州醫(yī)院護(hù)理部檔案管理制度

自治州醫(yī)院護(hù)理部檔案管理制度

一、目的

護(hù)理部有關(guān)信息的儲(chǔ)存為護(hù)理臨床、教育、法律提供依據(jù),以便有計(jì)劃地、系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理管理,達(dá)到優(yōu)化管理的效果,逐步達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。

二、要求

檔案分類

(一)按年度分類:即按文件的形成時(shí)間及處理日期所屬的年度分類。

(二)按文件內(nèi)容分類:護(hù)理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分:護(hù)理行政工作檔案,護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案,護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

(三)護(hù)理行政工作檔案

1、護(hù)理管理制度、護(hù)理人員職責(zé)。

2、各類文件:上級(jí)下達(dá)文件及護(hù)理部的有關(guān)文件。

3、各種會(huì)議記錄及查房記錄:護(hù)理部會(huì)議及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄,護(hù)理行政查房記錄,夜查房記錄。

4、向上級(jí)的請(qǐng)示、報(bào)告的存根、批復(fù)等。

5、護(hù)理部年度計(jì)劃、總結(jié),季度工作重點(diǎn)、小結(jié)評(píng)價(jià)。

(四)護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案

1、各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)檔案:護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時(shí)間、內(nèi)容、收獲、評(píng)語(yǔ)等。

2、護(hù)理質(zhì)量控制資料:質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄,全院護(hù)理查房、隨機(jī)檢查資料及匯總統(tǒng)計(jì)表和每月檢查記錄。

3、護(hù)理缺陷報(bào)告及鑒定處理檔案:護(hù)理過(guò)失登記。

4、教學(xué)檔案:在職教育規(guī)劃,各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃。

5、護(hù)理科研情況:論文撰寫、立項(xiàng)課題、科研成果等。

6、護(hù)理活動(dòng)記錄:包括技術(shù)競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽、紀(jì)念“512”國(guó)際護(hù)士節(jié)情況、全院各級(jí)護(hù)理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。

7、護(hù)士長(zhǎng)工作月報(bào)情況:包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、每月工作量、科室查房、講座等。

8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況:包括教學(xué)的主講人、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評(píng)價(jià)。

(五)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級(jí)管理檔案

一般指?jìng)€(gè)人基本情況、職稱晉升、進(jìn)修、學(xué)歷、獎(jiǎng)勵(lì)、考核成績(jī)等。