第1篇 衛(wèi)生院衛(wèi)生工作制度
衛(wèi)生院衛(wèi)生工作制度
一、防?？迫尕?fù)責(zé)我院的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作.對(duì)各科室的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查.
二、防保科應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作,教育職工及病人養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生光榮,不衛(wèi)生可恥的社會(huì)風(fēng)尚.
三、認(rèn)真搞好室內(nèi)、外衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生。
1、各科室要保持清潔、衛(wèi)生;物品儀器擺放要整齊有序,每日至少打掃一次,并隨臟隨清掃.
2、門診各科室要做到窗明幾凈,四壁無塵、無蛛絲、無痰跡;
3、樓道及衛(wèi)生間至少每日清掃二次,保持清潔衛(wèi)生;
4、院落要美化綠化,無紙屑果皮雜物;
5、病房內(nèi)要整齊清潔,住院超過一周病人每周更換被褥床單等一次。無病人的病房內(nèi)護(hù)士要及時(shí)整理.
四、做好隔離消毒工作,傳染病人用過的衣被等先消毒后清洗。
五、防保科要做好衛(wèi)生檢查、評(píng)比、競賽、公布檢查結(jié)果,并與個(gè)人收入掛溝。
六、全體職工都有種草、種樹、栽花、美化環(huán)境的義務(wù)。
七、全體職工都有保護(hù)環(huán)境整潔的義務(wù),發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾及時(shí)處理.
八、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常性打掃相結(jié)合,還要在節(jié)日進(jìn)行大掃除。
九、個(gè)人交通工具要存放在指定位置,嚴(yán)禁進(jìn)入樓道及工作場所.
十、職工生活區(qū)嚴(yán)禁亂堆放柴火、雜物,保持整齊、美觀。
第2篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔離消毒制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔離消毒制度
一、根據(jù)傳染病管理要求,醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔,進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣。接觸不同病種時(shí),應(yīng)更換隔離衣、洗手,醫(yī)護(hù)人員穿著隔離衣不能進(jìn)入清潔區(qū)。
二、傳染病人按隔離種類和原則進(jìn)行隔離。病人不能互串病房、不進(jìn)入清潔區(qū)和半污染區(qū),出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
三、病房定時(shí)通風(fēng)換氣,定期進(jìn)行空氣消毒。地面采用濕式清掃,清潔區(qū)與污染區(qū)、病區(qū)與廁所拖布分開使用,用后消毒。床、床頭柜、椅每日濕擦,一床一巾一消毒。
四、各種醫(yī)療用具、藥杯、餐具使用后均應(yīng)消毒。
五、執(zhí)行各種無菌操作前洗手。
六、嚴(yán)格按無菌技術(shù)原則操作,進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時(shí),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,各種無菌物品的放置處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,無菌治療巾4小時(shí)更換1次。
七、各類污染物品、治療包用后必須浸泡消毒后,由供應(yīng)室集中收回再消毒、清洗干凈后高壓滅菌。
八、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室、換藥室等重點(diǎn)科室每日按院感管理規(guī)范的要求進(jìn)行消毒,每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空氣培養(yǎng)1次。
九、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時(shí),肌肉注射用無菌液體不超過24小時(shí),完全去除鋁蓋的靜脈用無菌液體不超過2小時(shí),凡開后無菌液體必須注明日期、時(shí)間、具體用途。
十、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū),消毒物品必須注有消毒日期及作用期限,包括敷料消毒罐等各種物品。
十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、無菌鑷子每周消毒1~2次。
十二、基礎(chǔ)護(hù)理濕式掃床,保持床單位潔凈,杜絕交叉感染。
十三、傳染病人的各類污染物品和排泄物嚴(yán)格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進(jìn)行處理。
十四、病人出院后應(yīng)更換床單、被套及枕套,用三氧機(jī)消毒床單。地面、墻、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。
十五、各種醫(yī)用垃圾
(污水污物)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。
第3篇 衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度
衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家中醫(yī)藥政策及法律法規(guī),做到依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)。
二、制定中醫(yī)科業(yè)務(wù)發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃(含人才培養(yǎng))、年度計(jì)劃、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、檢查考核細(xì)則,做好中醫(yī)科專業(yè)技術(shù)人員年度考核及年終總結(jié),認(rèn)真填報(bào)中醫(yī)工作各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
三、每季度召開一次中醫(yī)藥工作專題會(huì)議,研究解決中醫(yī)藥工作中存在的問題,并做好會(huì)議記錄。
四、認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)門診登記、處方及住院病歷書寫的相關(guān)規(guī)定;并定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)審,以保證醫(yī)療文書書寫符合要求。
五、根據(jù)本院技術(shù)特長、開設(shè)專科(病)門診,組織有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)參加門診工作并承擔(dān)相應(yīng)的病房和中醫(yī)會(huì)診工作。
六、運(yùn)用中醫(yī)辨證施治理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病。為經(jīng)驗(yàn)豐富的名老中醫(yī)配備助手,繼承整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。積極采集民間單、驗(yàn)方進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證,對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。
七、運(yùn)用針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等中醫(yī)適宜技術(shù)為門診及住院病人治療疾病。
八、積極開展并參加各種中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng),了解掌握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn);緊密結(jié)合臨床實(shí)踐撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文,完成繼教學(xué)分。
九、認(rèn)真診治村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)診病員,在轉(zhuǎn)回原地時(shí)要提出診治意見。
十、負(fù)責(zé)對(duì)本區(qū)域村衛(wèi)生站中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn),做好培訓(xùn)記錄。規(guī)范村衛(wèi)生站的執(zhí)業(yè)行為,即時(shí)解決各種疑難問題。
第4篇 某衛(wèi)生院安全生產(chǎn)事故隱患排查治理制度
第一條 為了建立安全生產(chǎn)隱患排查治理長效機(jī)制，強(qiáng)化安全生產(chǎn)主體責(zé)任,加強(qiáng)安全生產(chǎn)隱患監(jiān)督管理，防止和減少事故，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)市、區(qū)相關(guān)文件精神和結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。
第二條 本制度適用于xxx所屬各科室、各職能部門。
第三條 本制度所稱安全生產(chǎn)隱患（以下簡稱隱患），是指生產(chǎn)單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和企事業(yè)單位安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定，或者因其他因素在生產(chǎn)、基建過程中存在可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險(xiǎn)狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷。
安全生產(chǎn)隱患分為一般隱患和重大隱患。一般隱患，是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大隱患，是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產(chǎn)、建設(shè)單位自身難以排除的隱患。
第四條 職責(zé)權(quán)限。
一、院長對(duì)所屬各各科室、各職能部門的重大安全隱患排查治理全面負(fù)責(zé)。
二、各科室、各職能部門負(fù)責(zé)人對(duì)本單位安全生產(chǎn)隱患排查治理全面負(fù)責(zé)，組織分管范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)隱患排查與治理工作。
三、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室監(jiān)督檢查重大隱患的整改治理進(jìn)度。其他科室、部門負(fù)責(zé)實(shí)施本職范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)隱患排查治理。
四、各科室、各職能部門員工協(xié)助負(fù)責(zé)人監(jiān)管安全生產(chǎn)隱患的日常監(jiān)管工作，落實(shí)安全生產(chǎn)隱患排查與治理制度。
第五條 任何部門和個(gè)人發(fā)現(xiàn)安全生產(chǎn)隱患，均有權(quán)向醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室和有關(guān)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。執(zhí)行醫(yī)院隱患報(bào)告和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。
第六條 醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室接到隱患報(bào)告后，要按照職責(zé)分工立即組織核實(shí)并予以查處；發(fā)現(xiàn)所報(bào)告隱患應(yīng)當(dāng)由其他有關(guān)部門處理的，應(yīng)當(dāng)立即移送有關(guān)部門并記錄備查，并跟蹤到隱患得到治理。
第七條 隱患排查與治理所需的資金由醫(yī)院從專項(xiàng)資金中解決，要保證有充足的資金整改治理隱患并落實(shí)到位。
第八條 安全生產(chǎn)隱患分級(jí)。
隱患分級(jí)：按隱患的嚴(yán)重程度、解決難易程度不同，將隱患分為a、b、c三級(jí)。
a級(jí)：難度大，醫(yī)院解決不了的，須上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門配合解決的隱患。
b級(jí)：難度較大，科室和部門解決不了，須經(jīng)院部解決的隱患。
c級(jí)：由部門和科室內(nèi)部可以解決的隱患。
第九條 安全生產(chǎn)隱患確認(rèn)與上報(bào)。
一、各科室、各職能部門每周星期一前要將上月的a、b級(jí)隱患呈報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室，并提出整改意見，經(jīng)安全生產(chǎn)辦公室確認(rèn)安全隱患后，每月將隱患報(bào)表上報(bào)院部，并負(fù)責(zé)督察治理進(jìn)度。
二、隱患在未治理完成前必須每次都報(bào)，直至隱患整改治理完成，對(duì)于不報(bào)隱患的部門，醫(yī)院不安排安技措費(fèi)用。
第十條 安全生產(chǎn)隱患整改。
一、隱患整改貫徹“分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任落實(shí)”的原則，院長全面負(fù)責(zé)；黨支部書記、行政副院長對(duì)隱患要抓緊整改，做到五落實(shí)，既“項(xiàng)目落實(shí)、設(shè)備材料落實(shí)、資金落實(shí)、時(shí)間進(jìn)度落實(shí)、責(zé)任落實(shí)”。
二、對(duì)于一般隱患，由各科室、各職能部門立即組織整改。
對(duì)于重大隱患，要制定并實(shí)施隱患治理方案。重大隱患治理方案要包括以下內(nèi)容：
（一）治理的目標(biāo)和任務(wù)；
（二）采取的方法和措施；
（三）經(jīng)費(fèi)和物資的落實(shí)；
（四）負(fù)責(zé)治理的機(jī)構(gòu)和人員；
（五）治理的時(shí)限和要求；
（六）安全措施和應(yīng)急預(yù)案。
三、安全生產(chǎn)部門在隱患治理過程中，要采取相應(yīng)的安全防范措施，防止事故發(fā)生。隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，應(yīng)當(dāng)從危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標(biāo)志，暫時(shí)停產(chǎn)或者停止使用。
四、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)自然災(zāi)害的預(yù)防。對(duì)于因自然災(zāi)害可能導(dǎo)致事故災(zāi)難的隱患，要按照有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和本規(guī)定的要求排查治理，采取可靠的預(yù)防措施，制定應(yīng)急預(yù)案。在接到有關(guān)自然災(zāi)害預(yù)報(bào)時(shí)，要及時(shí)向各科室、各職能部門發(fā)出預(yù)警通知；發(fā)生自然災(zāi)害可能危及人員安全的情況時(shí)，要采取撤離人員、停止作業(yè)、加強(qiáng)監(jiān)測等安全措施，并及時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)。
五、醫(yī)院安全生產(chǎn)辦公室要對(duì)隱患進(jìn)行跟蹤監(jiān)督檢查，直至隱患徹底整改解決或得到有效控制。
第十一條 堅(jiān)持“不安全，不生產(chǎn)”的原則，對(duì)當(dāng)時(shí)不能立即排除的隱患要采取有效的防范措施加以控制，并限期解決。對(duì)隱患無防范措施的場所，要堅(jiān)決予以停產(chǎn)整改。
第十二條 作業(yè)科室及其主要負(fù)責(zé)人未履行隱患排查治理職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生安全事故的，將依法給予處罰。
第十三條 本制度字發(fā)布之日起執(zhí)行。
xxx
2023年4月制訂
第5篇 鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作考核評(píng)價(jià)制度標(biāo)準(zhǔn)
一、第一階段工作(50分)要求在2008年12月31日前啟動(dòng)以下工作:
(一)成立管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,院長為第一責(zé)任人,認(rèn)真履行職責(zé)。指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)具體工作。(5分)
(二)按照有關(guān)要求,結(jié)合實(shí)際,制定本院管理年活動(dòng)實(shí)施方案,內(nèi)容、措施具體,目標(biāo)、任務(wù)明確。(15分)
(三)召開本院管理年活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)議,全面動(dòng)員和安排,職工對(duì)管理年活動(dòng)目標(biāo)、要求知曉率100%。(15分)
(四)通過橫幅、板報(bào)、宣傳欄、電子屏幕等形式開展管理年活動(dòng)宣傳。(5分)
(五)及時(shí)收集并上報(bào)本單位管理年活動(dòng)的進(jìn)展、成效和基本經(jīng)驗(yàn)。資料齊全、歸檔管理。(10分)
二、第二階段工作(900分)
要求在2023年1月1日-12月31日開展以下工作:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)管理(160分)
嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)定》。
1、公衛(wèi)辦設(shè)置(10分)
按要求配置公衛(wèi)辦人員、業(yè)務(wù)用房和相關(guān)設(shè)備設(shè)施,落實(shí)公共衛(wèi)生工作人員待遇。
2、傳染病疫情報(bào)告與管理(20分)
(1)設(shè)立傳染病診室,負(fù)責(zé)接診、留驗(yàn)傳染病人和疑似傳染病人。(5分)
(2)建立傳染病登記簿和實(shí)驗(yàn)室檢測(包括肺結(jié)核*線檢測)結(jié)果登記本,各項(xiàng)填寫清晰完整。(3分)
(3)及時(shí)收集、登記、核實(shí)并按法定時(shí)限進(jìn)行疫情信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。(5分)
(4)按照責(zé)任分工,落實(shí)霍亂、結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病等重點(diǎn)傳染病的防治措施。(7分)
3、免疫規(guī)劃(40分)
(1)預(yù)防接種門診有候種室、接種室,各室有明顯的標(biāo)識(shí)。(5分)
(2)對(duì)兒童預(yù)防接種工作實(shí)行信息化管理。轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)兒童預(yù)防接種相關(guān)信息計(jì)算機(jī)錄入、管理率100%。(10分)
(3)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求,做好疫苗的接收、儲(chǔ)運(yùn)、分發(fā)和使用工作。冰箱、冷柜專人管理,疫苗按品種、批號(hào)、效期分類碼放,溫度記錄完整。(15分)
(4)預(yù)防接種卡、證、冊(cè)齊全,兒童免疫規(guī)劃疫苗全程接種率以鄉(xiāng)為單位大于90%。(10分)
4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置(10分)
(1)建立和落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度,值班和工作記錄完整。(5分)
(2)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查、采樣、處置,落實(shí)相關(guān)防控措施。(5分)
5、婦幼衛(wèi)生工作(50分)
(1)每月召開一次村級(jí)保健人員例會(huì),掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健基本情況,專干下基層時(shí)間每月不少于15天,及時(shí)建立轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),正確、完整填寫工作相關(guān)表、卡、冊(cè),定期上報(bào)婦幼衛(wèi)生工作信息報(bào)表。(11分)
(2)按規(guī)定完成孕情掌握、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視,落實(shí)高危孕產(chǎn)婦建卡、追蹤管理和指導(dǎo)選擇分娩地點(diǎn)任務(wù)。負(fù)責(zé)產(chǎn)后42—56天健康檢查。孕情掌握率大于95%,高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%。(12分)
(3)做好新生兒訪視、7歲以下兒童“4、2、1”定期體檢或生長發(fā)育監(jiān)測工作。對(duì)兒童體檢中所發(fā)現(xiàn)的體弱兒童進(jìn)行專案管理。專案管理率達(dá)60%以上。(10分)
(4)開展住院分娩技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,達(dá)到愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn),其產(chǎn)科建設(shè)符合《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求。(6分)
(5)實(shí)行孕產(chǎn)婦分級(jí)管理,杜絕截留高危孕產(chǎn)婦。批準(zhǔn)開展剖宮產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率控制在25%以內(nèi)。(6分)
(6)宣傳動(dòng)員并協(xié)助開展新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查與診斷。《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理規(guī)范。(5分)
6、農(nóng)村健康教育(10分)
(1)利用農(nóng)村有線廣播、宣傳櫥窗、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生科普趕集和民族傳統(tǒng)節(jié)目等開展健康教育。(3分)
第6篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全隱患排查與整改制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全隱患排查與整改制度
為貫徹“預(yù)防為主、單位負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、保障安全”的安全方針,切實(shí)把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實(shí)處,強(qiáng)化崗位安全責(zé)任,確保集體財(cái)產(chǎn)和人員安全,特制定本制度。
一、預(yù)防與排查:
1、崗位安全責(zé)任:
各單位主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一責(zé)任人,對(duì)本單位安全工作負(fù)全面責(zé)任;應(yīng)落實(shí)崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求,確保各種工作的安全,保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查:
定期(每月一次)或不定期,院安委會(huì)會(huì)同辦公室、護(hù)理部等科室對(duì)全院進(jìn)行安全大檢查;各科室每月應(yīng)對(duì)本科室安全隱患進(jìn)行自我排查。
二、報(bào)告與整改
1、安全隱患報(bào)告:
(1)醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處置(能力范圍內(nèi))安全隱患的義務(wù)。
(2)排查出來的安全隱患,應(yīng)及時(shí)報(bào)告安委會(huì)或責(zé)任科室,安委會(huì)和責(zé)任科室應(yīng)及時(shí)、妥善處置,消除安全隱患。
2、安全隱患通報(bào)與整改:
(1)安全隱患必要時(shí)可以通報(bào)的形式,予以通告。
(2)安全隱患通告的責(zé)任科室應(yīng)及時(shí)整改被通告的安全隱患。
(3)對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴(yán)重的安全隱患,安委會(huì)應(yīng)對(duì)科室負(fù)責(zé)人下發(fā)安全隱患整改通知書,并督促限期整改。
三、處罰與獎(jiǎng)勵(lì):
1、安全隱患被通報(bào),情節(jié)輕微,:視情節(jié)對(duì)責(zé)任人或科室按20-50元/次予以處罰。
2、安全隱患嚴(yán)重,下發(fā)整改通知,未予整改或及時(shí)整改:視情節(jié)對(duì)責(zé)任人或科室按50-200元/次予以處罰。
3、安全責(zé)任事故:視情節(jié)按200-500元/次予以處罰。嚴(yán)格執(zhí)行“一票否決”制,主要責(zé)任人,責(zé)任科室及主要負(fù)責(zé)人取消當(dāng)年度評(píng)先資格。
4、安全教育及安全責(zé)任落實(shí),安全隱患排查到位并整改有力,全年未發(fā)生安全責(zé)任事故和被處罰的單位負(fù)責(zé)人,醫(yī)院將予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
第7篇 衛(wèi)生院行政工作制度
不管城市還是鄉(xiāng)村,都有大大小小的衛(wèi)生院,每一個(gè)衛(wèi)生院如何進(jìn)行行政管理,都有不同的行政管理制度。以下整理的某衛(wèi)生院行政管理制度的資料,僅供參考。
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1、經(jīng)常深入科室調(diào)查研究
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
1.2深入科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。
1.3院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房
2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房,各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加,深入到一線科室,重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科技、教學(xué)、后勤保障等方面的工作情況,聽取病員和臨床科室職工的意見和要求,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
2.2行政查房前,相關(guān)職能科室要到基層了解情況,聽取意見反映,作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題,圍繞主題展開。
2.3行政查房所涉及的內(nèi)容,需要形成書面簡報(bào),相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋,并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。
3領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作
3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度一次,專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的工作會(huì)議,并有記錄文件。
3.2緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo),對(duì)存在的不良事件與缺陷,要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見,形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。
3.3每年至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會(huì)議,以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。
(注:制度標(biāo)題后括號(hào)內(nèi)的前二位表示原制度82/92版本,后者為原序號(hào))
二、會(huì)議制度(82-2)
1、院辦公室會(huì):由院長主持,副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排工作。
2、院周會(huì):由正、副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3、科主任會(huì):由正、副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會(huì):由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會(huì):由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6、護(hù)士長例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。
7、門診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會(huì):由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報(bào),解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。
9、住院患者座談會(huì):由病房護(hù)士長或指定專人召開,患者代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,相互溝通,增進(jìn)了解和信任,改進(jìn)工作。
10、醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議:由業(yè)務(wù)院長主持,相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷,提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施
三、請(qǐng)求報(bào)告制度(82-3)
凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告:
1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí);
2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);
3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);
4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);
5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí);
6、購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí);
7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);
8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);
9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。
10、國內(nèi)、外學(xué)者來院訪問、交流、開展臨床診療活動(dòng)。
四、院總值班制度(82-4)
1、院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知,簽收重要文件,承接未辦事項(xiàng)。負(fù)責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。
2、三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重病人)工作量需要,可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班,由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。
3、總值班應(yīng)掌握全院重患情況,對(duì)病?；颊?要到床前了解病情及治療監(jiān)護(hù)情況,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救問題,掌握外轉(zhuǎn)病人的情況,了解轉(zhuǎn)診原因,根據(jù)規(guī)定做出決定,做好記錄,交班時(shí)報(bào)醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長。
4、醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限,做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度(82-5)
1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,每年至少開會(huì)四次。
2、為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù),提高衛(wèi)生與健康意識(shí),增進(jìn)服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)
3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評(píng)比,定期公布檢查結(jié)果。
6、有計(jì)劃地植草、種樹,美化環(huán)境。
7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對(duì)“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無害化處理。
六、病歷管理制度(82-6)
1、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病歷管理,嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī),保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
2、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。
3、對(duì)病歷應(yīng)有適宜的編號(hào)系統(tǒng),病歷編號(hào)是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號(hào)。
4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷,并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理,重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。
5、病員出院(死亡)時(shí),由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后,由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時(shí)內(nèi)回收病歷,并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性,不得對(duì)回收的病歷進(jìn)行任何形式修改,同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入,依序整理裝訂病歷,并按號(hào)排列后上架存檔。
6、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷,借閱病案要辦理借閱手續(xù),按期歸還,應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外,其它院外單位一般不予外借,持介紹信,經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn),可以摘錄病史,
7、有病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位,病歷封存,或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。
8、本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后,方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷,但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
9、住院病歷原則上應(yīng)永久保存,門診病歷至少保存15年,住院病歷至少保存30年,涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。
10、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院專門從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于1:50;專門從事門診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不得少于1:300。
七、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度(82-7)
1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
2、各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
2.1臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。
2.2門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。
2.3醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),至少應(yīng)包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作。
5、統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,上報(bào)衛(wèi)生行政部門
6、醫(yī)院應(yīng)逐步做到通過醫(yī)院信息hs系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度(82-8)
1、圖書室開放時(shí)間,除每日辦公時(shí)間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2、凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書,必須遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí),必須辦理好還書手續(xù)。
3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料,不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5、圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。
6、建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。
7、圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度(不得低于50勒克習(xí))。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù),主動(dòng)提供有關(guān)資料,定期介紹新書刊內(nèi)容。
9、有條件的醫(yī)院逐步為員工提供文獻(xiàn)檢索、電子圖書、網(wǎng)絡(luò)及外院資料查閱、打印復(fù)印等服務(wù)。
九、進(jìn)修工作制度(82-9)
1、進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定要求及醫(yī)院實(shí)際能力統(tǒng)一計(jì)劃安排。
2、醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作,認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃,定期檢查,努力完成。
3、進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進(jìn)修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4、醫(yī)療、護(hù)理科目進(jìn)修人員應(yīng)是經(jīng)選送醫(yī)院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)與注冊(cè)護(hù)師。進(jìn)修人員的普通處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出科主任同意,報(bào)請(qǐng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)授權(quán),進(jìn)修結(jié)束自動(dòng)終止。
5、進(jìn)修人員須在上級(jí)醫(yī)師(護(hù)師)指導(dǎo)下執(zhí)業(yè),不得獨(dú)立值班執(zhí)業(yè),不得獨(dú)立出具診斷證明及診斷報(bào)告。
6、進(jìn)修人員書寫的各類醫(yī)療、護(hù)理記錄文件,需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師(護(hù)師)簽名確認(rèn)。
7、醫(yī)療、護(hù)理管理部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會(huì),征求意見,改進(jìn)工作。
8、進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同材料和本人一起送回單位處理。
9、進(jìn)修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、入、出院工作制度(82-12)
1、醫(yī)院有各種各類疾病有收入住院治療的標(biāo)準(zhǔn)、制度或程序。由本院具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定住院。
2、醫(yī)師在實(shí)踐中還要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源(人力、技術(shù)、設(shè)備等)能夠承受的程度來決定,是否可收入住院,還是應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診療。
3、每一個(gè)病人從門診、急診收入院時(shí)均有完整的記錄,應(yīng)都包含有明確的住院目、入院時(shí)的病人身體狀態(tài),精神狀況的評(píng)價(jià),向病人進(jìn)行說明,取得理解與同意。
4、醫(yī)院有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法,各病區(qū)可保持1—2張急診床位。
5、對(duì)于需收住重癥監(jiān)護(hù)病房等特殊治療的,應(yīng)明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預(yù)期效果及費(fèi)用,取得理解與同意,患者運(yùn)送途中要保障其安全
6、危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外,取得理解與同意,有轉(zhuǎn)院記錄,并與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系,必要時(shí)可派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。
7、患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師查房決定,并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
8、醫(yī)師、護(hù)士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。
9、每一位出院病人都有出院小結(jié)的副本,主要內(nèi)容有入院時(shí)情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項(xiàng)以及康復(fù)指導(dǎo)等。
10、逐步做到由負(fù)責(zé)治療病人的醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行首次出院隨訪,通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹診療情況,以保持服務(wù)連貫性。
11、病情不宜出院而病員或家屬要求自動(dòng)出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,充分說明可能造成的不良后果,如說服無效者應(yīng)報(bào)請(qǐng)科主任批準(zhǔn),則由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù),方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十一、住院處工作制度(82-13)
1、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。
2、病員憑醫(yī)師開具之住院證、門急診病歷、公費(fèi)醫(yī)療證、醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院處辦理手續(xù),自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
3、病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號(hào)碼、身份證號(hào)等病歷首頁欄目,進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
4、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
5、對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋,請(qǐng)其等床住院。
6、病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算,開具結(jié)帳單及明細(xì)清單。病員或家屬來住院處結(jié)清后,將結(jié)帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
7、公示住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并應(yīng)采用多種形式主動(dòng)征求出院病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見及改進(jìn)建議。
十二、探視、陪伴制度(82-14)
1、探視病員要按規(guī)定時(shí)間,每次探視要領(lǐng)取探視證(牌),每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2、探視危重病員,可持病危通知單,隨時(shí)給予探視。
3、陪伴需嚴(yán)格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4、探陪人員必須遵守院規(guī),聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物,節(jié)約水電。
5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
十三、掛號(hào)工作制度(82-19)
1、門診患者,應(yīng)先掛號(hào)后診病(危重?fù)尵壤?,對(duì)出診的科室的各級(jí)醫(yī)師有公示欄。
2、掛號(hào)室分科掛號(hào),開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。
3、掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,由醫(yī)院建檔的應(yīng)復(fù)寫入檔或?qū)⑿畔⑤斎霋焯?hào)卡。復(fù)診病員憑掛號(hào)證,找出病歷,分別送至就診科室。
4、復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者,應(yīng)代為查閱卡片,找到門診號(hào)碼,抽出病案,送至就診科室。
5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員,重新掛號(hào),會(huì)診例外。
6、掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。
7、初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直接送至就診科室,不能由病員攜帶。
8、下班前取回當(dāng)日就診病歷,依次整理上架歸檔,自行保管者將門診病歷交至患者本人。
9、按病案號(hào)及時(shí)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。
十四、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度(92-4)
(一)崗前教育制度(92-4)
1、醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不
得少于一周。
2、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容:政治思想與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);心肺復(fù)蘇的基本技能;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。
3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。
4、其他新上崗的職工,要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。
5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi),除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外,仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn),并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。
第8篇 衛(wèi)生院消防安全管理制度
（一）消防安全教育、培訓(xùn)制度
1、每年利用消防知識(shí)宣傳欄、開展知識(shí)競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識(shí)。
2、定期組織員工學(xué)習(xí)消防法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，做到依法治火。
3、各科室、病區(qū)等應(yīng)針對(duì)崗位特點(diǎn)進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)。
4、對(duì)消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和使用人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地演示和培訓(xùn)。
5、對(duì)新員工進(jìn)行崗前消防培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。
6、因工作需要員工換崗前必須進(jìn)行再教育培訓(xùn)。
7、消控等特殊崗位要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持證上崗。
（二）防火巡查、檢查制度
1、落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，落實(shí)巡查檢查制度。
2、消防工作歸口管理職能部門每日對(duì)醫(yī)院進(jìn)行防火巡查。每月對(duì)單位進(jìn)行一次防火檢查并復(fù)查追蹤改善。
3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)人員在記錄上簽名。
4、檢查部門應(yīng)將檢查情況及時(shí)通知受檢部門，各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災(zāi)隱患，應(yīng)及時(shí)整改。
5、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時(shí)間及時(shí)整改的，根據(jù)獎(jiǎng)懲制度給予處罰。
（三）安全疏散設(shè)施管理制度
1、醫(yī)院應(yīng)保持疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁占用疏散通道，嚴(yán)禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應(yīng)按規(guī)范設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。
3、應(yīng)保持防火門、消防安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明等設(shè)施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護(hù)和保養(yǎng)。
4、嚴(yán)禁在工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴(yán)禁在工作期間將安全疏散指示標(biāo)志關(guān)閉、遮擋或覆蓋。
（四）消防后勤管理制度
1、熟悉并掌握各類消防設(shè)施的使用性能，保證撲救火災(zāi)過程中操作有序、準(zhǔn)確迅速。
2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報(bào)警電話。
3、按時(shí)交接班，做好值班記錄、設(shè)備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并通知有關(guān)部門及時(shí)修復(fù)。
5、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，迅速按滅火作戰(zhàn)預(yù)案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報(bào)告部門主管。
（五）消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度
1、消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完好。
2、消防設(shè)施及消防設(shè)備的技術(shù)性能的維修保養(yǎng)和定期技術(shù)檢測由消防工作歸總務(wù)科負(fù)責(zé)，設(shè)專職管理員每日按時(shí)檢查了解消防設(shè)備的運(yùn)行情況。查看運(yùn)行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。
3、消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試：
（1）消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。
（2）室內(nèi)消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。
（3）其它消防設(shè)備的測試，根據(jù)不同情況決定測試時(shí)間。
4、消防器材管理：
（1）每年在冬防、夏防期間定期兩次對(duì)滅火器進(jìn)行普查換藥。
（2）派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
（3）對(duì)消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應(yīng)立即補(bǔ)充并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。
（4）各部門的消防器材由總務(wù)科管理，并指定專人負(fù)責(zé)。
（六）火災(zāi)隱患整改制度
1、各部門對(duì)存在的火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以消除。
2、在防火安全檢查中，應(yīng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行逐項(xiàng)登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時(shí)要做好隱患整改情況記錄。
3、在火災(zāi)隱患未消除前，各部門應(yīng)當(dāng)落實(shí)防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對(duì)確無能力解決的重大火災(zāi)隱患應(yīng)當(dāng)提出解決方案，及時(shí)向單位消防安全責(zé)任人報(bào)告，并由單位上級(jí)主管部門或當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。
4、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出隱患整改的復(fù)函，報(bào)送公安消防機(jī)構(gòu)。
（七）用火、用電安全管理制度
1、用電安全管理：
(1)嚴(yán)禁隨意拉設(shè)電線，嚴(yán)禁超負(fù)荷用電。
(2)電氣線路、設(shè)備安裝應(yīng)由持證電工負(fù)責(zé)。
(3)各部門下班后，該關(guān)閉的電源應(yīng)予以關(guān)閉。
(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。
2、用火安全管理：
（1）嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)火審批制度，確需動(dòng)火作業(yè)時(shí)，作業(yè)單位應(yīng)按規(guī)定向總務(wù)科報(bào)告，并向消防部門申請(qǐng)“動(dòng)火許可證”。
第9篇 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病例討論制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病例討論制度
一、疑難、危重病例討論制度
(一)凡遇診斷不明確和治療無效的及實(shí)驗(yàn)室有重大突破的病例及危重病例,應(yīng)進(jìn)行疑難、危重病例討論。
(二)討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持,經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準(zhǔn)備,有關(guān)人員參加,并詳細(xì)記錄留于科室,最后歸檔,摘要寫入病程錄。
(三)疑難、危重病例討論包括:病史癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義,明確診療的途徑、措施、方法和預(yù)后。
二、手術(shù)病例討論制度
(一)擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論
(二)病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn),討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師主持,經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理組及有關(guān)人員參加,并按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范第23條第11款的要求詳細(xì)記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。
(三)術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)中困難及防范措施、施行手術(shù)人員、麻醉方式等。
三、死亡病例討論制度
(一)凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論。
(二)討論會(huì)由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加,討論摘要?dú)w入病歷。
(三)討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進(jìn)程及診治情況的評(píng)估,死因分析及吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等,該記錄按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范第27條書寫,可另行單獨(dú)保存在科室。
第10篇 衛(wèi)生院應(yīng)答、信息傳遞制度
(1)醫(yī)院建立與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。
(2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次按到市生局或市公共衛(wèi)生事件處置(應(yīng)急辦：
指令的院辦、醫(yī)務(wù)科(處)或院行政總值班(夜間)，應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況(時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故類別、事故原因)以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達(dá)給本院的具體救援任務(wù)及各項(xiàng)要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。
(3)接到報(bào)告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)科)向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點(diǎn)集合;根據(jù)指令要求，啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案：組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。
(4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長;組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報(bào)告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。
(5)醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救(救治)組成員接到指令后立即趕往指定地點(diǎn)，按預(yù)案要求進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備和開展工作。
(6)醫(yī)院對(duì)參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。
(7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)保證救援小組人員落實(shí)，及時(shí)掌握所有“一線”及“替補(bǔ)”隊(duì)員的通訊信息，隨時(shí)能拉得出，用得上;裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求：平時(shí)藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)：急救車輛由醫(yī)務(wù)科控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。
(8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌人后的2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報(bào)告。并在先期應(yīng)急處置過程中，及時(shí)上報(bào)有關(guān)情況(報(bào)告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢(shì)和已經(jīng)先期處理的情況等。
(9)在應(yīng)急處置過程中，隨時(shí)接受市衛(wèi)生局和市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令;接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案等指導(dǎo)。
(10)指定專人對(duì)本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計(jì)匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況：對(duì)事件中所有進(jìn)人本院的診治者都應(yīng)登記造冊(cè)。
(11)每日向市衛(wèi)生局或市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心報(bào)告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進(jìn)展等;重要情況要隨時(shí)報(bào)告。
(12)遇有下列情況及時(shí)向市衛(wèi)生應(yīng)急處置中心請(qǐng)求支援：
①請(qǐng)求上級(jí)專家組會(huì)診及專業(yè)技術(shù)的幫助;
②需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援;
⑧分流部分患者或向上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送危重患者及傳染病患者。
(13)突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時(shí)將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報(bào)市衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室。
第11篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科工作制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科工作制度
一、檢驗(yàn)申請(qǐng)單由臨床醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,要求字跡清楚、目的明確,急診檢驗(yàn)應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)日下午發(fā)出報(bào)告,最遲不超過24小時(shí),特殊檢驗(yàn)不超過48小時(shí)(除細(xì)菌培養(yǎng)外)。急診檢驗(yàn)及時(shí)完成并發(fā)出報(bào)告,不超過2小時(shí)。
三、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告,報(bào)告單應(yīng)有收、發(fā)時(shí)間,報(bào)告內(nèi)容應(yīng)做到文字、符號(hào)清楚,有報(bào)告發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床疾病不符合或可疑時(shí),應(yīng)主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系,重新檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。對(duì)重點(diǎn)傳染病的檢測結(jié)果實(shí)行檢驗(yàn)與臨床的雙報(bào)告制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,高度重視微生物及實(shí)驗(yàn)室生物防護(hù)安全。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留1-7天,一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即處理,廢棄的標(biāo)本及用具必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部院感管理規(guī)范的要求進(jìn)行處理,防止醫(yī)院內(nèi)感染。
五、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,定期檢查試劑的生產(chǎn)資質(zhì)、效期和核準(zhǔn)儀器。
六、建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)評(píng),定期組織科內(nèi)質(zhì)量檢查,保證室間質(zhì)評(píng)達(dá)標(biāo)。
七、按衛(wèi)生部要求作好臨床用血的供應(yīng)與監(jiān)督工作。
八、加強(qiáng)與臨床聯(lián)系,積極配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新,及時(shí)收集并認(rèn)真處理臨床各科反饋意見,不斷改進(jìn)工作。
九、定期組織安全教育,增強(qiáng)安全意識(shí),菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆物及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管、定期檢查。
十、愛護(hù)儀器設(shè)備,定期保養(yǎng),精密儀器專人保管、專人使用。愛護(hù)公物,節(jié)約試劑及其它消耗材料。
十一、值班人員必須嚴(yán)守工作崗位,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。
十二、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員有專人帶教,做到放手不放眼,定期考核。
第12篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房管理制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房管理制度
一、病房實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的病房管理負(fù)責(zé)制,管理工作由護(hù)士長主要負(fù)責(zé),醫(yī)生組長積極配合,全科人員參與,使管理逐步達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
二、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,每月清點(diǎn),如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),辦好交接手續(xù)。
三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標(biāo)識(shí)設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕:走路輕、說話輕、動(dòng)作輕、取放物品輕。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。
四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長同意,不得任意搬動(dòng)。
五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),進(jìn)行健康教育宣教,可選出病員代表,協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
六、保持病室清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng)。每日清掃兩次,定時(shí)消毒。
七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽,著裝整潔、規(guī)范,佩戴服務(wù)牌,操作必須戴口罩。
八、病區(qū)實(shí)行崗位責(zé)任制,各級(jí)醫(yī)務(wù)人員,必須堅(jiān)守崗位,工作時(shí)間不干私活,不串科室,不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。
九、定期召開病人座談會(huì),征求病人意見,每月1-2次,不斷改進(jìn)病房工作。
十、定期召開科務(wù)會(huì),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
