工程施工保證書模板 篇1

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為貫徹'安全第一、預(yù)防為主'的方針，根據(jù)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，全面落實建設(shè)活動各方主體的安全責(zé)任，嚴格責(zé)任追究，從而確保工程項目施工的順利進行，保障現(xiàn)場作業(yè)人員的人身健康與安全，我們保證做到：

一、確保下列人員到位，并各自承擔(dān)本項目施工中的相關(guān)安全責(zé)任。

1、建設(shè)單位現(xiàn)場代表： 聯(lián)系電話：

2、項目負責(zé)人： 證號： 聯(lián)系電話：

3、總監(jiān)理工程師： 證號： 聯(lián)系電話：

二、建設(shè)單位要向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)的各類地下管線資料，施工單位應(yīng)當(dāng)采取安全防護措施予以防護。

三、建設(shè)單位不得對勘察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不壓縮合同約定的工期。

四、建設(shè)單位在編制工程概算時，要確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用。

五、施工單位的項目負責(zé)人對建設(shè)工程項目的安全施工負責(zé)，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費用的有效使用，并根據(jù)工程的特點組織制定安全施工措施，消除安全事故隱患，及時、如實報告安全生產(chǎn)事故。

六、施工單位要按規(guī)定在項目上設(shè)立安全管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員，并切實履行其項目施工中的安全監(jiān)督管理職責(zé)，記好現(xiàn)場'安全日記'。

七、施工單位要把列入建設(shè)工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用，用于施工安全防護用具及設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產(chǎn)條件的改善，不得挪作他用。

八、施工現(xiàn)場安全由施工單位負責(zé)。實行施工總承包的由總承包單位負責(zé)。分包單位向總承包單位負責(zé)，服從總承包單位對施工現(xiàn)場的安全管理。

九、施工單位做好職工'三級教育'和崗前培訓(xùn)，做到先教育后上崗;特種作業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，并取得特種作業(yè)操作資格證書后，方可上崗作業(yè)。

十、施工單位要在施工組織設(shè)計中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案，對模板工程、起重吊裝工程和腳手架工程等專業(yè)性強、危險性較大的分部分項工程要編制專項施工方案，并附具安全驗算結(jié)果，經(jīng)施工單位技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實施，由專職安全生產(chǎn)管理人員進行現(xiàn)場監(jiān)督。重大施工危險的分部分項工程必須組織專家組論證審查。

工程施工保證書模板 篇2

閱讀小貼士：篇2共計524個字，預(yù)計默讀時長2分鐘，朗讀需要3分鐘，中速朗讀4分鐘，在嚴肅場合朗讀需要5分鐘，本模板有288位用戶喜歡。

建筑工程施工質(zhì)量保證書

由我承建施工的房屋，任命房屋的負責(zé)人：我將嚴格執(zhí)行國家有關(guān)工程建設(shè)的法律法規(guī)，履行施工單位的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)確保工程施工質(zhì)量達到設(shè)計要求和建筑工程施工質(zhì)量保證書驗收規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。并保證做到：

1、項目部建立工程質(zhì)量保證體系，負責(zé)人對所承建過程的施工質(zhì)量負責(zé);

2、保證施工質(zhì)量符合驗收規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，不偷工減料，不粗制濫造;

3、工程所有的各種材料、構(gòu)配件、設(shè)備、混凝土等嚴格按規(guī)范的要求，使用前在建房戶的監(jiān)督下取樣檢驗合格后方可使用;

4、嚴格按有關(guān)規(guī)定組織有關(guān)人員進行檢驗施工質(zhì)量檢查評定。做到對重要功能性分部工程質(zhì)量先經(jīng)自檢合格，再報建房戶有關(guān)部部門組織驗收合格后方可進行下道工序施工;

5、消除質(zhì)量通病，由專人負責(zé)檢查落實。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時整改達到質(zhì)量合格。

6、單位工程竣工驗收時保證：質(zhì)量控制資料齊全;工程有關(guān)安全和功能的檢測資料完整;各分部工程質(zhì)量均驗收合格;主要項目的抽查結(jié)果符合相關(guān)專業(yè)質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定;質(zhì)量驗收符合要求;

7、工程竣工驗收交付使用后，在合同規(guī)定的期限內(nèi)履行質(zhì)量保修責(zé)任和義務(wù);

8、上述承諾嚴格履行，誠實、守信確保工程質(zhì)量;

9、因施工原因發(fā)生質(zhì)量問題，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，愿意接受建設(shè)行政主管部門的處罰;

監(jiān)督單位(蓋章)保證人(簽字)

年月日年月日

工程施工保證書模板 篇3

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(乙方)承建 (甲方) 的 工程，乙方就工程施工向甲方作出以下安全保證：

1、施工現(xiàn)場必須按施工方案布置，施工材料及設(shè)備、工具不亂擺亂放，做好文明施工;

2、施工期間乙方人員不得酗酒、鬧事、打架，不做違法行為，由此產(chǎn)生的責(zé)任均由乙方負責(zé);

3、乙方進場到施工撤場期間要做好防火、防盜及一切安全生產(chǎn)和質(zhì)量事故的預(yù)防工作;

4、此項工程屬高空作業(yè)，乙方應(yīng)將高空現(xiàn)場進行防護、封閉，以免有東西墜落傷及行人;乙方進場施工不得影響商戶正常營業(yè)，在此期間內(nèi)因乙方原因造成的一切安全事故、質(zhì)量事故以及給甲方和租戶以及其他人員造成人員傷亡和財產(chǎn)損失、乙方財產(chǎn)損失和乙方人員傷亡等均由乙方承擔(dān)，與甲方無關(guān);

5、施工現(xiàn)場要做好安全防護措施，并設(shè)有護欄及警示標(biāo)志。嚴禁使用易燃易爆物品施工，如需用明火，必須申報并做好安全防火措施，在確保安全的情況下施工;

6、施工撤場前，必須負責(zé)清理施工遺留的余泥、垃圾、臨時圍護等;

乙方：

法定代表人(或授權(quán)簽約人)：

日期： 年 月 日

工程施工保證書模板 篇4

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關(guān)于安裝工程施工保證書

安裝工程屬甲方外包項目，我施工單位接受甲方委托，對安裝工程進場施工進行管理，安裝工程公司必須做到我施工單位安全、文明施工管理制度，確保工程順利完工，安裝工程在我施工單位必須滿足以下幾點要求：

一、施工質(zhì)量要求

1、安裝工程材料進場，必須附有產(chǎn)品簡介、產(chǎn)品出場合格證、產(chǎn)品質(zhì)檢合格證、安全施工材料合格證。

2、安裝工程進場施工必須提交施工方案，并在施工過程中完善施工資料，以備檢查。

3、安裝工程在施工過程中必須符合施工驗收規(guī)范，達到自檢合格，報請監(jiān)理、甲方復(fù)檢。

二、施工安全要求

1、安裝工程人員進場施工必須佩戴安全帽。

2、安裝工程施工人員施工用電、必須用我施工單位指定的三級箱，不準(zhǔn)私拉亂接，如遇電路不通問題，立即與我施工單位管理人員溝通、指定專業(yè)人員進行處理，如發(fā)現(xiàn)安裝工程私自搭接線路，則按我施工單位管理制度進行處罰，情節(jié)嚴重者處以勸退處理，安裝公司私自亂接電源，不論出現(xiàn)任何問題，后果自負，我施工單位不承擔(dān)任何連帶責(zé)任。

3、安裝工程如遇高空作業(yè)，必須附有安全保護設(shè)施，同

時施工人員系好安全帶，在日常施工中，聽從我施工單位安全管理人員管理，及時排除安全隱患，達到安全施工目的，如不服從安全管理，則立即停工整改，達標(biāo)后方可繼續(xù)施工。

4、現(xiàn)已進入冬季，安裝工程人員冬季必須防火，施工現(xiàn)場不能隨意點火取暖，以防火災(zāi)，如施工人員須取暖，可到我施工單位指定地點統(tǒng)一取暖，如發(fā)現(xiàn)施工人員隨意點火，則按我施工單位管理條例處罰，不服從管理者，處以勸退處理。

三、文明施工管理要求

1、安裝工程施工人員不得在建筑物內(nèi)居住，有施工人員住現(xiàn)場，應(yīng)報清我施工單位管理處，統(tǒng)一管理安排住宿，以確保施工人員生命安全。如發(fā)現(xiàn)有私自居住者，必須立刻清除出場，我施工單位同時對安裝公司處以罰款。

2、安裝工程施工人員住宿，男女分宿，不可混合居住，以免發(fā)生刑事案件，安裝公司人員必須聽從調(diào)配。

3、嚴禁安裝公司施工人員偷盜我施工單位材料，如發(fā)現(xiàn)一次，按我施工單位管理條件進行處罰。

4、安裝工程施工人員安裝完畢后，及時清理干凈落入我施工場地建筑垃圾，做到工完廠清。

5、安裝施工隊材料進場應(yīng)與我施工單位管理人員協(xié)調(diào)材料堆放處，堆放整齊，統(tǒng)一管理。

6、安裝工程施工人員如需使用我施工單位建筑材料，應(yīng)

到后勤處統(tǒng)一領(lǐng)取，用完后如數(shù)歸還，不能歸還的應(yīng)按價賠償，如發(fā)現(xiàn)私自亂用的.情況，處以500元的罰款。

__有限責(zé)任公司

第三十二項目部

20__年_月_日

工程施工保證書模板 篇5

閱讀小貼士：篇5共計178個字，預(yù)計默讀時長1分鐘，朗讀需要1分鐘，中速朗讀2分鐘，在嚴肅場合朗讀需要2分鐘，本模板有226位用戶喜歡。

我公司承擔(dān)工程的施工任務(wù)。委派 同志任該工程的單位工程技術(shù)負責(zé)人。我們將本著對國家和用戶認真負責(zé)的態(tài)度，加強管理，嚴格遵守國家工程施工及驗收規(guī)范、質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)程，確保工程質(zhì)量，杜絕發(fā)生質(zhì)量、傷亡事故。如因管理不善或偷工減料行為，造成工程質(zhì)量低劣，愿負一切經(jīng)濟和法律責(zé)任。

施 工 單 位： (蓋章)

施工單位法人： (蓋章)

施工單位技術(shù)負責(zé)人： (蓋章)

二○○_年__月__日

工程施工保證書模板 篇6

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一、遵守中華人民共和國法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定。

二、遵守中華人民共和國信息產(chǎn)業(yè)部有關(guān)通信工程施工的法律、法規(guī)。

三、嚴格按照國家及信息產(chǎn)業(yè)部部頒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行施工，保證工程的施工質(zhì)量、保障施工安全。

四、獲得施工許可證后，不轉(zhuǎn)讓、出租許可證，嚴格按規(guī)定的施工范圍和等級進行施工。

五、愿意繳納 （萬元）（大寫）工程質(zhì)量保證押金，并愿按《貴州省通信工程施工質(zhì)量管理暫行辦法》之規(guī)定處理相關(guān)事宜。

六、服從貴州省通信管理局的管理，接受監(jiān)督，如有違規(guī)行為，愿意接受處罰。

法人代表（簽字）：

年 月 日

（申請單位蓋章）

工程施工保證書模板 篇7

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工程施工質(zhì)量保證書示例

發(fā)包方（甲方）：

承包方（乙方）：

為防止在節(jié)能改造工程施工偷工減料，確保工程質(zhì)量，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建筑質(zhì)量管理條例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》，經(jīng)協(xié)商一致。

第一條：工程質(zhì)量保證范圍和內(nèi)容：

（一）外墻保溫工程；

（二）屋面保溫及防水工程；

（三）外窗節(jié)能改造；

（四）樓宇單元門及樓梯間改造工程；

（五）室內(nèi)溫度控制裝置及計量裝置安裝；

（六）室外供熱管道熱計量裝置安裝及保溫。

承包方在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和雙方約定，承擔(dān)質(zhì)量保修責(zé)任。

第二條：質(zhì)量保證條款明細

雙方根據(jù)《工程質(zhì)量管理條例》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)既有居住建筑供熱計量及節(jié)能改造技術(shù)導(dǎo)則（施行）》（以下簡稱技術(shù)導(dǎo)則）的規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保證如下：

（一）本工程采用的主要材料和部品（包括保溫材料、粘接劑、耐堿網(wǎng)格布、錨栓、抗裂砂漿、抹面砂漿、柔性膩子、外墻涂料、防水材料、節(jié)能外窗、單元門、溫控閥、熱量表等）質(zhì)量必須滿足《技術(shù)導(dǎo)則》以及國家和自治區(qū)的有關(guān)要求。

（二）本工程的.施工嚴格按照技術(shù)導(dǎo)則的要求進行。

（三）保證本工程外墻保溫不會產(chǎn)生脫落、開裂。

（四）保證本工程屋面具有防水能力，不會產(chǎn)生漏雨、漏水現(xiàn)象。

（五）保證本工程所換外窗的保溫性、水密性、氣密性、抗風(fēng)壓性達到《技術(shù)導(dǎo)則要求》，且開啟扇開關(guān)靈活。

（六）保證本工程所采用的單元門具有保溫、自閉、對講功能、開啟靈活。

（七）保證溫控閥、熱量表使用正常，且安裝部位不漏水。

（八）其他保證事項：

第三條：質(zhì)量保修責(zé)任

（一）如未達到上述要求，承包方應(yīng)當(dāng)在接到甲方通知后七日內(nèi)進行維修或返工重做，承包人未在約定時間內(nèi)維修或返工重做，甲方可以委托他人維修或重做，費用由承包人負責(zé)。

（二）需要緊急搶修時，承包人在接到通知后應(yīng)立即派人到達現(xiàn)場進行搶修。

（三）除不可抗力以外造成的開裂、脫落等，承包方負全部維修責(zé)任。（不可抗力是指戰(zhàn)爭、動亂、空中飛行物體墜落或特大自然災(zāi)害等）

第四條：保修費用

因施工質(zhì)量出現(xiàn)問題產(chǎn)生的維修費用全部由承包方承擔(dān)。

第五條：其他

本工程質(zhì)量保證書由甲乙雙方在乙方中標(biāo)后共同簽署，自雙方簽字之日起產(chǎn)生法律效力。

甲方： 乙方：

法定代表人（簽字） 法定代表人（簽字）

工程施工保證書模板 篇8

閱讀小貼士：篇8共計2242個字，預(yù)計默讀時長6分鐘，朗讀需要12分鐘，中速朗讀15分鐘，在嚴肅場合朗讀需要21分鐘，本模板有216位用戶喜歡。

甲方(建設(shè)單位)：

乙方(施工單位)：

為確保 工程項目的施工安全，依照國家、建設(shè)部、北京市有關(guān)法規(guī)、政策，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商，特簽訂本協(xié)議：

第一條 甲方的權(quán)利與義務(wù)：

(一) 審核乙方的資質(zhì)及合同履行能力，審核項目負責(zé)人、技術(shù)負責(zé)人、專職安全管理人員的資質(zhì);

(二) 向乙方移交施工場地，并明確乙方進入施工場地的安全責(zé)任;

(三) 按甲乙雙方確認的合同價款及預(yù)付款比例按時向乙方支付預(yù)付款，以確保安全措施到位;

(四) 不得對乙方提出不符和建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不得壓縮合同約定的工期;

(五) 不得明示或暗示乙方購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件、消防設(shè)施和器材;

(六) 有權(quán)對乙方安全生產(chǎn)管理和安全規(guī)范作業(yè)情況進行檢查，對存在的問題和隱患，有權(quán)制止，責(zé)成其改正，并可視情況給予經(jīng)濟處罰;對不按要求改正者，甲方有權(quán)加重經(jīng)濟處罰;凡發(fā)生事故的，甲方可按其造成的后果及影響，追究乙方的事故責(zé)任及違約責(zé)任。

第二條 乙方的權(quán)利和義務(wù)：

(一) 乙方是施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，對施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)工作全面負責(zé)，確保生產(chǎn)、工程安全和因工程施工而危及周邊建(構(gòu))筑物、各種管線、道路交通等公眾環(huán)境安全及人身財產(chǎn)安全;

(二) 建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度、各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，組織安全教育培訓(xùn)，進行定期和專項安全檢查，消除安全事故隱患;

(三) 設(shè)立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，確定主管安全的責(zé)任人，配備專職安全生產(chǎn)管理人員，乙方的主要負責(zé)人、項目負責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員須經(jīng)建設(shè)行政主管部門考核合格，并取得安全資格培訓(xùn)合格證書，上述人員應(yīng)報甲方備案，未經(jīng)甲方同意不得隨意更換，對施工中的特種作業(yè)人員乙方必須選取合格的持證人員上崗;

(四) 確保安全生產(chǎn)費用的有效使用，對列入工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用，必須用于所承擔(dān)的工程項目施工安全防護用具及設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產(chǎn)條件的改善，不得挪作他用;

(五) 嚴格控制安全設(shè)施所需材料、設(shè)備及勞保用品的質(zhì)量，杜絕假冒偽劣產(chǎn)品進入施工現(xiàn)場。施工現(xiàn)場的車輛、機械設(shè)備、施工機具安全防護用具須滿足安全使用要求，必須具有符合安全要求的保護設(shè)施并按期進行保養(yǎng)、檢修。不得使用存在安全隱患或國家規(guī)定該報廢和淘汰的車輛、設(shè)備、機具、設(shè)施。施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施須按規(guī)定驗收合格后方可使用，同時做到定期檢查并記錄檢查內(nèi)容;

(六) 對分包單位資質(zhì)和人員資格進行審查，明確各自的安全生產(chǎn)方面的權(quán)利、義務(wù)，并對分包工程的安全生產(chǎn)承擔(dān)連帶責(zé)任;

(七) 在施工過程中，采取合理的施工方案，遵守施工工序、工藝要求，嚴格控制地表沉降，落實對周邊建(構(gòu))筑物、地下管線、道路設(shè)施及周圍綠化等公眾環(huán)境的保護措施。如遇有不明情況，應(yīng)及時與有關(guān)部門聯(lián)系，確定解決方案。根據(jù)不同施工階段和周圍環(huán)境及季節(jié)、氣候的變化，采取相應(yīng)的安全施工措施。施工現(xiàn)場暫時停止施工的，應(yīng)當(dāng)做好現(xiàn)場防護;

(八) 在施工中認真執(zhí)行《 建設(shè)工程施工現(xiàn)場管理辦法》、《 建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全防護標(biāo)準(zhǔn)》、《 建設(shè)工程施工現(xiàn)場場容衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《 建設(shè)工程施工現(xiàn)場環(huán)境保護標(biāo)準(zhǔn)》、《 建設(shè)工程施工現(xiàn)場保衛(wèi)消防標(biāo)準(zhǔn)》、《 建設(shè)工程施工現(xiàn)場生活區(qū)設(shè)置和管理標(biāo)準(zhǔn)》和 建設(shè)安全管理的有關(guān)規(guī)定。乙方應(yīng)在施工現(xiàn)場的各個危險部位設(shè)置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的明顯的安全警示標(biāo)志;

(九) 結(jié)合所承擔(dān)工程項目的實際情況，制定本單位包括自然災(zāi)害在內(nèi)的各種突發(fā)事件應(yīng)急救援預(yù)案，建立應(yīng)急救援組織，配備應(yīng)急救援人員和必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并定期組織演練。發(fā)生突發(fā)事件立即組織進行緊急處置避免事態(tài)擴大，并立即上報甲方及有關(guān)部門;

(十) 建立施工現(xiàn)場消防安全責(zé)任制度，確定消防安全責(zé)任人，制定各項消防安全管理制度和操作規(guī)程，設(shè)置消防通道、消防水源、配備消防設(shè)施和滅火器材，并在施工現(xiàn)場出入口處設(shè)置明顯標(biāo)志;

(十一) 按照規(guī)定為施工作業(yè)人員和工程管理人員及其他按照國家和北京市的規(guī)定應(yīng)當(dāng)承保的人員承保意外傷害險;

(十二) 接受甲方對安全的監(jiān)督管理，對甲方及有關(guān)方面在安全檢查中要求進行整改的安全事故隱患和不安全行為，立即進行改正。

(十三) 行使與甲方簽訂的施工合同安全方面條款規(guī)定的乙方的權(quán)利與義務(wù)。

第三條 違約責(zé)任

(一) 發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)在搶救受傷人員，減少進一步損失、保護現(xiàn)場的同時，立即向甲方通報情況，并不得隱瞞事故真相，如有違反，導(dǎo)致事故責(zé)任無法確認的，事故責(zé)任及事故損失均由乙方承擔(dān);

(二) 發(fā)生《 安全生產(chǎn)管理辦法》中規(guī)定的重大事故的，除甲方有權(quán)視情況從應(yīng)支付給乙方的工程款中扣除30000-100000元作為違約金外，乙方還應(yīng)按有關(guān)規(guī)定承擔(dān)因事故造成的經(jīng)濟損失及因乙方責(zé)任給甲方造成的連帶經(jīng)濟損失;

(三) 發(fā)生《 安全生產(chǎn)管理辦法》中規(guī)定的較大事故的，除甲方有權(quán)視情況從應(yīng)支付給乙方的工程款中扣除10000-50000元作為違約金外，乙方還應(yīng)按有關(guān)規(guī)定承擔(dān)因事故造成的經(jīng)濟損失及因乙方責(zé)任給甲方造成的連帶經(jīng)濟損失。

第四條 本協(xié)議條款與國家和北京市的有關(guān)法規(guī)不符時，按國家和北京市的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

第五條 本協(xié)議作為甲、乙雙方簽訂的施工合同的附件，與上述合同具有同等法律效力。

第六條 本協(xié)議未盡之事項，依據(jù)國家和北京市的有關(guān)法律、法規(guī)處理，法律法規(guī)未作明確規(guī)定的，可由雙方協(xié)商處理解決。

第七條 本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲 方： 乙 方：

(簽字蓋章) (簽字蓋章)

年 月 日 年 月 日