公司員工醫(yī)療管理辦法1

公司員工醫(yī)療管理辦法(一)

第一章 總 則

第一條 為適應(yīng)醫(yī)療制度改革,降低公司行政費(fèi)用,提供合理的醫(yī)療福利條件,特制定本辦法。

第二章 管理原則和范圍

第二條 公司按照國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革精神,按屬地化、社會化原則,參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險統(tǒng)籌。

第三條 基本醫(yī)療保險費(fèi)由公司和員工共同繳納。其中,公司繳費(fèi)率控制在員工工資總額的6%左右,員工繳費(fèi)控制在本人工資收入的2%。視情況,按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整費(fèi)率。

第四條 本辦法適用于公司全體員工。

第三章 病 假

第五條 員工享有有薪病假。請假程序及請假標(biāo)準(zhǔn)見員工請假辦法。

第六條 員工請病假須出具公司認(rèn)可醫(yī)院的醫(yī)療證明。

第四章 帳戶分立及支付

第七條 公司繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分(約30%)計入當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金,其余以職工本人工資為基數(shù)按年齡段確定不同比例計入職工個人帳戶。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)則全部計入個人帳戶。

第八條 規(guī)定當(dāng)?shù)卮_定的統(tǒng)籌基金支付范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)(當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)和最高支付限額(當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右)。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個人帳戶支付,不足部分由個人自付。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi),主要從統(tǒng)籌基金中支付,職工個人也應(yīng)承擔(dān)一定比例。

第九條 超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi),不由統(tǒng)籌基金支付,公司可參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險或商業(yè)醫(yī)療保險解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支。福利費(fèi)不足列支的部分經(jīng)財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

第五章 醫(yī)療費(fèi)報銷范圍

第十條 公司應(yīng)按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門公布的就醫(yī)和購藥清單確定可報銷或不可報銷范圍。公司定期向員工公布。

第十一條 一般而言,公司暫確定以下標(biāo)準(zhǔn):

1. 下列費(fèi)用屬報銷范圍:

藥品費(fèi)、住院費(fèi)、理療費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗費(fèi)、*光透射費(fèi)、照片費(fèi)、計劃生育費(fèi)、接生費(fèi)(獨(dú)生)、針灸費(fèi)、敷料費(fèi)、住院煎藥費(fèi)、危重輸血費(fèi)、公司體檢費(fèi)。

2. 下列費(fèi)用不屬報銷范圍:

掛號費(fèi),出診費(fèi),門診煎藥費(fèi),押瓶費(fèi),裝配假眼、牙齒、假肢、皮鋼背甲、腰圍、眼鏡、胃托、鞋墊、拐杖、助聽器,割狐臭,矯形,整容,證書費(fèi),配藥用肉、雞、酒、蛋、蜂蜜、桂圓等,取暖費(fèi),陪侍費(fèi),轉(zhuǎn)院費(fèi),特護(hù)費(fèi),娩期嬰兒護(hù)理費(fèi),環(huán)衛(wèi)防疫設(shè)備費(fèi),醫(yī)學(xué)研究費(fèi),以及違法亂紀(jì)造成傷害、酗酒、自殺發(fā)生的急救住院費(fèi),體檢性質(zhì)的*光透視、照片,一般報考學(xué)校、出國、進(jìn)修、婚前檢查費(fèi)用。

第六章 醫(yī)療程序

第十二條 員工須到公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診。

第十三條 依據(jù)醫(yī)生診斷證明,決定病假、住院、轉(zhuǎn)院等,并及時向人事部通報。

第十四條 病愈或長病者中填報醫(yī)療費(fèi)報銷單,經(jīng)人事、財務(wù)部審查、審核,報總經(jīng)理批準(zhǔn)。

第十五條 病假期員工應(yīng)與其主管保持聯(lián)系,使公司了解其健康狀況。

第十六條 病愈后交付醫(yī)院證明,回本部門安排繼續(xù)工作。

第七章 工傷處理

第十七條 員工發(fā)生工傷事故,首先積極入院治療,公司有必要時,應(yīng)調(diào)動人員照顧。

第十八條 公司組成醫(yī)務(wù)鑒定小組,對員工傷殘狀況進(jìn)行鑒定,鑒定范圍:

1. 員工病傷殘的狀況及程度;

2. 員工是否能繼續(xù)工作;

3. 員工是否享受勞動保險;

4. 鑒定后向公司寫出書面報告及建議。

第十九條 醫(yī)務(wù)鑒定小組如對員工就診醫(yī)院診斷證明持有異議,可另指定醫(yī)院復(fù)查。

第二十條 公司和員工就其因病傷療養(yǎng)、提前退休、長假后復(fù)工、勞動保險待遇等進(jìn)行磋商,達(dá)成協(xié)議。

第八章 附 則

第二十一條 退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),對其個人帳戶的計入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。

第二十二條 下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi),由再就業(yè)服務(wù)中心按本地職工平均工資的60%為基數(shù)代職工繳納,并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

第二十三條 本辦法由人力資源部會同財務(wù)部解釋執(zhí)行,經(jīng)公司總經(jīng)理辦公會議通過頒行。