毛片久久久,日韩中文字幕精品久久,欧美福利视频导航,亚洲一区二区三区视频,午夜免费福利网站,久久不射网站,成人福利视频网站

當(dāng)前位置:1566范文網(wǎng) > 報(bào)告大全 > 農(nóng)村報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(7篇范文)

發(fā)布時(shí)間:2024-11-14 查看人數(shù):76

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

第1篇 農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

農(nóng)民用藥安全是今年“兩會”關(guān)注的熱點(diǎn),也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村,構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求,但在農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于重醫(yī)輕藥的思想根深蒂固,導(dǎo)致對藥品、醫(yī)療器械管理工作不夠重視,使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用管理成為食品藥品監(jiān)管工作中的一個(gè)主要環(huán)節(jié)?;鶎铀幤繁O(jiān)管部門要不斷加大對其監(jiān)管力度,積極探索規(guī)范化管理途徑。

一、現(xiàn)狀及成因

__縣轄_鎮(zhèn)、_鄉(xiāng)、__個(gè)農(nóng)林牧漁場,人口__萬人,縣域內(nèi)有縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)_個(gè)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)衛(wèi)生院__個(gè)、個(gè)體診所(口腔診所)__個(gè)、村級衛(wèi)生所__個(gè)、衛(wèi)生室___個(gè),主要集中在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和人口較密集的村。

該縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥械使用的管理比較規(guī)范,用藥水平也較高,有專門的藥學(xué)技術(shù)人員對藥品質(zhì)量進(jìn)行把關(guān),建立了藥品管理制度,能按要求進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)和貯存。而農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是村級衛(wèi)生所(室)基本上都沒有專門的藥學(xué)人員管理藥品,使用的藥品、醫(yī)療器械的水平比較低。通過調(diào)查,目前轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)管方面主要存在以下問題:

(一)在使用藥品、醫(yī)療器械方面存在的共性問題

1、購進(jìn)渠道雖已規(guī)范,但仍出現(xiàn)違規(guī)購藥現(xiàn)象。在調(diào)查單位中,部分村級衛(wèi)生所(室)采購藥品出現(xiàn)8:1:1現(xiàn)象。一是從合法批發(fā)企業(yè)購貨占__%。在我局的監(jiān)管督促下,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠從合法企業(yè)購貨,占到所使用藥械的大部分?jǐn)?shù)量;二是從零售藥店找零占__%。由于我縣的特殊地理環(huán)境,距縣所在地偏遠(yuǎn)的村屯對于藥品配送中心的固定時(shí)間配送,無法滿足正常使用,部分藥品的批發(fā)價(jià)格比藥店的零售價(jià)格還高,為了方便實(shí)惠,衛(wèi)生所就近在藥店購進(jìn)藥品,而且還可以賒欠;三是從個(gè)體游醫(yī)藥販?zhǔn)种匈I藥占__%。有部分游醫(yī)藥販打著義診的名義,與藥監(jiān)部門搞游擊戰(zhàn),部分村級衛(wèi)生所(室)明知道這種行為違法,但為了貪圖便宜,就明知而犯了。

2、未建立完整的合法供貨企業(yè)資質(zhì)檔案。對于供貨的企業(yè),在監(jiān)管部門的硬性要求下,他們知道索要“三證”,但不清楚“三證”是什么,不知道要在供貨合同上簽,不知道查看證照是否有效。在檢查中,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生所建立的檔案中,證照已過期,合同上未簽,而且有效期已過,有的甚至未索要銷售人員證明材料。對于使用的醫(yī)療器械根本就沒有索要產(chǎn)品注冊證的意識。

3、各項(xiàng)記錄不規(guī)范。按照《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,要求涉藥單位建立藥械購進(jìn)驗(yàn)收記錄。經(jīng)過近幾年的監(jiān)督管理,藥械購進(jìn)驗(yàn)收的記錄情況有了一定的好轉(zhuǎn),但村級衛(wèi)生所(室)在做購進(jìn)驗(yàn)收記錄時(shí),只是簡單地對照購進(jìn)發(fā)票,照抄上面的內(nèi)容,票據(jù)上沒有的,購進(jìn)驗(yàn)收記錄上也體現(xiàn)不出,例如檢查中發(fā)現(xiàn),某村級衛(wèi)生所建立藥械購進(jìn)驗(yàn)收記錄中,生產(chǎn)廠商一欄中填寫了__,產(chǎn)品批號欄中填寫________,一對照購進(jìn)發(fā)票,原來發(fā)票上簡寫了生產(chǎn)廠商,產(chǎn)品批號與有效期打串了??梢?,驗(yàn)收記錄還是只停留在形式上,甚至應(yīng)該說是在應(yīng)付藥監(jiān)部門,記錄的重要性相對人理解嚴(yán)重不足,而他們所做的購進(jìn)驗(yàn)收記錄已經(jīng)毫無意義。

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)環(huán)境有待提高。大部分村級衛(wèi)生所(室)藥房與設(shè)備設(shè)施及其簡陋,根本不具備藥械必要儲存條件,無藥械專用庫房,藥械混儲現(xiàn)象較普遍,無通風(fēng)、防潮、溫控、貨架等基本設(shè)施,衛(wèi)生條件較差,有的墻面表層已經(jīng)脫落,墻面上布滿霉點(diǎn)和下雨時(shí)漏雨留下的痕跡;有的藥房光線暗,里面陰暗潮濕。大部分村級衛(wèi)生所(室)還有出現(xiàn)診斷室、注射室、藥房三合一的現(xiàn)象。

5、從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員大都為1人,只有個(gè)別為2—3人,即使有多人也都為親人關(guān)系。因此,在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,一名工作人員自己既做醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士,同時(shí)還是藥品管理人員。調(diào)查結(jié)果表明,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械專業(yè)人員普遍較缺乏,95%以上均不屬專業(yè)人員,多數(shù)均未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),無法做到規(guī)范管理、規(guī)范用械,80%以上的從業(yè)人員對藥械法律法規(guī)和相關(guān)知識不熟悉,規(guī)范管理意識淡薄,從而導(dǎo)致管理制度不健全、不到位。

(二)在使用藥品方面存在的個(gè)性問題

1、藥品擺放不規(guī)范。大部分村級衛(wèi)生所(室)分類擺放意識差,處方藥品與非處方藥品、外用藥、口服藥、注射劑等藥品隨意混放一起,甚至將日常生活用品與藥品混擺一起,藥品包裝盒上滿是灰塵,而且只有兼搞防疫的衛(wèi)生所有冷藏設(shè)備,但這冷藏設(shè)備還是和家庭混用。有些衛(wèi)生所將藥品直接堆放于床下及房屋空閑處,部分藥箱底受潮發(fā)霉;中藥貯存加工條件簡單,普遍用布袋、方便袋盛裝中藥材和中藥飲片,缺乏中藥炮制加工和養(yǎng)護(hù)的必要設(shè)備,沒有烘干、熏蒸中藥材和中藥飲片的設(shè)備,沒有溫濕度計(jì)更談不上記錄。

2、處方管理不規(guī)范。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),僅有8%的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑處方使用藥品。70%醫(yī)療機(jī)構(gòu)是給患者看過病后就銷售藥品,而不開具處方;22%醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不給患者看病直接銷售藥品。老百姓也不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別,將衛(wèi)生所當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu),既可看病,又可賣藥。

(三)在使用醫(yī)療器械方面存在的個(gè)性問題

1、淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品普遍使用。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的大型、小型醫(yī)療器械登記備案情況看,有部分醫(yī)療器械在其外觀上無法看清型號規(guī)格、生產(chǎn)單位、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、批號等相關(guān)內(nèi)容,例如在某醫(yī)院檢查的尿液分析儀上只能看到gf-u780的標(biāo)記,其余什么也找不到。通過了解醫(yī)院負(fù)責(zé)人,這類醫(yī)療器械大部分是國家、省扶貧救災(zāi)時(shí)劃撥的,無法查到資質(zhì)、證件,但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身經(jīng)濟(jì)條件與實(shí)際情況,這些醫(yī)療器械仍在使用中。

2、醫(yī)療器械使用后處理不規(guī)范。不少衛(wèi)生所(室)或個(gè)體診所既未按規(guī)定建立一次性使用無菌醫(yī)療器械用后銷毀制度,又未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行銷毀制度。現(xiàn)場檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)對使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械不毀形、不消毒處理、亂丟亂扔現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。即使銷毀的也采用的是焚燒方法,在毀形物較多的情況下,就存在焚燒不徹底情況(如針頭、調(diào)節(jié)器),為不法分子提供可趁之機(jī)。

二、對策及建議

由于種種原因,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理比較特殊,涉及地方政府和衛(wèi)生、藥監(jiān)等各部門,因此,要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥用械的監(jiān)管,需要衛(wèi)生、藥監(jiān)和相關(guān)部門相互配合,合理配置監(jiān)管資源,共同來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥用械行為。只有多方動員,采取多種形式,標(biāo)本兼治,才能取得較好的效果。

(一)要與社會主義新農(nóng)村建設(shè)有機(jī)結(jié)合。當(dāng)前,農(nóng)民因病致窮,因病返貧的現(xiàn)象還很突出。如果農(nóng)民的身體健康和生命權(quán)益得不到有效的保護(hù),建設(shè)社會主義新農(nóng)村就會變成一句空話。因此,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,就是要積極融入到社會主義新農(nóng)村建設(shè)中,就要積極堅(jiān)持“四個(gè)加強(qiáng)”。一要加強(qiáng)培訓(xùn)。針對農(nóng)村藥械人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低,用藥水平差這一問題,應(yīng)加大培訓(xùn)的力度,建立農(nóng)村藥學(xué)從業(yè)人員教育培訓(xùn)制度,全面提高專業(yè)素質(zhì)、法律意識和藥學(xué)服務(wù)水平。藥監(jiān)與衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作,采取多種形式,開展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn),并按照“教育先導(dǎo),重在規(guī)范”的原則,對參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考試,對考試合格者頒發(fā)上崗證,對考試不合格者,建議取消其行醫(yī)資格或繼續(xù)學(xué)習(xí)。二要加強(qiáng)宣傳。目前,老百姓對藥械管理的法律知識理解不夠,安全使用常識懂的不多,因而應(yīng)加大宣傳力度,建立安全用藥信息網(wǎng)絡(luò),及時(shí)向老百姓傳遞醫(yī)藥知識,改變農(nóng)村安全用藥信息閉塞的現(xiàn)狀,根據(jù)農(nóng)民的消費(fèi)習(xí)慣和文化水平,做好法律及常識的宣傳。利用縣內(nèi)大型活動或城鄉(xiāng)集市等群眾聚集的機(jī)會,講解相關(guān)的政策法規(guī),與合理用藥的小常識、或發(fā)放宣傳單、利用電視幕、宣傳條幅,深入到中小學(xué)校向?qū)W生授課,再通過學(xué)生反饋給家長等多種有效的形式,形成群策群力、共同參與,達(dá)到社會各界自覺維護(hù)藥械安全的良好氛圍;三是要加強(qiáng)扶助。要積極爭得政府部門的支持,對偏遠(yuǎn)村屯、貧困村屯,經(jīng)濟(jì)條件差的衛(wèi)生所(室)開展扶貧幫困。采取“輸血”和“造血”并舉的方式,積極為貧困村、貧困屯、貧困衛(wèi)生所開展以“送資金、送設(shè)施、送制度、送指導(dǎo)”活動,徹底解決農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的“缺口”問題,解決邊遠(yuǎn)村屯老百姓就醫(yī)用藥的困難。四要加強(qiáng)監(jiān)督。作為監(jiān)管部門,更應(yīng)主動把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作融入到社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體布局中去,進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管方式,加大監(jiān)管力度,提高監(jiān)管水平,切實(shí)保障農(nóng)民群眾用藥用械安全有效,為解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題,建設(shè)社會主義新農(nóng)村多做貢獻(xiàn)。

(二)要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)相結(jié)合。在農(nóng)村地區(qū),藥品安全直接關(guān)系到千家萬戶,關(guān)系到每個(gè)村民的身體健康和生命安全,關(guān)系到農(nóng)村社會的穩(wěn)定,因此,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管就要積極協(xié)調(diào)和爭取當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管委會的支持,加強(qiáng)對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)管和規(guī)范,從村級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三室”分離、房屋設(shè)施、藥械貯存條件、藥劑人員的上崗培訓(xùn)、藥品購進(jìn)驗(yàn)收和貯存保管記錄等方面,制訂相應(yīng)的管理制度和標(biāo)準(zhǔn),對符合要求和標(biāo)準(zhǔn)的可以當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管委會、食品藥品監(jiān)管部門之名頒發(fā)“新農(nóng)合規(guī)范藥房”牌匾,從根本上達(dá)到強(qiáng)化和規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟、硬件設(shè)施建設(shè)的目的,近而為農(nóng)村老百姓創(chuàng)造安全、放心的用藥環(huán)境。

(三)要與農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)與供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相結(jié)合。農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的目的是最大限度地保證農(nóng)村藥品質(zhì)量和滿足農(nóng)民用藥安全、有效,是提高農(nóng)村廣大群眾生活質(zhì)量的重要手?jǐn)啵菫檗r(nóng)民辦實(shí)事、做好事。因此,要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管就要積極推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè),著實(shí)解決老百姓買藥難、買不上放心藥問題。一要加強(qiáng)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。不僅重視事后的監(jiān)督查處,更要重視事先的監(jiān)督管理。充分發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員與信息員的積極性、主動性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)查處農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品違法違規(guī)行為。利用協(xié)管站發(fā)展來帶動信息站建設(shè),達(dá)到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互制約,相互促進(jìn)的良性發(fā)展趨勢。二要提高供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理。針對目前存在的配送不及時(shí)、藥價(jià)高等問題,提高對配送中心的監(jiān)管力度,使農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)延伸到每一個(gè)涉藥單位,使藥品供應(yīng)價(jià)格明顯下降,以規(guī)范購貨渠道,保證藥械質(zhì)量,保障農(nóng)村公共安全。

(四)要與“規(guī)范化”藥房建設(shè)相結(jié)合。對于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品醫(yī)療器械存在的問題,還應(yīng)該從藥房管理本身入手,將規(guī)范化藥房延伸到村屯,依據(jù)“分類指導(dǎo)、以點(diǎn)帶面、整體推進(jìn)”的原則,逐步提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。對于各項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備齊全,各項(xiàng)制度健全,各項(xiàng)管理規(guī)范的衛(wèi)生所授予《規(guī)范化藥房》牌匾,對未評上“規(guī)范藥房”的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取通報(bào)、新聞媒體曝光、限期整改、重點(diǎn)檢查等方法,提高其規(guī)范管理的自覺性。同時(shí),對“規(guī)范化藥房”實(shí)施跟蹤管理,每年年底組織復(fù)驗(yàn),復(fù)驗(yàn)合格的保留稱號,不合格的取消稱號以此達(dá)到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥用械的自律意識,提升藥學(xué)服務(wù)的安全意識。

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作任務(wù)十分繁重和艱巨,責(zé)任更是重大,只有全面實(shí)踐科學(xué)監(jiān)管理念,按照“創(chuàng)新監(jiān)管、注重長效、找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)、加大監(jiān)管力度”的總體工作思路,才能不斷開創(chuàng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管新局面,構(gòu)建社會主義和諧社會。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(2)

為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,民盟永安市委課題組組織人員對永安及__市部分縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所,在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開專題研討會,就

如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議。現(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問題、主要成因及改進(jìn)意見或建議等四個(gè)層次,分別進(jìn)行如下闡述:

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況:就所到調(diào)研地區(qū)看,當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比,基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展,這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大,基本上由原來的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人,大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個(gè)衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房,美化了環(huán)境,增添了設(shè)備,如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等,并建立了各種規(guī)章制度,保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看,少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī),就__地區(qū)而言,目前尚有200個(gè)村莊沒有診所及村醫(yī),約占村總數(shù)的10%,多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)(一個(gè)衛(wèi)生所、一個(gè)村醫(yī)),有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多,這些診所雖然設(shè)備簡陋,但基本上建立了各種規(guī)章制度,擔(dān)負(fù)著村級醫(yī)療和防疫工作。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況:大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10-20名人員,編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專院校分配;集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來;臨時(shí)工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1-2名村醫(yī),相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員,有少量中級職稱醫(yī)療骨干,大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中,大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷的為18.8%,中專畢業(yè)的占72.6%,還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級職稱或中專生中,有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生,有的甚至是國家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員,是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成,并非科班出生,基本上無職稱、無學(xué)歷,新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生,但基本上僅限于初級職稱或中專生,屬初級衛(wèi)生人員,其中不少還是國家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此,鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備,設(shè)有化驗(yàn)室、病房,能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象,個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用,同時(shí),由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺,因此,上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少,所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級衛(wèi)生所,基本上設(shè)備配備簡陋、不齊,絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來源主要靠國家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入,由于其人員較多,醫(yī)療收入有限,所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至是負(fù)債運(yùn)營,不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),且員工年收入基本上在1-1.5萬元之間,與縣市級大醫(yī)院相比差距很大,造成員工心理落差較大,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所,由于資金大部分是個(gè)人投入,他們自己精打細(xì)算,開支小,且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高,整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財(cái)政承擔(dān)比例約為30%-50%,其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制,導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走,而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無法讓其離開,這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高,從而影響了整體工資收入水平,造成在相對較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,多數(shù)人員存在“人往高處走”思想,向往城市、向往更好的地方,根本“無心戀戰(zhàn)”。反之,多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級醫(yī)院人員相比差距很大,造成員工心理不平衡,以至于不安心工作,工作責(zé)任心不強(qiáng),工作馬虎隨便,面對疾病時(shí)往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所,由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士,經(jīng)費(fèi)是個(gè)人投資,他們認(rèn)真工作,責(zé)任心強(qiáng),服務(wù)態(tài)度良好,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差,這無形中擴(kuò)大了村一級衛(wèi)生所的生存空間,但限于水平,村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時(shí),往往有心無力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前,我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同,約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說:農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解,我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè),設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎,規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格,但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī),對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城,目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后,人才短缺,難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查,農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%;村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主,占72.6%,大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%,還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足,經(jīng)常輪流值班,不分科室,內(nèi)、外、婦、兒全拿,是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生,技術(shù)又都不精,職稱也就難以晉升,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn),因?yàn)?,這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè),有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī),許多村醫(yī)更是子承父業(yè),在村里有些名氣和地位,但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前,由于經(jīng)費(fèi)來源渠道相對較為單一,且數(shù)額不足,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至負(fù)債經(jīng)營。因此,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才,無力添置醫(yī)療設(shè)備,無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件,無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn),無力提高員工收入水平,而所有這些因素,均會嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員,尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比,在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距,他們在醫(yī)技上得不到很快提高,在經(jīng)濟(jì)上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象,他們千方百計(jì)想往城里調(diào),為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下,影響了醫(yī)患之間的關(guān)系,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如,個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施,無專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員,設(shè)備使用效果欠佳,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,這些設(shè)備根本未投入使用,不僅造成資源浪費(fèi),而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題的主要成因

目前,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級,這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是:縣級力量較強(qiáng);鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱,但能夠承擔(dān)一定的工作;村級相對最弱,基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析,政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足,是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為:

1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解,由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境,不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院,就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦,還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競爭,有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年,技術(shù)有了提高后,辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來。可見,城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大,是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低。現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上,而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的,年齡多在50歲上下,接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任,加之現(xiàn)在交通比過去方便,有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落,難以為繼,不少是負(fù)債經(jīng)營,無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前,不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所,在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距,很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用,使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn),這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差,收入相對低;條件差,收入低,留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生,患者不愿來這里看?。换颊呱?,收入少,醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差,農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市,費(fèi)用開支呈幾何倍數(shù)增加,導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生,這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān),反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般,形成一條惡性循環(huán)鏈。

總之,以政府目前的財(cái)政投入比例或扶持力度,必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu),使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài),缺少資金、設(shè)備、人員,醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進(jìn)一步提高,有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病,難、重癥就可能診斷不出來,甚至誤診誤治,導(dǎo)致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然,還有另一個(gè)原因是,由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高,自身保健、防護(hù)意識不強(qiáng),因此對不是特急的病,他們一般不會單獨(dú)為看病跑一趟,一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦,有的時(shí)候小病就耽成了大病,小錢不花,變成要花大錢。如此惡性循環(huán),成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見或建議

回良玉在去年中央農(nóng)村工作會議上提出,要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件,加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。xx總理在今年政府工作報(bào)告中提出:今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問題,提出如下幾點(diǎn)建議,供政府有關(guān)部門參考:

1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念,把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件,認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修,不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)對急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn),逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如,可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃,從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育,五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多,以提高其知識與業(yè)務(wù)水平;又如,要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去,通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式,施行一年期滿后對支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法,將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村,以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平,為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù),緩解農(nóng)民“看病難”問題,而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng),加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才,在三年內(nèi),逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財(cái)政對衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),同時(shí),要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道,努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問題,盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距,為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金,加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入,改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下,利用三年左右的時(shí)間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件,逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財(cái)政預(yù)算,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化,保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),改造薄弱衛(wèi)生院,鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金,力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上,提高農(nóng)民生病到院率,進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度,建立靈活、高效的用人機(jī)制,多形式多渠道選拔錄用人才,為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此,要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源,合理布局和使用人才,確保縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平,必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前,必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度,從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐,科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),嘗試多種市場化經(jīng)營方式,合理有效利用醫(yī)療資源。目前,可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如,針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村,施行對部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法,擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金,又合理利用醫(yī)療資源,有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如,為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開、有序競爭,各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁,創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境,鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強(qiáng)管理,提升服務(wù),提高技術(shù),努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此,要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無證非法行醫(yī),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院(所)的規(guī)章制度管理,將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中,增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心,從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場, 努力解決群眾看病難、看病貴問題,讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套,否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì),切實(shí)提高服務(wù)意識,實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,合理配置和有效使用衛(wèi)生資源,發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè),提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位,要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施,組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作,認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù),制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶,幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊,以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定,要進(jìn)一步加大落實(shí)力度,使其不流于形式。

8、以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),著力研究解決邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā),進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),不斷添置醫(yī)療設(shè)備,提高衛(wèi)生服務(wù)能力,方便群眾就近看病;繼續(xù)實(shí)施好巡回醫(yī)療制度,加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術(shù)扶貧工作,切實(shí)抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作,大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)駐村坐診制度,,具體可采取巡回醫(yī)療隊(duì)、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進(jìn)村大行動”等多種形式,為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),通過扎實(shí)開展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作,確保邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)群眾“看得上病,看得好病,看得起病”。此外,要逐步建立農(nóng)民健康保障體制,進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),完善藥品集中招(跟)標(biāo)采購制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。

總之,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),解決農(nóng)民看病貴、看病難問題,牽涉到社會方方面面,必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的自身能力及收入水平,改善其醫(yī)療條件,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財(cái)政或民間資本無法更多投入之前,農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差,留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生,患者不愿來看病;患者少,收入少,條件改善不了”這個(gè)怪圈。財(cái)政或民間資本更多投入之后,醫(yī)生好了,條件好了,剩下的就是只有等經(jīng)濟(jì)發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè),讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高,才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。

第2篇 縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康,關(guān)系千家萬戶的根本利益,搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會的需要,也是各級政府義不容辭的職責(zé)。近年來,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機(jī)制,在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下,一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣,連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),破解發(fā)展難題,促進(jìn)共同發(fā)展,我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米,集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體,醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn),硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便,被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”??h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué),理念先進(jìn),設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全,得到省級專家的好評,是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適,設(shè)施完備,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)效益和社會效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元,今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時(shí),群眾負(fù)擔(dān)不升反降,住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理,走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境,20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達(dá)到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平,實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長,20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,20xx年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體,20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣,全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”,實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”,定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口,農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”,在縣外住院的參合農(nóng)戶,出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所,15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”,登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話,對居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%,實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn),可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際,將住院分娩納入補(bǔ)償范圍,將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對象,擴(kuò)大了受益面,1-7月以來,受益人口達(dá)5萬多人次,總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一,集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣,也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣,上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)核算中心,對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面,嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),公開藥品價(jià)格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),杜絕亂收費(fèi),收人情費(fèi)。另一方面,改革投入方式,改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來,實(shí)行“資金捆綁”使用,每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資,籌集一至兩百萬元,分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一,提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機(jī)制,每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心,每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課,今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育,組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行公開選拔,對普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一,降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購,采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購,保證了藥 品質(zhì)量,減少了流通環(huán)節(jié),控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月,通過全品種集中采購,藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%,讓利群眾200余萬元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),對省級下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備,即:x光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求,抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一,規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊,要求嚴(yán)格按照流程操作,減少人為錯(cuò)誤,提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷,制定了獎(jiǎng)懲措施,發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗,對單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

1、抓投入,政府支持是基礎(chǔ)。縣人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬元,中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元,疾控中心建設(shè)投入500多萬元,村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元,加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等,需要大量的資金投入。20xx年,全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬元,占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20xx萬元。除縣本級財(cái)政的直接投入外,還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系,取得上級部門的大力支持,先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè),建設(shè)項(xiàng)目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí),充分利用優(yōu)惠政策,爭取土地全部劃撥,規(guī)費(fèi)全部減免,節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定,在規(guī)劃建設(shè)村委會時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所),村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步,建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元,不足資金由村里補(bǔ)助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列,為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象,群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心,即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難,給群眾帶來最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體,連續(xù)幾年開展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動,得到了群眾的好評,據(jù)調(diào)查,群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機(jī)制,廣開渠道傾聽民意,僅今年就先后召開各類座談會20余次,登門走訪調(diào)查群眾3000多人次,針對收集的意見和建議,先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策,對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等,實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi),四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn),群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如,提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí),有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高,讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠,還談到將與民政等部門合作,降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻,特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”,確保無一人因病返貧,無一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革,創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺之后,上栗縣認(rèn)真貫徹《意見》精神,對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革,自20xx年11月起,將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制,即人、財(cái)、物由地方管理,上級部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),在實(shí)際操作中,出現(xiàn)了縣里管不了,鄉(xiāng)村管不好的局面,不少患者小病自己吃藥了事,大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空,有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題,上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革,對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮,實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺,互通有無,五指并拳,形成合力,發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合,縣鄉(xiāng)村對口管理,對口幫扶;實(shí)行一級管一級,村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級幫一級,縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合,全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高,在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門庭冷落”的情況下,全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

4、強(qiáng)管理,監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后,有專業(yè)人士對此表示質(zhì)疑,擔(dān)心簡化手續(xù)、縮短時(shí)間會產(chǎn)生管理上的漏洞,造成新農(nóng)合資金的跑冒漏,但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮??h衛(wèi)生局規(guī)定,縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況,接受社會監(jiān)督,并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳,不定期對補(bǔ)償對象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中,堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度,形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事,相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況,該縣成立了聯(lián)合檢查組,對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查,對存在的問題進(jìn)行書面反饋,檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗,為杜絕醫(yī)療中的腐敗,上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面,形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合,自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合,教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度,投資三十余萬元,在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng),對醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制,每半年由縣紀(jì)委牽頭,對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào),情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育,組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動,各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片,公開系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治,嚴(yán)格監(jiān)管,使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位,自覺認(rèn)真履行自身職責(zé),基本杜絕了收受“紅包”,開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。

第3篇 強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,民盟永安市委課題組組織人員對永安及_____市部分縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所,在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開專題研討會,就如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議?,F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問題、主要成因及改進(jìn)意見或建議等四個(gè)層次,分別進(jìn)行如下闡述:

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況:就所到調(diào)研地區(qū)看,當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比,基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展,這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大,基本上由原來的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人,大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個(gè)衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房,美化了環(huán)境,增添了設(shè)備,如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等,并建立了各種規(guī)章制度,保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看,少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī),就_____地區(qū)而言,目前尚有200個(gè)村莊沒有診所及村醫(yī),約占村總數(shù)的10%,多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)(一個(gè)衛(wèi)生所、一個(gè)村醫(yī)),有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多,這些診所雖然設(shè)備簡陋,但基本上建立了各種規(guī)章制度,擔(dān)負(fù)著村級醫(yī)療和防疫工作。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況:大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10-20名人員,編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專院校分配;集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來;臨時(shí)工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1-2名村醫(yī),相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員,有少量中級職稱醫(yī)療骨干,大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中,大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷的為18.8%,中專畢業(yè)的占72.6%,還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級職稱或中專生中,有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生,有的甚至是國家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員,是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成,并非科班出生,基本上無職稱、無學(xué)歷,新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生,但基本上僅限于初級職稱或中專生,屬初級衛(wèi)生人員,其中不少還是國家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此,鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備,設(shè)有化驗(yàn)室、病房,能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象,個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用,同時(shí),由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺,因此,上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少,所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級衛(wèi)生所,基本上設(shè)備配備簡陋、不齊,絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來源主要靠國家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入,由于其人員較多,醫(yī)療收入有限,所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至是負(fù)債運(yùn)營,不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),且員工年收入基本上在1-1.5萬元之間,與縣市級大醫(yī)院相比差距很大,造成員工心理落差較大,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所,由于資金大部分是個(gè)人投入,他們自己精打細(xì)算,開支小,且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高,整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財(cái)政承擔(dān)比例約為30%-50%,其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制,導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走,而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無法讓其離開,這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高,從而影響了整體工資收入水平,造成在相對較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,多數(shù)人員存在“人往高處走”思想,向往城市、向往更好的地方,根本“無心戀戰(zhàn)”。反之,多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級醫(yī)院人員相比差距很大,造成員工心理不平衡,以至于不安心工作,工作責(zé)任心不強(qiáng),工作馬虎隨便,面對疾病時(shí)往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所,由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士,經(jīng)費(fèi)是個(gè)人投資,他們認(rèn)真工作,責(zé)任心強(qiáng),服務(wù)態(tài)度良好,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差,這無形中擴(kuò)大了村一級衛(wèi)生所的生存空間,但限于水平,村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時(shí),往往有心無力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。 目前,我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同,約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說:農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解,我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè),設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎,規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格,但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī),對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城,目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后,人才短缺,難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查,農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%;村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主,占72.6%,大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%,還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足,經(jīng)常輪流值班,不分科室,內(nèi)、外、婦、兒全拿,是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生,技術(shù)又都不精,職稱也就難以晉升,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn),因?yàn)?,這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè),有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī),許多村醫(yī)更是子承父業(yè),在村里有些名氣和地位,但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前,由于經(jīng)費(fèi)來源渠道相對較為單一,且數(shù)額不足,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至負(fù)債經(jīng)營。因此,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才,無力添置醫(yī)療設(shè)備,無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件,無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn),無力提高員工收入水平,而所有這些因素,均會嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員,尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比,在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距,他們在醫(yī)技上得不到很快提高,在經(jīng)濟(jì)上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象,他們千方百計(jì)想往城里調(diào),為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下,影響了醫(yī)患之間的關(guān)系,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如,個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無防護(hù)設(shè)施,無專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員,設(shè)備使用效果欠佳,還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,這些設(shè)備根本未投入使用,不僅造成資源浪費(fèi),而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問題的主要成因

目前,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級,這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是:縣級力量較強(qiáng);鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱,但能夠承擔(dān)一定的工作;村級相對最弱,基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析,政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足,是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為:

1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解,由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境,不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院,就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦,還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競爭,有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年,技術(shù)有了提高后,辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備,但最缺的是人才、是技術(shù),醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來??梢?,城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大,是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?,F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上,而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的,年齡多在50歲上下,接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任,加之現(xiàn)在交通比過去方便,有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落,難以為繼,不少是負(fù)債經(jīng)營,無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前,不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所,在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距,很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用,使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn),這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差,收入相對低;條件差,收入低,留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生,患者不愿來這里看病;患者少,收入少,醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差,農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù),一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市,費(fèi)用開支呈幾何倍數(shù)增加,導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生,這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān),反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般,形成一條惡性循環(huán)鏈。

總之,以政府目前的財(cái)政投入比例或扶持力度,必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu),使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài),缺少資金、設(shè)備、人員,醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進(jìn)一步提高,有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病,難、重癥就可能診斷不出來,甚至誤診誤治,導(dǎo)致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然,還有另一個(gè)原因是,由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高,自身保健、防護(hù)意識不強(qiáng),因此對不是特急的病,他們一般不會單獨(dú)為看病跑一趟,一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦,有的時(shí)候小病就耽成了大病,小錢不花,變成要花大錢。如此惡性循環(huán),成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見或建議

回良玉在去年中央農(nóng)村工作會議上提出,要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件,加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。溫家寶總理在今年政府工作報(bào)告中提出:今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問題,提出如下幾點(diǎn)建議,供政府有關(guān)部門參考:

1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念,把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件,認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修,不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),重點(diǎn)對急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn),逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如,可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃,從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育,五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多,以提高其知識與業(yè)務(wù)水平;又如,要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去,通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式,施行一年期滿后對支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法,將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村,以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平,為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù),緩解農(nóng)民“看病難”問題,而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng),加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才,在三年內(nèi),逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財(cái)政對衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),同時(shí),要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道,努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問題,盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距,為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金,加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入,改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下,利用三年左右的時(shí)間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件,逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財(cái)政預(yù)算,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化,保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),改造薄弱衛(wèi)生院,鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金,力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上,提高農(nóng)民生病到院率,進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度,建立靈活、高效的用人機(jī)制,多形式多渠道選拔錄用人才,為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此,要公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源,合理布局和使用人才,確保縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平,必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前,必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度,從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐,科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),嘗試多種市場化經(jīng)營方式,合理有效利用醫(yī)療資源。目前,可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如,針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村,施行對部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法,擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金,又合理利用醫(yī)療資源,有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如,為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開、有序競爭,各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁,創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境,鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強(qiáng)管理,提升服務(wù),提高技術(shù),努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此,要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無證非法行醫(yī),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院(所)的規(guī)章制度管理,將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中,增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心,從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場, 努力解決群眾看病難、看病貴問題,讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套,否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì),切實(shí)提高服務(wù)意識,實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,合理配置和有效使用衛(wèi)生資源,發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè),提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位,要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施,組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作,認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù),制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶,幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊,以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定,要進(jìn)一步加大落實(shí)力度,使其不流于形式。

8、以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),著力研究解決邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā),進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),不斷添置醫(yī)療設(shè)備,提高衛(wèi)生服務(wù)能力,方便群眾就近看?。焕^續(xù)實(shí)施好巡回醫(yī)療制度,加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術(shù)扶貧工作,切實(shí)抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作,大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)駐村坐診制度,,具體可采取巡回醫(yī)療隊(duì)、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進(jìn)村大行動”等多種形式,為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),通過扎實(shí)開展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作,確保邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)群眾“看得上病,看得好病,看得起病”。此外,要逐步建立農(nóng)民健康保障體制,進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),完善藥品集中招(跟)標(biāo)采購制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。

總之,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),解決農(nóng)民看病貴、看病難問題,牽涉到社會方方面面,必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的自身能力及收入水平,改善其醫(yī)療條件,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財(cái)政或民間資本無法更多投入之前,農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差,留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生,患者不愿來看??;患者少,收入少,條件改善不了”這個(gè)怪圈。財(cái)政或民間資本更多投入之后,醫(yī)生好了,條件好了,剩下的就是只有等經(jīng)濟(jì)發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè),讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高,才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。

第4篇 有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一,自11月1日正式實(shí)施,已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索,我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,補(bǔ)償政策逐步完善,補(bǔ)償水平逐步提高,報(bào)銷程序逐步簡化,監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元,其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元,補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元,住院分娩補(bǔ)償551萬元,慢性病補(bǔ)償154萬元,村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%,受益率平均為7%,補(bǔ)償比平均為30%。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,1-6月,新農(nóng)合資金支出2605萬元,其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,補(bǔ)償35400人次,家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施,有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事??h委、縣政府對此十分重視,把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容??h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會,委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任??h成立合作醫(yī)療管理辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,為全額撥款事業(yè)單位,負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任,每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中,我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè),經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

(二)封閉運(yùn)行,確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行,保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),衛(wèi)生部門配合,收繳入保金時(shí),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶,在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶,與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底,我縣順利完成二次籌資工作,新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶,由縣財(cái)政局管理,新農(nóng)合基金專戶存儲,??顚S??;鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批,審批后,資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶,縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做到收支分離、管用分開,保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

(三)適時(shí)調(diào)整政策,逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中,針對出現(xiàn)的新情況、新問題,適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。,將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;,將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。,實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,全面提高報(bào)銷比例;,籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元,我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,取消家庭賬戶,提高報(bào)銷比例,擴(kuò)大慢病病種,將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,分別為人均80元和人均20元,推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整,新農(nóng)合政策逐步完善,資金效用得到充分發(fā)揮,參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

(四)優(yōu)化辦理程序,方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面,參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,并可以獲得一定補(bǔ)償,做到小病不出村;在縣內(nèi)就診不受級別限制,參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面,在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用,當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

(五)推行門診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始,我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用,實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合,將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu),參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補(bǔ)償。5月起,我縣全面推行門診統(tǒng)籌,即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,用于補(bǔ)償門診費(fèi)用,單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元,門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法,以控制醫(yī)療費(fèi)用,保證門診統(tǒng)籌基金安全。

(六)實(shí)行全程監(jiān)管,嚴(yán)格控制醫(yī)

療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中,在著力做好服務(wù)的同時(shí),加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí),防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí),需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查,加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對,并通過電話和明查暗訪等形式,對報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段,防范虛假票據(jù)。,全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理,有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進(jìn)行公示,社會各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制,明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核,明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn),每季度考核1次,將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi),限定藥品目錄和診療項(xiàng)目,核定住院次均費(fèi)用和住院人次,建立病歷和處方評審制度的,通過多種措施,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

幾年來的工作表明,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn),取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為:一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償,一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,保護(hù)了農(nóng)村勞動力,促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳,以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠,新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善,基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng),能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施,我們體會到:一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績,但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在:一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小,但籌資工作量仍然較大,籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,但受隸屬關(guān)系的制約,我縣對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高,管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

(一)探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研,在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會代繳,也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納,或是一次籌資,多年使用等。

(二)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,完善單病種限額收費(fèi)管理,從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價(jià),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

(三)適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求,加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,繼續(xù)加強(qiáng)各級管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè),在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,開發(fā)新農(nóng)合管理軟件,并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接,改善管理手段,提高工作效率。

(四)提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),對于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入,繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè),重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平。

第5篇 關(guān)于強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

為全面貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,推進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,民盟永安市委課題組組織人員對永安及_____市部分縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所,在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開專題研討會,就如何加強(qiáng)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議?,F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基本現(xiàn)狀、存在問題、主要成因及改進(jìn)意見或建議等四個(gè)層次,分別進(jìn)行如下闡述:

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后,人才短缺,難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查,農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%;村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主,占72.6%,大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%,還有4.9%的人員無學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足,經(jīng)常輪流值班,不分科室,內(nèi)、外、婦、兒全拿,是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生,技術(shù)又都不精,職稱也就難以晉升,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn),因?yàn)?,這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè),有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī),許多村醫(yī)更是子承父業(yè),在村里有些名氣和地位,但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前,由于經(jīng)費(fèi)來源渠道相對較為單一,且數(shù)額不足,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,有的甚至負(fù)債經(jīng)營。因此,多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進(jìn)或留置人才,無力添置醫(yī)療設(shè)備,無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件,無力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn),無力提高員工收入水平,而所有這些因素,均會嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前,對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員,尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比,在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距,他們在醫(yī)技上得不到很快提高,在經(jīng)濟(jì)上收入又較低,且工作、社交、生活等條件均較為艱苦,所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象,他們千方百計(jì)想往城里調(diào),為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄,具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下,影響了醫(yī)患之間的關(guān)系,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見或建議

回良玉在去年中央農(nóng)村7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè),提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位,要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施,組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作,認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù),制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶,幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊,以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定,要進(jìn)一步加大落實(shí)力度,使其不流于形式。

8、以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),著力研究解決邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā),進(jìn)一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè),不斷添置醫(yī)療設(shè)備,提高衛(wèi)生服務(wù)能力,方便群眾就近看病;繼續(xù)實(shí)施好巡回醫(yī)療制度,加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術(shù)扶貧工作,切實(shí)抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作,大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)駐村坐診制度,,具體可采取巡回醫(yī)療隊(duì)、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進(jìn)村大行動”等多種形式,為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī),通過扎實(shí)開展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作,確保邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)群眾“看得上病,看得好病,看得起病”。此外,要逐步建立農(nóng)民健康保障體制,進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),完善藥品集中招(跟)標(biāo)采購制度,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。

總之,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),解決農(nóng)民看病貴、看病難問題,牽涉到社會方方面面,必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的自身能力及收入水平,改善其醫(yī)療條件,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財(cái)政或民間資本無法更多投入之前,農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差,留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生,患者不愿來看病;患者少,收入少,條件改善不了”這個(gè)怪圈。財(cái)政或民間資本更多投入之后,醫(yī)生好了,條件好了,剩下的就是只有等經(jīng)濟(jì)發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè),讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實(shí)得以提高,才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。

第6篇 農(nóng)村醫(yī)療水平調(diào)研報(bào)告

關(guān)于2022農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報(bào)告

作者:

摘要:為了了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,我利用問卷和訪談相結(jié)合的形式對張家口朱官屯、沙城、朱官屯進(jìn)行了調(diào)查研究。其結(jié)果表明,張家口農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況還需要在基礎(chǔ)設(shè)施,宣傳力度等方面加大投入。

關(guān)鍵詞:實(shí)踐 農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生 調(diào)查

第一章 導(dǎo)言

為了讓大學(xué)生深入社會,了解社會,聯(lián)系社會,參與社會,把自己學(xué)到的知識運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)生活中,為以后的成長、成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這學(xué)期我參與了有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查實(shí)踐當(dāng)中。在這里我了解了很多,學(xué)到了很多,同時(shí)也體會到了自己和社會的差距。因此將在以后的學(xué)習(xí)中更加刻苦的完善自我,爭取成為一個(gè)對社會有更大作用的人。

一、調(diào)查目的:

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn),關(guān)系到保持農(nóng)村生產(chǎn)力,振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定大局.隨著我國改革的不斷深入,解決三農(nóng)問題已成為黨和國家全部工作的重中之重,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決三農(nóng)問題的重要方面.為有關(guān)部門制定農(nóng)村居民就醫(yī),生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)。

關(guān)于張家口農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查的目的在于通過此次農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查活動,讓更多的大學(xué)生了解張家口醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展情況,了解國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的實(shí)施情況,特別是在廣大的農(nóng)村地區(qū)。

同時(shí),讓我更加深刻體會、學(xué)習(xí)xx思想和中國特色理論在實(shí)際中的指導(dǎo)作用,深刻體會川農(nóng)精神,體會這次課程改革的真正用意。走理論和實(shí)踐相結(jié)合的道路,在實(shí)踐中鍛煉成才。把自己在課本上學(xué)到的知識真正應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)工作、生活中,為自己以后的成長、成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另一方面,這也為讓更多張家口居民了解川農(nóng)精神和川農(nóng)學(xué)子提供了交流平

臺。為日后川農(nóng)大學(xué)生貢獻(xiàn)農(nóng)村,致力于農(nóng)業(yè)發(fā)展和人民生活水平提高提供借鑒。

二、調(diào)查的內(nèi)容:

針對張家口市的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,同時(shí)結(jié)合我小隊(duì)的自身情況,在我進(jìn)行了精心準(zhǔn)備以后,我作出了針對張家口朱官屯、東楊莊、沙城三個(gè)村關(guān)于醫(yī)療方面的調(diào)查。主要涵蓋以下方面:

1、關(guān)于農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生意識的調(diào)查

2、關(guān)于農(nóng)村居民身體狀況的調(diào)查

3、關(guān)于農(nóng)村居民年收入的調(diào)查

4、關(guān)于農(nóng)村居民對于農(nóng)村醫(yī)療合作社的了解程度的調(diào)查

5、對于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)狀的調(diào)查

三、調(diào)查的對象:張家口朱官屯、東楊莊、沙城的村民,村醫(yī)及村主任。

四、調(diào)查的時(shí)間地點(diǎn):1月11——14日 朱官屯,沙城,東楊莊

五、調(diào)查的方法:現(xiàn)實(shí)問卷,訪談

第二章 調(diào)查結(jié)果分析

在對當(dāng)前黨中央對農(nóng)村醫(yī)療合作的相關(guān)政策和材料有所了解后,我設(shè)計(jì)了針對當(dāng)前農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查問卷,并先后對三個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查,在認(rèn)真分析研究調(diào)查問卷后,隊(duì)員們仔細(xì)的對問卷結(jié)果進(jìn)行了歸納總結(jié)。對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況有了比較深入的了解。

一、問卷分析:

本次通過三種途徑進(jìn)行調(diào)查,其中主要以現(xiàn)實(shí)問卷為主,訪談輔之。故只針對現(xiàn)實(shí)問卷和我訪談記錄進(jìn)行分析。其中發(fā)放問卷160份,回收有效問卷160份。東楊莊60份,沙城50份,朱官屯50份。

針對農(nóng)村居民的身體健康狀況,很多時(shí)候只能看他們自己的感覺而言。由于多方面的原因,他們的感覺在很大程度上決定了他們自己對自己身體狀況的評價(jià)。

從我調(diào)查的三個(gè)村當(dāng)中不難發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者大多覺得身體狀況一般或者很好,但還是有很大一部分人身體狀況不太理想。在評價(jià)自己身體很差的那一項(xiàng)當(dāng)中東

楊莊18.1%,算是這當(dāng)中最好的。但他們村共有1120多人,算下來202.72人身體狀況很差。由此可以看出農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)之艱巨。

4、當(dāng)您一般患病時(shí)您會選擇

圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看

圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看

圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看

對于這個(gè)問題,我分析的結(jié)果是他們的看病習(xí)慣,主要由兩個(gè)方面決定:一是他們的收入水平,二是他們的身體狀況和得的什么病。

從我調(diào)查和訪談中,我了解到村醫(yī)院在農(nóng)村的作用還是很大的,給很多農(nóng)民帶來了很大的方便。從以上的數(shù)據(jù)我可以看出,超過三個(gè)村當(dāng)中超過40%以上的農(nóng)民都在個(gè)體醫(yī)療和村醫(yī)那里就醫(yī)。

5、當(dāng)你去醫(yī)院看病時(shí),您是否覺得方便:

經(jīng)過這么多年的醫(yī)療改革和國家、政府投入,現(xiàn)在農(nóng)民們到醫(yī)院看病得到的服務(wù)狀況得到了很大的改善。從數(shù)據(jù)中,我可以看出三個(gè)村超過60%以上的人都認(rèn)為現(xiàn)在看病比較方便,醫(yī)院的服務(wù)也很好。

根據(jù)我了解,現(xiàn)在農(nóng)民參加了醫(yī)療合作之后報(bào)賬問題得到了很大的改善。很多人都說現(xiàn)在報(bào)賬很方便。

當(dāng)然,還有部分人認(rèn)為醫(yī)院的手續(xù)還是很復(fù)雜,他們填選這一項(xiàng)的原因主要是因?yàn)榕抨?duì)問題,浪費(fèi)了大家的時(shí)間。

6、您是否了解并參加了農(nóng)村醫(yī)療合作社:

從對這一個(gè)問題的調(diào)查中,我了解到農(nóng)村醫(yī)療合作的宣傳工作還有待提高,原則上是應(yīng)該每個(gè)人都了解的。

從我了解的數(shù)據(jù)上可以看出,三個(gè)村子參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例都在90%以上,其中2023年,東楊莊參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例達(dá)到了98%。

從數(shù)據(jù)反映和我的實(shí)地調(diào)查當(dāng)中我了解到,農(nóng)村醫(yī)療合作室條件很艱苦。不管從醫(yī)療人員的素質(zhì)和醫(yī)療設(shè)施上都可以看出。村醫(yī)院里一般就只有一個(gè)醫(yī)生,藥品也是一些基本的常備藥,主要治療感冒等疾病。

從以上的數(shù)據(jù)我可以了解到,三個(gè)村對于體檢基本上都是有必要才去。即是當(dāng)生病以后才想到去檢查,這樣在很多時(shí)候就會延誤了治療時(shí)機(jī)。究其原因,主要有以下幾個(gè)方面:

1、是沒有意識到定期檢查身體的重要性;

2、是沒有時(shí)間去做定期體檢;

3、是沒有足夠的資金去做體檢;

4、是其他特殊的原因。

二、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況存在的問題

通過調(diào)查訪問和對問卷的處理分析,我能看出當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在很多問題。

1、醫(yī)療政策宣傳還有待提高

當(dāng)前張家口市的醫(yī)療政策是農(nóng)村每人交150元(其中國家補(bǔ)貼100元,自己交30元,雨城區(qū)交20元),原則上政府要求參保人數(shù)達(dá)到95%以上,但是從當(dāng)前的情況(對于醫(yī)療合作政策的了解和參加情況)來看,還有很多沒有加入進(jìn)來。大多數(shù)村民都對農(nóng)村醫(yī)療合作社有所了解,并積極參加,但仍有為數(shù)不少的村民對此不是很了解。說明政府和村委會的宣傳還沒有真正深入到村里的每一戶居民。

圖片已關(guān)閉顯示,點(diǎn)此查看

2、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施簡陋

農(nóng)民對農(nóng)村是否建有合作醫(yī)療室不是很了解,對村里醫(yī)療衛(wèi)生條件的感覺都是一般,還應(yīng)該有所改善,雖然較以前有所改善,服務(wù)態(tài)度較好,但是一些必要的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較欠缺。從我的走訪和觀察,當(dāng)前農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施比較陳舊老化,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施簡陋,醫(yī)療器械沒有得到補(bǔ)充和改善,很難達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo),藥品種類較少,都是一些常見小病的藥品,如感冒藥、外傷藥、止咳藥。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才比較匱乏,由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問題,很多的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn),導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員很有限,有些衛(wèi)生服務(wù)站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī),所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病,人才的缺失導(dǎo)致農(nóng)民的病不能及時(shí)得到好的專業(yè)的治療,這種現(xiàn)象正嚴(yán)重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4、農(nóng)民自我健康意識薄弱

由于家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制和自我對健康狀況的意識較低,很多人都覺得體檢是有必要才去,還有些甚至不愿意去,很少人會每年定期去檢查。這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證,只有生病了才會想要到衛(wèi)生院或者村里的醫(yī)療服務(wù)站檢查,吃藥,這樣村民自己對自己的整體身體狀況還是不了解。

第三章 對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議

從當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療存在的具體問題進(jìn)行分析看來,看病貴和醫(yī)療設(shè)施的改善是農(nóng)民最關(guān)心的問題。黨的十六大報(bào)告指出,在我國建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系,著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況,提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。針對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查情況和結(jié)果分析,現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議:

1、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,降低農(nóng)村醫(yī)療價(jià)格,逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問題,讓農(nóng)民不再對看病是望病興嘆;

2、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),首先要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè),其次增設(shè)和更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備,不再像以前一樣只有聽診器,溫度計(jì)等最基本的看病設(shè)施;

3、加大對基礎(chǔ)醫(yī)療的資金投入,提高農(nóng)村醫(yī)療水平,使其合理運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,以家庭為單位,將醫(yī)療.預(yù)防.保健.衛(wèi)生.宣傳.健康.教育等融為一體,為農(nóng)民提供主動.方便.快捷.優(yōu)質(zhì).低價(jià)的綜合性服務(wù),加強(qiáng)各種疾病預(yù)防工作。

第四章 社會調(diào)查心得體會

珍惜每一次走出去的機(jī)會

為進(jìn)一步了解新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r,了解黨中央政策及其在地方上的實(shí)施情況。同時(shí)為鍛煉自己服務(wù)農(nóng)村的能力,豐富暑期生活,積累社會經(jīng)驗(yàn),磨練自身意志,提高自身的素質(zhì)和完善自我,培養(yǎng)自己的社會交際能力,為以后走出社會奠定一定的實(shí)踐基礎(chǔ)。我積極加入對于農(nóng)村醫(yī)療狀況的調(diào)查這個(gè)活動之中。

我在活動之前做好了充分的準(zhǔn)備工作,并積極的為這次社會實(shí)踐調(diào)查貢獻(xiàn)出自己的力量。在活動開始之前我就做了對于東楊莊,朱官屯,沙城的前期踩點(diǎn)工作,我了解到了當(dāng)?shù)氐囊恍┗踞t(yī)療現(xiàn)狀。這對于我今天的實(shí)地調(diào)查做好了充分的準(zhǔn)備,同時(shí)也為大家更好的開展工作做好了前期的鋪墊工作。

今天我做的調(diào)查是沙城和朱官屯,這里的農(nóng)村和我前期調(diào)查的東楊莊等有很大的區(qū)別,他們對于農(nóng)村醫(yī)療的感受更深。同時(shí)他們也更能夠感受到農(nóng)村醫(yī)療和城市醫(yī)療的巨大差距。我看見了很多忙碌的農(nóng)村人,他們都是很拼命的工作,但我覺得他們的付出和收獲真的不是正比的。在社會當(dāng)中,他們真的是一群需要照顧,需要發(fā)泄,需要理解,需要支持的一群人,一群這個(gè)社會必須關(guān)注的人。

社會實(shí)踐真的是一個(gè)鍛煉人的方式,從這當(dāng)中我深深的體會到了自己和社會上的差距,以及自己對于社會的了解還是那么膚淺。很多時(shí)候我了解到的都是些社會的表面現(xiàn)象,對于更深層次的東西我都沒有去思考、去了解。因此我從這個(gè)社會調(diào)查當(dāng)中深刻、迫切的了解了自己需要更多的和社會接觸,讓自己更快的適應(yīng)這個(gè)社會。早日成為一個(gè)對社會有用的人,并且是一個(gè)有積極貢獻(xiàn)的人。

第7篇 衛(wèi)生局關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況

目前,全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè),其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)(縣醫(yī)院和中醫(yī)院),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)(疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦),民營專科醫(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所,鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所,個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家,廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè),村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊護(hù)士163人,檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)(每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)),共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步,但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題,主要有:

一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。xx年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元,其中縣城占92.64%,農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺,大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫(yī)療用房破舊,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡,難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,有中專以上學(xué)歷的不到30%,70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù),有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫(yī)療質(zhì)量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后,老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位,如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,再加上由于資金短缺,衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育,使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機(jī)會,造成知識老化問題十分突出。

三是缺乏特色??疲偁幠芰Σ蛔?。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色???,為群眾提供服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生,且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn),使衛(wèi)生院競爭能力不足,形成“小病找村醫(yī),大病送醫(yī)院”的格局。

四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查,全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的,未接受管理知識培訓(xùn),不熟悉管理工作,經(jīng)營理念和辦法缺乏,難以調(diào)動職工積極性。管理機(jī)制滯后,很難適應(yīng)新形勢的需要,醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少,而且質(zhì)量低下,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心,但是由于現(xiàn)行體制的原因,使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下,由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益,故被逐漸弱化,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在醫(yī)療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所),在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵,在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來,隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺,改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施,“新農(nóng)合”在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,另外,“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機(jī)。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(7篇范文)

農(nóng)民用藥安全是今年“兩會”關(guān)注的熱點(diǎn),也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村,構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求,但在農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于重醫(yī)輕藥的思想根深蒂固,導(dǎo)致對藥品、醫(yī)療器械管理工作不夠重視,使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用管理成為食品藥品監(jiān)管工作中的一個(gè)主要環(huán)節(jié)?;鶎铀幤繁O(jiān)管部門要不斷加大
推薦度:
點(diǎn)擊下載文檔文檔為doc格式

相關(guān)農(nóng)村醫(yī)療信息

  • 農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(7篇范文)
  • 農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(7篇范文)76人關(guān)注

    農(nóng)民用藥安全是今年“兩會”關(guān)注的熱點(diǎn),也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村,構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求,但在農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于重醫(yī)輕藥的思想根深蒂固,導(dǎo)致對藥品、醫(yī)療器械管理工 ...[更多]