人民醫(yī)院醫(yī)療風險基金管理辦法

z人民醫(yī)院醫(yī)療風險基金及其管理辦法

為了預防和減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,增強科室主任及全院職工預防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故的主人翁意識和責任感,防范和化解醫(yī)療風險,提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療差錯事故,保障醫(yī)院、患者和職工的合法權(quán)益,促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我院工作實際,本著“風險共擔、保障有力”的原則,特制定本辦法。

一、醫(yī)療風險基金的籌集:從各科室月獎金中按規(guī)定比例提取。提取比例參照最近3年我院各類別醫(yī)療糾紛賠付情況,內(nèi)科系統(tǒng)4. 5%、外科系統(tǒng)5. 5%,醫(yī)技科室1%,醫(yī)院對各科室提取的金額進行1∶1配套。

二、醫(yī)療風險基金的管理:成立醫(yī)療風險基金管理領(lǐng)導小組,對基金的籌集、使用進行管理。財務(wù)科統(tǒng)一建立以科室為單位的醫(yī)療風險基金明細賬,確保?？顚Ｓ谩Ｄ甓葍?nèi)科室結(jié)算節(jié)余基金款,轉(zhuǎn)入下年度科室繼續(xù)使用或由醫(yī)療風險基金管理小組統(tǒng)籌調(diào)劑。

三、醫(yī)療風險基金的使用:主要用于醫(yī)療事故爭議以及醫(yī)療糾紛的賠付補償,無論是經(jīng)協(xié)商、調(diào)解、訴訟處理解決的,凡涉及民事賠償款額,均由醫(yī)療風險基金和責任人共同承擔。責任人的具體賠付比例,根據(jù)院專家委員會討論判定責任人的責任程度確定,但承擔賠償額全年最高不超過2萬元;科室直接負責人承擔總賠償額的2-10%,具體比例由專家委員會討論認定。

責任人及其科室對其處理意見如有異議,應(yīng)在接到賠付通知起三個工作日內(nèi)以書面形式向醫(yī)務(wù)部申請復議一次,將從我院參加市級醫(yī)療事故鑒定專家中隨機抽取專家若干名進行復議。

四、醫(yī)療風險基金的返還:

(一)、對于當年度未發(fā)生醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?將返還該科室醫(yī)療風險基金賬戶金額的70%,其中10%指定獎勵科室負責人,同時可適當降低下年度醫(yī)療風險基金系數(shù)。

(二)、對于當年度醫(yī)療風險基金賬戶賠付結(jié)算有節(jié)余的科室,當年度不予返還,流動下年度繼續(xù)使用。

(三)、對于當年賠付額累計超過科室醫(yī)療風險基金賬戶金額的透支部分,視情況區(qū)分,分別由醫(yī)院醫(yī)療風險基金承擔或在科室下年度醫(yī)療風險基金中扣除,但下年度風險基金系數(shù)適當提高:

1、如下年度未發(fā)生醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?則透支部分不在該年度中扣除,由醫(yī)院風險基金承擔,但該年度的風險基金返還比例為50%;

2、如下年度仍有醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)?則透支部分納入該年度中一并扣除,扣除仍有透支的則繼續(xù)參照上述相關(guān)條款執(zhí)行。

五、本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。

六、本管理辦法由醫(yī)務(wù)部、經(jīng)管科共同負責解釋,如因指標測算出現(xiàn)偏差等特殊情況,由醫(yī)療風險基金管理領(lǐng)導小組臨時討論修改。