第1篇 小區(qū)分項(xiàng)物業(yè)管理方案：質(zhì)量管理
華庭小區(qū)分項(xiàng)物業(yè)管理方案:質(zhì)量管理
11.質(zhì)量管理方案
導(dǎo)入iso9001:2000版質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)'以人為本'的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)與結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。
(1)管理內(nèi)容:
a.按照iso9001:2000版質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制訂小區(qū)質(zhì)量工作計(jì)劃;
b.實(shí)施所制訂的工作計(jì)劃和措施;
c.對照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問題;
d.根據(jù)檢查結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績、吸取教訓(xùn)。
(2)管理措施
a.抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作;
b.制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處;
c.接受公司對小區(qū)管理工作的現(xiàn)場指導(dǎo);
d.配合公司開展質(zhì)量體系審核。
第2篇 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量盡快達(dá)到國家二級甲等醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。
各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查
⑴首診負(fù)責(zé)制度；⑵病歷書寫制度及規(guī)范；⑶危急重癥搶救制度；⑷三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制；⑸查房制度；⑹術(shù)前討論及手術(shù)審批制度；⑺醫(yī)囑制度；⑻會診制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑難病例及死亡病例討論制度；⑾醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度；⑿傳染病登記及報告制度；⒀業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度；⒁查對制度等醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。
（2）、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜間查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每周對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。
（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢
查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、年度考核、勞動聘用等掛鉤，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決
醫(yī)務(wù)科
第3篇 工程施工及質(zhì)量管理方案
工程施工及質(zhì)量管理方案
***有限公司擁有專業(yè)的、穩(wěn)定的、高素質(zhì)的施工隊(duì)伍，公司具有智能建筑安防設(shè)計(jì)二級施工資格。多年來公司已承接和完成了幾百個工程項(xiàng)目，涉及到了銀行、機(jī)場、政府部門、運(yùn)營商等各個行業(yè)。取得了用戶的較高評價，在施工行業(yè)中有口皆碑。
根據(jù)公司近十年的施工設(shè)計(jì)、工程安裝經(jīng)驗(yàn)，施工組織主要分為下面幾個步驟：
1.進(jìn)一步實(shí)地現(xiàn)場勘查進(jìn)一步實(shí)地現(xiàn)場勘查
公司委派工程設(shè)計(jì)人員____名，到現(xiàn)場堪察。根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際溫度、光線、磁場干擾等情況，尊重甲方工作人員意見，雙方協(xié)商確定設(shè)備安裝位置;需敷設(shè)的管線的走向、型號，是否有特殊要求等。時間為____天。
1、索取安裝現(xiàn)場的建筑平面設(shè)計(jì)圖。
2、工程人員在現(xiàn)場設(shè)計(jì)系統(tǒng)施工圖的草稿。
3、結(jié)合每個營業(yè)廳的實(shí)際情況，與工作人員商定施工進(jìn)程。
4、帶回準(zhǔn)確、齊全、清晰的原始資料，以滿足編制設(shè)計(jì)文件的要求。
2.施工施工方案方案(設(shè)備安裝監(jiān)督的計(jì)劃設(shè)備安裝監(jiān)督的計(jì)劃)施工組織總體部署以系統(tǒng)工程理論為指導(dǎo)，輔以流水法，網(wǎng)絡(luò)法施工計(jì)劃管理，確保合同的履行。在規(guī)定的工期內(nèi)完成合同，并且爭創(chuàng)工程質(zhì)量全優(yōu)，是我公司施工組織總體部署優(yōu)先考慮的目標(biāo)。
為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我公司組織了強(qiáng)有力的項(xiàng)目管理班子，負(fù)責(zé)整個監(jiān)控系統(tǒng)的項(xiàng)目管理和施工的總體協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)制訂施工項(xiàng)目的總體進(jìn)度計(jì)劃和階段目標(biāo)計(jì)劃。
工程階段性部署及主要管理內(nèi)容，根據(jù)該工程的規(guī)模，特點(diǎn)及總工期要求，分為三個階段：施工準(zhǔn)備階段，施工階段，調(diào)試驗(yàn)收階段。在這三個階段中分別采用不同管理形式來進(jìn)行安排，組織協(xié)調(diào)檢查，控制整個工程管理，直至工程全部圓滿完成。設(shè)備到達(dá)工地的時間以不延誤工期為最高原則，同時也應(yīng)該考慮到，進(jìn)口設(shè)備進(jìn)關(guān)的實(shí)際情況。若因按實(shí)際施工情況對有關(guān)總進(jìn)度計(jì)劃做出修改時，雙方應(yīng)須進(jìn)行配合協(xié)商達(dá)成一致。
2.12.1工程施工組織準(zhǔn)備計(jì)劃工程施工組織準(zhǔn)備計(jì)劃
2.1.12.1.1施工準(zhǔn)備階段施工準(zhǔn)備階段
技術(shù)準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備
以系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案和現(xiàn)場勘查情況為依據(jù)，抓緊施工圖深化設(shè)計(jì)工作和施工圖的會審工作。
積極主動完善監(jiān)控系統(tǒng)施工圖。
制編監(jiān)控系統(tǒng)施工方案和各設(shè)備系統(tǒng)的分項(xiàng)施工方案。
在項(xiàng)目施工技術(shù)主管主持下，各專業(yè)管理小組向施工班組進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的技術(shù)交底。施工班組在接受交底后，認(rèn)真貫徹施工意圖。
勞動組織準(zhǔn)備勞動組織準(zhǔn)備
確定施工部署：在吃透圖紙和現(xiàn)場情況的基礎(chǔ)上，明確重點(diǎn)項(xiàng)目及其施工順序，按各子系統(tǒng)項(xiàng)目分期分批交工使用的要求，做好各子系統(tǒng)項(xiàng)目設(shè)備安裝的任務(wù)劃分，確保整個項(xiàng)目協(xié)調(diào)交付使用。
編制施工綜合進(jìn)度計(jì)劃及主要分項(xiàng)工程進(jìn)度計(jì)劃：根據(jù)合同要求，綜合具體技術(shù)條件，制定重點(diǎn)項(xiàng)目的施工方案、施工程序、流向、方法及有關(guān)技術(shù)組織措施，安排好施工計(jì)劃進(jìn)度和人員、機(jī)具、配件及設(shè)備的供應(yīng)。
建立勞務(wù)人事管理檔案，處理、協(xié)調(diào)工程進(jìn)展中有關(guān)勞務(wù)的各類相關(guān)問題。
圖1：
項(xiàng)目準(zhǔn)備工作流程圖
設(shè)備、材料準(zhǔn)備設(shè)備、材料準(zhǔn)備
編制設(shè)備，材料到達(dá)工地的總體計(jì)劃和近期計(jì)劃。
在分配的場地搭建設(shè)備，材料的臨時倉庫。
施工作業(yè)人員準(zhǔn)備施工作業(yè)人員準(zhǔn)備
編制施工作業(yè)人員配置計(jì)劃和施工器具計(jì)劃表。
現(xiàn)場準(zhǔn)備現(xiàn)場準(zhǔn)備
辦妥施工許可證。
合同管理
熟悉圖紙內(nèi)容，消除圖紙差錯
確定施工部署
編制施工綜合進(jìn)度計(jì)劃及
匯總子系統(tǒng)工程進(jìn)度計(jì)劃
編制多層供貨及預(yù)置
外加工需求計(jì)劃
編制施工準(zhǔn)備工作計(jì)劃
審批
編制人員
需求計(jì)劃
編制施工機(jī)具
設(shè)備需求計(jì)劃
辦妥施工人員出入證。
對施工人員進(jìn)行嚴(yán)格的安全教育。
認(rèn)真檢查施工器具的安全和可靠性。
在分配的場地搭建現(xiàn)場加工的制作工場。
1.1.21.1.2施工階段施工階段
施工階段是整個工程項(xiàng)目管理的心臟、中心階段，該階段的周期較長，而且工程施工內(nèi)容大而全，從敷線布線，到各系統(tǒng)設(shè)備安裝就位要在一定時間內(nèi)安裝完畢，所以該階段的管理是非常重要的，需要有網(wǎng)絡(luò)管理模式來適應(yīng)不同時期的工作內(nèi)容，既要大面積全方位合理有序有交叉施工，或按照自己的施工順序，按照流水模式施工。整個階段是工程質(zhì)量形成的發(fā)展階段，是進(jìn)行進(jìn)度控制的關(guān)鍵，所以必須作好以下幾方面工作：
安裝工程合理劃分：安裝工程合理劃分：
按時間劃分
配合方案，現(xiàn)場最終確認(rèn)，制訂詳細(xì)施工計(jì)劃階段。
全面安裝階段。
調(diào)試，交工驗(yàn)收階段。
按施工區(qū)域劃分
各部分各前端線路敷設(shè)及設(shè)備安裝和調(diào)試。
主控中心設(shè)備安裝和調(diào)試。
按工種劃分
電線，電纜敷設(shè)。
前端設(shè)備安裝。
后端設(shè)備安裝。
電線，電纜接駁。
外圍設(shè)備單機(jī)調(diào)試。
各系統(tǒng)調(diào)試。
施工過程的勞動力控制施工過程的勞動力控制要根據(jù)總節(jié)點(diǎn)要求，有計(jì)劃地進(jìn)行組織施工，并結(jié)合現(xiàn)場多變的實(shí)際情況，搞好現(xiàn)場高度平衡工作，作好每周協(xié)調(diào)，每日安排，解決施工實(shí)際問題。
施工過程的計(jì)劃控制施工過程的計(jì)劃控制
在組織施工同時，要對各個施工點(diǎn)進(jìn)行分析，對照施工組織設(shè)計(jì)或?qū)I(yè)施工方案，是否按計(jì)劃實(shí)施，從工期進(jìn)度、工程質(zhì)量、安全、文明等各個方面去檢查，做到一個月大檢查，一周專業(yè)自檢，并定期召開專題分析會，做到計(jì)劃落實(shí)，整改到人。
施工過程的質(zhì)量控制。施工過程的質(zhì)量控制。
建立由項(xiàng)目施工執(zhí)行主管領(lǐng)導(dǎo)，建立各區(qū)域管線安裝和各系統(tǒng)設(shè)備安裝組成的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，全面推選標(biāo)準(zhǔn)化工作。并及時對異常情況信息迅速做出反應(yīng)，調(diào)整施工部署，糾正偏差。
1.1.31.1.3調(diào)試、驗(yàn)收階段調(diào)試、驗(yàn)收階段
調(diào)試、驗(yàn)收階段是整個施工管理的最后一個階段，通過管理，工程施工已接近尾聲，已取得了規(guī)模和成績，但是不等于大事告成，還要通過調(diào)試、交工驗(yàn)收階段來檢驗(yàn)該工程的前面二個階段是否管理的合理，是否有成效。交工驗(yàn)收階段雖然由于工程基本結(jié)束，但是這里要注意的是：往往前面二個階段都通過了我們的管理，抓了工程質(zhì)量、進(jìn)度等，取得了成績，而對交工驗(yàn)收階段，必需做到有始有終，認(rèn)真做好下列工作：
對工程項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查：
主要檢查施工圖紙和合同逐項(xiàng)對照，進(jìn)行工程實(shí)物盤點(diǎn)，劃出未完和遺留項(xiàng)目，以及存在的未處理問題，要列出清單，定出各專業(yè)收尾進(jìn)度計(jì)劃，制定收尾措施，限時完成，不留尾巴。
整理、編制交(竣)工資料：
及時整理、匯編工程交(竣)工資料，做到真實(shí)、及時，無遺留，為結(jié)算提供依據(jù)，為以后檢查和檢修提供依據(jù)。
2.22.2工程施工組織管理工程施工組織管理
工程施工組織管理是工程承包商將一完整的監(jiān)控系統(tǒng)工程交給客戶的重要環(huán)節(jié)，是決定項(xiàng)目建設(shè)成敗的重要因素。我公司將嚴(yán)格遵守ISO9001的工程質(zhì)量規(guī)范要求，并結(jié)合在工程管理方面的豐富經(jīng)驗(yàn)。設(shè)立以下專業(yè)人員進(jìn)行全面施工組織和質(zhì)量管理：
我公司在工程施工期間將安排強(qiáng)有力的工程管理人員、技術(shù)人員、調(diào)試工程師和安裝工人的施工隊(duì)伍，并合理的安排人數(shù)和人員的進(jìn)場時間，避免造成不必要的勞動力浪費(fèi)，增加人工成本。密切的與施工進(jìn)度管理相結(jié)合，高質(zhì)量地按時完成施工任務(wù)。
各專業(yè)人員分工及責(zé)任：各專業(yè)人員分工及責(zé)任：
項(xiàng)目施工主管項(xiàng)目施工主管：根據(jù)總體設(shè)計(jì)方案確定現(xiàn)場施工班子，組織材料員、工程師、現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)員和現(xiàn)場安全員仔細(xì)消化設(shè)計(jì)方案，充分了解業(yè)主的技術(shù)功能要求和特殊要求，全面掌握施工規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，明確各方具體職責(zé),對施工細(xì)節(jié)和施工進(jìn)度作出詳盡安排，并配合公司財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格控制工程投資施工預(yù)算。在施工過程中協(xié)調(diào)項(xiàng)目業(yè)務(wù)人員，設(shè)計(jì)人員。對現(xiàn)場施工技術(shù)、安全、質(zhì)量負(fù)責(zé),在施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)與業(yè)主代表洽商有關(guān)事宜，對施工過程實(shí)施全面指揮，并將施工中的重要信息通報公司領(lǐng)導(dǎo)。
總工程師總工程師：科學(xué)嚴(yán)密地組織調(diào)配施工人員，嚴(yán)格按圖、按質(zhì)施工，負(fù)責(zé)現(xiàn)場總的技術(shù)管理，協(xié)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部的技術(shù)銜接。
現(xiàn)場安全員現(xiàn)場安全員：依照現(xiàn)場施工安全管理?xiàng)l例，在現(xiàn)場實(shí)施安全監(jiān)督管理,牢固樹立安全第一的思想。注意消滅事故隱患,切實(shí)做到防患于未然，如有意外情況應(yīng)采取緊急措施,通知有關(guān)人員,并作出事故調(diào)查報告。并要督促施工人員嚴(yán)格自覺遵守移動通信公司制定的現(xiàn)場施工安全管理制度。
子系統(tǒng)工程師子系統(tǒng)工程師：負(fù)責(zé)現(xiàn)場系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)和設(shè)備的安裝調(diào)試,把握施工質(zhì)量,及時反饋技術(shù)方面有關(guān)信息。
現(xiàn)場質(zhì)量管理、檢驗(yàn)員現(xiàn)場質(zhì)量管理、檢驗(yàn)員：全面貫徹ISO9001質(zhì)量保證體系，深入了解和掌握該工程的技術(shù)規(guī)范和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，專門負(fù)責(zé)現(xiàn)場施工、安裝、調(diào)試各工序，各步驟的嚴(yán)格質(zhì)量檢驗(yàn)，竣工前的預(yù)檢和最終的竣工驗(yàn)收。
現(xiàn)場材料員現(xiàn)場材料員：對現(xiàn)場材料實(shí)施保管,按規(guī)定存放和發(fā)放,做好施工現(xiàn)場的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。嚴(yán)格按照工程預(yù)算，科學(xué)合理使用工程設(shè)備和工程材料。
會計(jì)會計(jì)：對日常資金使用進(jìn)行計(jì)劃、控制和管理，制作成本核算，監(jiān)管專項(xiàng)資金的專項(xiàng)使用。
施工組織管理由項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)，組織工程師、材料員、安全員、質(zhì)檢員等為施工現(xiàn)場服務(wù),并強(qiáng)調(diào)必須服從安排和調(diào)度，一切為用戶著想，一切為創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程著想。
安全保證措施安全保證措施
建筑施工安全管理包括安全施工和勞動保護(hù)兩方面的管理工作。在施工中必須堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，從技術(shù)上、組織上、制度上采取一系列措施，形成安全管理系統(tǒng)，切實(shí)做好安全施工和勞動保護(hù)工作。
3.13.1施工安全組織保證體系和安全管理制度施工安全組織保證體系和安全管理制度建立安全生產(chǎn)的組織保證體系，是安全管理的重要環(huán)節(jié)。我公司將建立以施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(項(xiàng)目經(jīng)理)為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)班子，本著“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，建立安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)獎懲制度，并設(shè)立專職安全管理人員，從組織體系上保證安全生產(chǎn)。
3.23.2安全教育安全教育
安全教育內(nèi)容
對施工人員進(jìn)行國家的安全生產(chǎn)和勞動保護(hù)方針、法令、法規(guī)制度的教育，使他們樹立安全生產(chǎn)意識，增強(qiáng)安全生產(chǎn)的自覺性。
安全技術(shù)知識教育
其教育內(nèi)容包括：項(xiàng)目施工過程中的不安全因素;危險設(shè)備和區(qū)域的注意事項(xiàng);有關(guān)職業(yè)危害的防護(hù)措施;電氣設(shè)備安全技術(shù)知識;現(xiàn)場內(nèi)運(yùn)輸;危險物品管理、防火等基礎(chǔ)安全知識;如何正確使用和保管個人勞保用品，如何報告和處理傷亡事故;各工種安全技術(shù)操作規(guī)程和安全技術(shù)交底。
設(shè)備材料保護(hù)措施
在施工工序上應(yīng)將施工工作量大，但價值低的設(shè)備底座先安裝好，等待環(huán)境條件較好時再將設(shè)備的主要部分安裝上。
在樓層設(shè)備的安裝中，盡量安排從上到下地進(jìn)行設(shè)備安裝，以便區(qū)域分割管理，減少設(shè)備安裝后的被盜損失。
編制一份需重點(diǎn)保護(hù)的設(shè)備安裝地點(diǎn)和安裝時間表，供現(xiàn)場安保人員加強(qiáng)巡視、保衛(wèi)。
加強(qiáng)內(nèi)部管理，對有不良行為的施工人員決不錄用，對已錄用的施工人員作經(jīng)常性的教育。
3.33.3安全檢查安全檢查
安全檢查是預(yù)防安全事故的重要措施，包括一般安全檢查、專業(yè)性安全檢查、季節(jié)性安全檢查和節(jié)日前后安全檢查。
——安全檢查制度：建立定期安全檢查制度和突擊性安全檢查相結(jié)合的安全檢查制度。
——安全檢查內(nèi)容：專業(yè)安全檢查，并填寫相應(yīng)安全驗(yàn)收記錄。
3.43.4安全施工要求安全施工要求
將嚴(yán)格按照移動公司制訂的安全施工準(zhǔn)則進(jìn)行，在關(guān)鍵場合要求有人員到場監(jiān)控施工。
1.搬動梯子、管子等長物，應(yīng)兩人放倒搬運(yùn)，使用梯子時應(yīng)有人扶持或綁牢。
2.對施工隊(duì)要承擔(dān)的施工工作劃分成若干分項(xiàng)工程，每分項(xiàng)工程作為一個班組設(shè)____名質(zhì)量工程師。施工隊(duì)設(shè)____名技術(shù)負(fù)責(zé)人。各施工班做出相應(yīng)的機(jī)具、人力投入計(jì)劃并作相應(yīng)準(zhǔn)備。
3.施工隊(duì)組織全體人員認(rèn)真閱讀掌握施工圖、產(chǎn)品技術(shù)說明和有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求，深刻理解設(shè)計(jì)意圖和安裝、調(diào)試要求。
5.施工隊(duì)長、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量工程師召集全體施工人員做好技術(shù)交底，明確施工技術(shù)、質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)，把疑問解決在施工之前。
6.施工隊(duì)材料設(shè)備管理組領(lǐng)取設(shè)備、材料，并對設(shè)備、材料進(jìn)行安裝前的檢查測試。
3.53.5分項(xiàng)工程施工方案分項(xiàng)工程施工方案
1.電力、視頻電纜線路施工方法
(1)主要工作內(nèi)容
工作內(nèi)容為電纜測試及各項(xiàng)準(zhǔn)備，電纜管道、人孔疏通及電纜敷設(shè)。
(2)人員安排班長____名，工班技術(shù)____名，技工____名，彈性編制，滿足作業(yè)需要。
(3)施工程序：嚴(yán)格按照《電纜施工程序圖》進(jìn)行施工。
2、設(shè)備安裝施工方法
(1)主要工作內(nèi)容
監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備安裝、配線。
(2)人員安排____班長____名，技術(shù)____名，技工____名，彈性編制，滿足作業(yè)需要。
(3)施工方法及程序說明
1)施工程序：嚴(yán)格按照《設(shè)備安裝施工程序圖》進(jìn)行施工。
2)方法說明：
設(shè)備開箱檢查必須由施工方和監(jiān)理及業(yè)主共同參加。
檢查時要對其外觀、型號、規(guī)格、數(shù)量、備品、備件、隨機(jī)資料等做好詳細(xì)記錄，并簽字認(rèn)可。
設(shè)備安裝前要劃線定位，核對地面水平，保持靜電地板的完好性。設(shè)備運(yùn)輸采用汽車運(yùn)輸，現(xiàn)場人工搬運(yùn)至相關(guān)房屋。
室外設(shè)備用膨脹螺栓固定，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)設(shè)備采用預(yù)制基礎(chǔ)預(yù)埋螺栓固定。
設(shè)備按設(shè)計(jì)位置排列，方向正確，位置合理，水平排列。
設(shè)備配線如為焊接式時，焊點(diǎn)牢固、飽滿、光滑、均勻，如為螺絲固定時，應(yīng)加焊線鼻子，螺絲緊固，焊接嚴(yán)禁使用帶腐蝕劑焊劑。
4.4.工程施工進(jìn)度管理工程施工進(jìn)度管理
施工的進(jìn)度管理決定著整個施工期間的施工人員的組織、設(shè)備供應(yīng)。我方將按照施工安裝圖設(shè)計(jì)、管線施工、設(shè)備驗(yàn)收、設(shè)備安裝、調(diào)試、初開通、驗(yàn)收等施工順序建立工程進(jìn)度表的方式來進(jìn)行檢查和管理。對工程實(shí)施的進(jìn)程以作業(yè)指導(dǎo)書的方式下達(dá)到各個施工小組。
工程施工前：工程施工前：
進(jìn)駐現(xiàn)場工地后，首先安排和重點(diǎn)做好下面幾件事：進(jìn)駐現(xiàn)場工地后，首先安排和重點(diǎn)做好下面幾件事：
設(shè)立現(xiàn)場機(jī)構(gòu)，明確各部門及人員職能、職責(zé)，落實(shí)各部門和人員之間的聯(lián)絡(luò)方式，以便各方協(xié)調(diào)配合。
進(jìn)一步實(shí)地考察現(xiàn)場，掌握工程進(jìn)展的第一手資料，修訂和細(xì)化監(jiān)控系統(tǒng)的施工計(jì)劃。
及時安排已符合定貨條件的特殊設(shè)備(產(chǎn)品)的定貨，保證施工計(jì)劃的落實(shí)。
進(jìn)度計(jì)劃的實(shí)施：進(jìn)度計(jì)劃的實(shí)施：
編制施工計(jì)劃：將規(guī)定的任務(wù)結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際施工條件，逐日編制日施工計(jì)劃，使施工進(jìn)度計(jì)劃更具體、切合實(shí)際和可行。
簽發(fā)施工任務(wù)書：編制好日計(jì)劃后，將每項(xiàng)具體任務(wù)通過簽發(fā)施工任務(wù)書的方式使其進(jìn)一步落實(shí)。
做好施工進(jìn)度記錄，填好施工進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表。
做好施工中的調(diào)度工作，協(xié)調(diào)施工過程中各專業(yè)、各工種的相互關(guān)系。
進(jìn)度計(jì)劃的檢查：進(jìn)度計(jì)劃的檢查：
跟蹤檢查施工實(shí)際進(jìn)度，采取進(jìn)度報表方式或定期召開進(jìn)度工作匯報會的方式進(jìn)行收集實(shí)際施工進(jìn)度的有關(guān)數(shù)據(jù)。并對此進(jìn)行必要的整理，按計(jì)劃控制的工作項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，形成與計(jì)劃進(jìn)度具有可比性的數(shù)據(jù)。施工項(xiàng)目進(jìn)度檢查的結(jié)果，按照檢查報告制度的規(guī)定，形成進(jìn)度控制報告，向有關(guān)主管人員和部門匯報。
我公司在工程施工期間還將安排強(qiáng)有力的工程管理人員、技術(shù)人員、調(diào)試工程師和安裝工人的施工隊(duì)伍，并合理的安排人數(shù)和人員的進(jìn)場時間，避免造成不必要的勞動力浪費(fèi)，增加人工成本。密切的與施工進(jìn)度管理相結(jié)合，高質(zhì)量地按時完成施工任務(wù)。
質(zhì)量保證體系質(zhì)量保證體系
首先應(yīng)該建立質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)和行之有效的規(guī)章制度
5.15.1質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)
建立項(xiàng)目經(jīng)理部質(zhì)量負(fù)責(zé)制的質(zhì)量組織體系，下屬施工的負(fù)責(zé)人兼任系統(tǒng)的質(zhì)量管理主管。項(xiàng)目經(jīng)理部下設(shè)專職質(zhì)量管理員監(jiān)管產(chǎn)品質(zhì)量。
5.25.2質(zhì)量管理制度質(zhì)量管理制度
在進(jìn)入工地前，要對下屬各施工人員進(jìn)行前期質(zhì)量和施工安全教育，樹立質(zhì)量第一、用戶至上的原則，產(chǎn)品質(zhì)量以預(yù)防為主的原則，嚴(yán)格依照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查的原則。
產(chǎn)品入庫前須進(jìn)行開箱驗(yàn)收。安裝之前、系統(tǒng)調(diào)試前都須進(jìn)行質(zhì)量復(fù)檢。
檢查形式采取抽檢、全檢、送檢。對大宗材料、安裝零配件等進(jìn)行抽檢;對重要設(shè)備入庫前要進(jìn)行全部檢驗(yàn)。
在每項(xiàng)檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)人員都必須在檢驗(yàn)單上詳細(xì)記錄質(zhì)量情況，并注明合格與否，簽名(蓋章)后檢驗(yàn)方可有效。檢驗(yàn)單與其他有關(guān)設(shè)備證明材料須存檔，并有專人保管備查。每批貨物檢驗(yàn)后檢驗(yàn)人員須填寫檢驗(yàn)報告向上級主管匯報，核對檢驗(yàn)單及其他材料。
經(jīng)檢驗(yàn)過的產(chǎn)品，合格產(chǎn)品進(jìn)庫妥善保管，不合格產(chǎn)品必須隔離并及時進(jìn)行處理。
5.35.3質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系
項(xiàng)目工程部質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)圖及職責(zé)
1、項(xiàng)目經(jīng)理的質(zhì)量職責(zé)
全面負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目部的日常工作，向工程項(xiàng)目部傳達(dá)滿足法律、法規(guī)和業(yè)主要求的重要性;
配備適當(dāng)資源，確保質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。
2、項(xiàng)目部質(zhì)量總監(jiān)的質(zhì)量職責(zé)
確保項(xiàng)目部質(zhì)量管理體系的過程得到建立、實(shí)施和保持;
確保在整個項(xiàng)目部內(nèi)提高滿足業(yè)主要求的意識;
確保工程質(zhì)量指標(biāo)滿足合同規(guī)定的質(zhì)量要求，對施工中各系統(tǒng)的施工質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并對各系統(tǒng)質(zhì)量工程師和施工隊(duì)進(jìn)行有關(guān)質(zhì)量方面的業(yè)務(wù)指導(dǎo);
對質(zhì)量事故按“三不放過”(事故原因不明不放過、不分清責(zé)任不放過、沒有改進(jìn)措施不放過)原則，提出解決辦法;
有權(quán)對施工隊(duì)提出質(zhì)量獎懲意見，并行使質(zhì)量一票否決權(quán)。
5.45.4質(zhì)量管理工作流程質(zhì)量管理工作流程
須首先對各自工作領(lǐng)域中的產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)要求、產(chǎn)地等情況做詳細(xì)了解。
產(chǎn)品入庫前，由檢驗(yàn)員會同甲方代表共同開箱，驗(yàn)明產(chǎn)品的型號、數(shù)量、原產(chǎn)地及裝箱單、說明書、合格證、質(zhì)保書、及設(shè)備附件，并由以上各方進(jìn)行驗(yàn)收。
然后質(zhì)量檢驗(yàn)員詳細(xì)檢查產(chǎn)品質(zhì)量情況，填寫檢驗(yàn)單一式四份，一份架方，二份交項(xiàng)目負(fù)責(zé)人處存檔，一份交倉庫管理員作為入庫依據(jù)。產(chǎn)品入庫后建立入庫產(chǎn)品臺帳。
產(chǎn)品從工地倉庫領(lǐng)出，安裝之前由現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)員進(jìn)行產(chǎn)品檢驗(yàn)，填寫檢驗(yàn)記錄流水單，并在臺帳上。
所有質(zhì)量記錄單據(jù)須詳細(xì)、全面、如實(shí)記載，由責(zé)任人簽名，經(jīng)復(fù)審簽字后存檔。
所有施工管理流程嚴(yán)格按照附圖進(jìn)行程序化施工。
5.55.5施工準(zhǔn)備質(zhì)量管理施工準(zhǔn)備質(zhì)量管理
認(rèn)真進(jìn)行圖紙會審。
施工組織設(shè)計(jì)和技術(shù)交底的控制。一是確定施工方案、制定施工進(jìn)度計(jì)劃時，必須進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析，要在保證質(zhì)量前提下，縮短工期、降低成本;二是必須考慮選定的施工工藝和施工順序能保證過程質(zhì)量。
檢查臨時工程是否符合工程質(zhì)量和使用要求。
5.65.6施工過程質(zhì)量管理施工過程質(zhì)量管理
施工質(zhì)量管理的重點(diǎn)是施工過程質(zhì)量控制:
工序質(zhì)量控制
通過工序(施工流程)檢驗(yàn)，來統(tǒng)計(jì)、分析整道工序質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工序質(zhì)量控制。
施工過程質(zhì)量檢驗(yàn)
1)施工負(fù)責(zé)人必須經(jīng)常進(jìn)行巡視檢查，對違章操作，不符合規(guī)程要求的施工操作應(yīng)及時予以糾正。
2)分部(分項(xiàng))工程質(zhì)量檢查。
成品保護(hù)質(zhì)量檢查
在施工過程中，往往會形成許多中間產(chǎn)品，如有些分項(xiàng)工程已經(jīng)完成，而其他分項(xiàng)工程正在施工，或分項(xiàng)工程已部分完工，另一部分正在施工。如果對已完成品不采取妥善的保護(hù)措施，則其成品就可造成損傷，以致影響質(zhì)量。因此必須做好成品保護(hù)，并經(jīng)常檢查其質(zhì)量。
5.75.7施工質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)施工質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)
施工質(zhì)量管理是監(jiān)控系統(tǒng)各項(xiàng)工作的綜合反映，我公司將嚴(yán)格執(zhí)行ISO9001：2000系統(tǒng)工程質(zhì)量保證體系，確實(shí)抓好以下的質(zhì)量環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制、質(zhì)量檢驗(yàn)和質(zhì)量評定。
施工圖的規(guī)范化和制圖的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
管線施工的質(zhì)量檢查和監(jiān)督
配線規(guī)格的審查和質(zhì)量要求
配線施工的質(zhì)量檢查和監(jiān)督
現(xiàn)場控制器監(jiān)控參數(shù)設(shè)定表的填寫和核對
調(diào)試大綱的審核和實(shí)施及質(zhì)量監(jiān)督
系統(tǒng)運(yùn)行時的參數(shù)統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量分析
系統(tǒng)驗(yàn)收的步驟和方法
系統(tǒng)驗(yàn)收的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
系統(tǒng)操作與運(yùn)行管理的規(guī)范要求
系統(tǒng)的保養(yǎng)和維修的規(guī)范要求
設(shè)備及系統(tǒng)調(diào)試設(shè)備及系統(tǒng)調(diào)試
1、主要內(nèi)容
系統(tǒng)所有設(shè)備的本機(jī)調(diào)試及配合軟件系統(tǒng)聯(lián)合調(diào)試
2、人員安排
工程師____名，技工____名，或者根據(jù)工程情況采用彈性編制。
3、施工方法及程序說明：
(1)施工程序：見附圖三《設(shè)備、系統(tǒng)調(diào)試程序圖》
(2)方法說明：
設(shè)備安裝完畢后，應(yīng)重點(diǎn)檢查電源線、地線等配線正確無誤，方可通電。
本機(jī)調(diào)試應(yīng)先進(jìn)行通電試驗(yàn)，然后測試相關(guān)的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)及調(diào)試軟件。
在本機(jī)調(diào)試時，注意積累資料，為系統(tǒng)調(diào)試打好基礎(chǔ)。
系統(tǒng)聯(lián)調(diào)
工程施工、設(shè)備安裝及系統(tǒng)調(diào)試開通流程附圖工程施工、設(shè)備安裝及系統(tǒng)調(diào)試開通流程附圖
附圖一、設(shè)備安裝施工程序圖附圖一、設(shè)備安裝施工程序圖
設(shè)備開箱檢驗(yàn)
畫線定位安裝
機(jī)架組裝固定
布纜、綁扎、配線
竣工驗(yàn)收
附圖二、設(shè)備、系統(tǒng)調(diào)試程序圖附圖二、設(shè)備、系統(tǒng)調(diào)試程序圖
設(shè)備接地、配線確認(rèn)
單機(jī)加電
硬、軟件測試
聯(lián)機(jī)測試
系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)測試
指標(biāo)測試
開通交付
第4篇 中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案
**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案
**縣**中心醫(yī)院
質(zhì)量管理考核方案
目錄
前言1
使用說明2
第一篇
院領(lǐng)導(dǎo)管理考核5
一、業(yè)務(wù)副院長被考核內(nèi)容5
二、行政副院長被考核內(nèi)容6
第二篇
醫(yī)院中層管理考核7
一、臨床科主任管理考核7
二、臨床護(hù)士長管理考核8
三、公衛(wèi)科主任管理考核9
第三篇臨床科室員工管理考核10
一、臨床醫(yī)生管理考核10
二、臨床護(hù)理管理考核11
三、醫(yī)技職工管理考核12
四、藥房職工管理考核13
五、財(cái)務(wù)科職工管理考核14
六、收費(fèi)人員管理考核15
七、計(jì)生科人員管理考核16
第四篇
全院職工日常工作管理考核17
一、崗位職責(zé)管理考核17
二、職工通訊管理考核17
三、職工考勤管理考核17
四、勞動紀(jì)律管理考核18
五、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德規(guī)范管理考核19
前言
為保證醫(yī)療質(zhì)量安全和公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升，不斷提高基層工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高效率的人才隊(duì)伍；不斷提高服務(wù)水平，更好地滿足患者多樣化的醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)需求；進(jìn)一步完善工作管理考核制度、確保醫(yī)療安全、提高管理效率，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)特點(diǎn)，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水平、工作質(zhì)量、成本控制等方面對科室進(jìn)行考核；執(zhí)行三級管理考核制度，即科室自我考核（一級）、分管院領(lǐng)導(dǎo)考核（二級）、院領(lǐng)導(dǎo)考核（三級）。特制訂《**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案》。
使用說明
一、質(zhì)量管理考核小組
1．成立**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核小組。
2．組
長：
副組長：
組員：各科室負(fù)責(zé)人。
二、質(zhì)量管理考核辦法
分三級考核：即科室自我考核（一級）、分管院領(lǐng)導(dǎo)考核（二級）、院領(lǐng)導(dǎo)考核（三級）。
1．一級考核
臨床科室科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長以及職能科室中層每月度對本科室成員進(jìn)行內(nèi)部考核?？己藘?nèi)容具體包括：
（1）考核過程中，對被考核人（科室成員）的扣分或加分原因，要進(jìn)行詳細(xì)記錄、說明，并由當(dāng)事人簽字；
（2）針對考核過程中發(fā)現(xiàn)的科室薄弱環(huán)節(jié)，要制定出有效的整改措施，并進(jìn)行落實(shí)；
（3）臨床科室考核結(jié)果與本科室當(dāng)月二次分配掛鉤，職能科室考核結(jié)果與科室成員績效掛鉤；
（4）考核結(jié)果匯總整理后于次月5日前整理完成，并提交到分管院領(lǐng)導(dǎo)處。
注意：管理考核內(nèi)容要融入到日常工作中，發(fā)現(xiàn)問題要及時對科員指出問題及提出改進(jìn)建議。
2．二級考核
分管院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)考核指標(biāo)，對所負(fù)責(zé)的科室及責(zé)任人進(jìn)行考核。具體包括：
（1）當(dāng)月對所負(fù)責(zé)科室及責(zé)任人進(jìn)行不定時考核，每月完成全部負(fù)責(zé)科室的考核內(nèi)容；
（2）考核過程中，對被考核科室的扣分或加分原因，要進(jìn)行詳細(xì)記錄、說明；并由當(dāng)事人簽字；
（3）查看所負(fù)責(zé)科室的一級考核結(jié)果、整改措施制定及落實(shí)情況；
（4）考核結(jié)果匯總整理后，于次月7日前整理完成，并提交到院辦；
（5）院辦進(jìn)行考核結(jié)果匯總，整理各科室考核結(jié)果及存在問題，同時將匯總結(jié)果于10日前交給院長審批，后交財(cái)務(wù)科執(zhí)行。
3．三級考核
院長每月8日前完成對副院長上月的考核，同時將結(jié)果交給院辦匯總備案，后同其他考核匯總一起交財(cái)務(wù)科執(zhí)行；考核扣分有記錄、有原因說明、有整改意見，并由當(dāng)事人簽字。
4．管理考核總結(jié)會
所有考核科室完成自己的考核內(nèi)容，并由院辦進(jìn)行結(jié)果匯總之后，由院長組織于次月15日（可以調(diào)整到院周會上）進(jìn)行管理考核總結(jié)會。
一、質(zhì)量管理考核要求
（1）必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，不弄虛作假；
（2）必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好記錄以備查找，并及時將考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題向被考核科室或個人進(jìn)行反饋，落實(shí)科室整改情況，于下月重點(diǎn)考核；
（3）遵循簡單有效的原則。
二、管理考核補(bǔ)充說明
（1）執(zhí)行考核以指導(dǎo)為主，扣分為輔；滿分100分，1分等于10元。
（2）考核結(jié)果直接影響當(dāng)月績效獎金。
（3）本方案未提到的考核按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（4）凡涉及上報最后日期逢周日、國家法定節(jié)假日往后順延。
（5）本方案在執(zhí)行過程中將結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行動態(tài)修訂，不斷完善。
第一篇院領(lǐng)導(dǎo)管理考核
一、業(yè)務(wù)副院長被考核內(nèi)容
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
內(nèi)部考核
完成對科室的考核，每月7日前提交當(dāng)月考核結(jié)果，每推遲一天扣1分。
查房管理
每周至少到一個科室查房并了解情況，并有記錄，做不到每次扣2分。
價格管理
嚴(yán)格按照醫(yī)保、農(nóng)合規(guī)定收費(fèi)，上級價格檢查，被罰1萬以內(nèi)的，扣2分；被罰1～2萬元，扣4分；被罰2萬以上，扣罰當(dāng)月績效。
病歷質(zhì)量
住院病歷書寫合格率≥90%；入院與出院診斷符合率≥85%，每少一個百分點(diǎn)扣1分?？剖也v提交不及時的，每次扣1分。
教學(xué)管理
強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)，開展醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評，教學(xué)計(jì)劃未按時執(zhí)行，每次扣1分；每少執(zhí)行一次扣2分。
服務(wù)水平
經(jīng)營情況
中醫(yī)科經(jīng)營良好，日均門診人次＞5人，少1人次扣0.5分，日均門診人次＞10人，多1人次加0.5分。
患者投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
醫(yī)療安全
重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
成本控制
藥占比
嚴(yán)格控制分管科室藥占比，全科藥占比＜70%，每超標(biāo)1%扣1分，每低于標(biāo)準(zhǔn)1%加2分；
二、行政副院長被考核內(nèi)容
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
內(nèi)部考核
完成對科室的考核，每月7日前提交當(dāng)月考核結(jié)果，每推遲一天扣1分。
價格管理
嚴(yán)格按照醫(yī)保、農(nóng)合規(guī)定收費(fèi)，上級價格檢查，被罰1萬以內(nèi)的，扣2分；被罰1～2萬元，扣4分；被罰2萬以上，扣罰當(dāng)月績效。
公衛(wèi)報表
公衛(wèi)各種報表的審查工作，出錯一次扣1分。督促做好公衛(wèi)相關(guān)工作，上級檢查醫(yī)院公衛(wèi)工作被通報或扣分的，每次扣10分。
村醫(yī)例會
每月組織一次村醫(yī)例會，及時、有效地解決工作推進(jìn)過程中遇到的問題，并做好會議記錄，不召開扣3分，無記錄扣1分。
健康宣傳
組織、監(jiān)督公衛(wèi)科做好健康教育宣傳工作，按照公衛(wèi)考核要求完成當(dāng)月健康教育宣傳內(nèi)容，未做到扣3分。
患者投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
醫(yī)療安全
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
成本控制
財(cái)產(chǎn)安全
造成1萬元以內(nèi)經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)月考核扣5分；1-5萬元扣當(dāng)月考核15分，5萬以上的扣20分。
第二篇
醫(yī)院中層管理考核
一、臨床科主任管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理，職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況，扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作，并將結(jié)果上交至院辦，延遲一天上交，扣1分。
查房制度
組織醫(yī)生每天查房，每少一次扣1分。
病歷質(zhì)量
嚴(yán)格按照病歷質(zhì)量管理要求，不允許出現(xiàn)類似性別寫錯等低級錯誤，出現(xiàn)一次扣2分；出院病歷每月8日前歸檔上交，每推遲一天扣0.5分/份。
規(guī)范診療
醫(yī)院檢查科室出現(xiàn)收治不符合住院指癥病人，遭遇患者投訴有效扣2分，出現(xiàn)兩次以上，每多一人次扣5分。
門診工作
上班時間，無特殊情況，本科室沒有門診醫(yī)生值班，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
績效及時
每月財(cái)務(wù)下發(fā)科室績效后，3個工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財(cái)務(wù)科，3個工作日之內(nèi)不上交，每推遲一天扣1分。
會議精神
醫(yī)院組織會議或活動，無故未參加每次扣2分，未及時傳達(dá)會議精神，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)查實(shí)的每次扣1分。
相關(guān)政策
落實(shí)執(zhí)行農(nóng)合、醫(yī)保等相關(guān)政策，未按規(guī)定落實(shí)每次扣2分。
帶教管理
做好科內(nèi)下級醫(yī)生帶教工作，未完成，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
服務(wù)水平
經(jīng)營質(zhì)量
嚴(yán)格按照科室相關(guān)藥占比標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并督促好科室，做不到扣1分。
市場工作
積極配合市場負(fù)責(zé)人工作，做好科室宣傳工作，不接受扣1分。積極配合好公共衛(wèi)生科的下鄉(xiāng)及義診工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做不好每項(xiàng)扣1分。
糾紛投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
表彰表揚(yáng)
獲得患者及家屬贈送錦旗并合照，每次加2分；獲得縣級以上表彰，每次加5分。
成本控制
藥占比
藥占比超標(biāo)按照績效方案規(guī)定處理。
二、臨床護(hù)士長管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理，職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況，扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作，并將結(jié)果上交至辦公室，延遲一天上交，扣1分。
查房制度
按醫(yī)院要求進(jìn)行護(hù)士長查房，未進(jìn)行每次扣1分。
病歷及時
按照醫(yī)院病出院歷歸檔管理規(guī)定，因護(hù)理方面原因，出院病歷8日之前未及時歸檔上交的。每推遲一天扣0.5分/份。
不良事件
有護(hù)理不良事件登記本，及時上報本科的護(hù)理不良事件（查上報資料）。每月召開護(hù)理不良事件分析會有記錄，分析要有原因、處理意見、防范措施及有討論。無分析會扣1分；不上報不良事件扣2分；每漏報一次扣0.5分。
績效及時
上交財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)保證真實(shí)性，數(shù)據(jù)作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
每月財(cái)務(wù)下發(fā)科室績效后，3個工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財(cái)務(wù)科，3個工作日之內(nèi)不上交，每推遲一天扣1分。
會議精神
醫(yī)院組織會議或活動，無特殊情況，未參加每次扣2分，未及時傳達(dá)會議精神，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)查實(shí)的每次扣1分。
護(hù)理質(zhì)量
每月對科室護(hù)理文書書寫進(jìn)行評價和反饋，并進(jìn)行記錄；無記錄扣1分。
服務(wù)水平
市場工作
積極配合市場負(fù)責(zé)人工作，做好科室宣傳工作，不接受扣1分。積極配合好公共衛(wèi)生科的下鄉(xiāng)及義診工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做不好每項(xiàng)扣1分。
糾紛投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
表彰表揚(yáng)
獲得患者及家屬贈送錦旗并合照，每次加2分；獲得縣級以上表彰，每次加5分。
三、公衛(wèi)科主任管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理，職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況，扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作，并將結(jié)果上交至辦公室，延遲一天上交，扣1分。
績效及時
上交財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)保證真實(shí)性，數(shù)據(jù)作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
每月財(cái)務(wù)下發(fā)科室績效后，三個工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財(cái)務(wù)科，三個工作日之內(nèi)不上交，每推遲一天扣1分。
資料登記
做好下鄉(xiāng)登記及村醫(yī)轉(zhuǎn)診匯總登記，沒有記錄扣2分。
公衛(wèi)工作
做好公衛(wèi)十三項(xiàng)工作，定期進(jìn)行抽查，沒有抽查并且存在問題未及時解決扣2分。
兒保工作
督促好兒保門診做好相關(guān)工作，上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
婦保工作
督促好婦保門診做好相關(guān)工作，上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
婦幼工作
督促好婦幼科室做好相關(guān)工作，上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
村醫(yī)考核
每季度組織對村醫(yī)進(jìn)行公衛(wèi)管理考核，每少一次扣1分。
會議精神
科內(nèi)組織會議或活動，未參加每次扣1分，醫(yī)院組織會議或活動，未參加每次扣2分。
服務(wù)水平
市場工作
每月做好下鄉(xiāng)計(jì)劃，無計(jì)劃扣1分；定期下鄉(xiāng)隨訪，做好醫(yī)院宣傳，少一次扣一分。及時處理好與臨床科室和各部門的協(xié)調(diào)工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做不好每項(xiàng)扣1分。
患者投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
表彰表揚(yáng)
獲得患者及家屬贈送錦旗并合照，每次加2分；獲得縣級以上表彰，每次加5分。
第三篇臨床科室員工管理考核
一、臨床醫(yī)生管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、當(dāng)班時間，醫(yī)生每天至少查房兩次。
每少一次，扣1分。
2、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人，并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①屬于醫(yī)生個人原因，每賠款1萬元，扣5分；給醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重影響的，扣罰當(dāng)月績效。
②有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
③出現(xiàn)醫(yī)療差錯，開具的申請單不清楚或者沒有主要的病史和檢查，每少一項(xiàng)扣1分。
3、嚴(yán)格按照農(nóng)合規(guī)范診治病人。
一例不符合規(guī)范，扣2分。
4、按規(guī)范合理用藥，患者有藥品不良反應(yīng)及時上報。
門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；其他藥品按規(guī)范合理使用，不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣1分；患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，一例未上報扣2分。
5、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號。
每少一項(xiàng)扣1分；因查對錯誤出現(xiàn)事故，扣5分。
6、嚴(yán)格按照《病歷管理實(shí)施細(xì)則》要求，切實(shí)做好病歷書寫工作。
甲級病歷≥90%，每降低1%扣1分，丙級病歷每份扣5分。每月科室因病歷缺點(diǎn)被處罰3次以上，扣2分；出院7個工作日內(nèi)上交病歷。每份病歷每晚交一天，扣1分。
二、臨床護(hù)理管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、當(dāng)班時間，護(hù)士每天查房不少于3次。
沒有查房導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療問題，一次扣1分。
2、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人，并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①屬于護(hù)理個人原因，每賠款1萬元，扣5分；給醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重影響的，扣罰當(dāng)月績效。
②有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
③發(fā)生護(hù)理差錯一次扣5分，隱瞞不報扣10分；護(hù)理記錄缺項(xiàng)（護(hù)理記錄單、體溫單、入院健康教育、入院評估、出院評估單），每少一項(xiàng)，扣1分。
3、能清楚知道所管床位病人的基本信息。
管床位病人姓名、性別、年齡，一項(xiàng)不知道，扣1分。
4、清楚與患者病情相關(guān)的工作。
知道患者的癥狀、治療方法、護(hù)理方法、用藥情況，一項(xiàng)做不到扣1分。
5、患者入院后，讓患者了解相關(guān)信息。
患者入院后，介紹病區(qū)環(huán)境，告知患者用藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及不良反應(yīng)后的應(yīng)對方法。一項(xiàng)做不到扣1分。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑。
醫(yī)囑執(zhí)行不及時，每次扣1分；不執(zhí)行醫(yī)囑，每次扣2分。
7、科室藥品分類放置，特殊藥品專柜放置、標(biāo)識清晰。
發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分，發(fā)現(xiàn)過期藥品、耗材扣2分。
8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文件書寫要求，確保文件的真實(shí)性。
按照醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定，因護(hù)理方面原因，出院病歷3天內(nèi)未及時歸檔上交的，每推遲一天扣0.2分/份。護(hù)理文件出現(xiàn)問題扣1分；內(nèi)容不真實(shí)扣2分。
三、醫(yī)技職工管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。
未執(zhí)行查對制度扣1分。
2、嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師申請的檢查項(xiàng)目檢查。
經(jīng)查實(shí)違規(guī)一例扣1分/例，由責(zé)任人承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的差價部分。
3、醫(yī)技檢查報告單書寫規(guī)范、清晰、診斷明確、無漏診、誤診。
出現(xiàn)一份扣1分。
4、科室必須在規(guī)定時間內(nèi)完成檢測，保證其質(zhì)量的同時將報告發(fā)送到相應(yīng)臨床科室。
診斷或配合臨床不及時，每次扣0.5分；心電圖、超聲檢查正確診斷率≧90%，*光射片甲級率≥40%，*線診斷報告合格率>90%，每降低1%扣1分；診斷報告缺陷或者報告單不規(guī)范，扣0.5分。
5、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人，并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
②重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
6、對檢查檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，并時刻保持干凈、整潔
檢查檢驗(yàn)設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，每月至少一次，每少一次扣1分；設(shè)備表面不清潔的一次扣0.5分；（由值班的人員完成儀器表面的清潔衛(wèi)生）未按時完成設(shè)備維護(hù)記錄一次扣0.5分；使用后的試劑未及時放回冰箱的一次扣0.5分。
四、藥房職工管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
1、做好處方保管工作，各類票據(jù)、資料保管完好。
處方保管不到位，處方、票據(jù)及其他各類資料丟失等，出現(xiàn)以上情況每項(xiàng)扣1分。
2、藥品分類定位存放，定期檢查，無過期偽劣藥品，過期偽劣率≤0.1％。
藥品沒有分類定位擺放，扣1分；過期偽劣藥品率每超過1%，扣5分。
3、做好藥品的庫存，藥品帳物相符，差錯率≤１％(按件算)，有記錄。
差錯率每上升0.1％扣２分，無記錄扣1分。
4、藥品庫存完好，無發(fā)霉、變質(zhì)藥品庫存完好率l00％(飲片90％)。
藥品保管不佳致發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效者一例扣2分。
5、審核處方，核對處方發(fā)藥
出現(xiàn)錯誤一次，扣1分。
6、藥品、耗材科室簽領(lǐng)登記（附：手寫簽字、系統(tǒng)數(shù)量要出庫）
無登記記錄每次扣1分。
五、財(cái)務(wù)科職工管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、熟練掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)費(fèi)用支出范圍、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)。逐筆核對當(dāng)日收付款項(xiàng)，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。
出現(xiàn)錯誤扣2分
2、做好各種有價證券及收據(jù)的購買、保管、發(fā)放，收據(jù)存根的回收保管工作。
一次扣3分
3、嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理制度，監(jiān)督違反現(xiàn)金管理制度的行為。保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額，不坐支，不私自挪用現(xiàn)金，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的借條和白紙單據(jù)，不得抵銷庫存現(xiàn)金，要經(jīng)常保持庫存現(xiàn)金與帳面數(shù)一致。不得私下借支現(xiàn)金，需要暫付款必須有行政領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后方可暫付，暫付之后必須按具體規(guī)定日期內(nèi)結(jié)清，不得拖欠公款。
違反一條扣2分。
4、認(rèn)真審查各種報銷、支出的原始憑證，對違反國家規(guī)定的，應(yīng)拒絕辦理；不合格票據(jù)不予報銷；遇有偽造單據(jù)、涂改憑證、虛報冒領(lǐng)款項(xiàng)的行為，應(yīng)及時報請領(lǐng)導(dǎo)處理
出現(xiàn)錯誤扣3分
6、正確、及時、全面地反映貨幣資金的收、付、存情況，記好現(xiàn)金日記帳，銀行存款日記帳，做到日清月結(jié)，保證帳證、帳款、帳帳相符，保證貨幣資金的安全。每月盤庫—次。
帳證、帳帳、帳表、帳實(shí)、帳款不符，每處扣2分，
各種往來帳項(xiàng)無二級明細(xì)核算，扣3分
7、1)存取大額現(xiàn)金，須向領(lǐng)導(dǎo)申明，請示專人陪護(hù)。
出現(xiàn)錯誤，扣1分。
2)認(rèn)真管好現(xiàn)金、各種印章、空白支票、空白收據(jù)、銀行印鑒。
3)現(xiàn)金不得過夜，有價證券須存放于保險柜內(nèi)。每天下班前，嚴(yán)格檢查保險柜的上鎖情況，妥善保管好鑰匙。
4)如因違反制度而造成損失，由出納員負(fù)責(zé)。
5）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的保密工作，不準(zhǔn)隨便泄露財(cái)經(jīng)信息。
8、認(rèn)真核對各項(xiàng)收入支出工作量等績效數(shù)據(jù)。
出現(xiàn)錯誤，扣1分。
9、認(rèn)真履行績效核算功能，根據(jù)醫(yī)院績效考核制度，及時準(zhǔn)確核發(fā)科室獎金，績效工資每月15號前核算好績效。
每推遲一天扣1分。
六、收費(fèi)人員管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1.門診醫(yī)技檢查退費(fèi)相關(guān)科室簽字
一次未簽字扣2分
2.辦公設(shè)備故障外，收據(jù)不出現(xiàn)無故作廢情況。
無故作廢一次扣3分
3.收費(fèi)項(xiàng)目錯誤，被相關(guān)科室投訴。
若能彌補(bǔ)，扣1分；不能彌補(bǔ)，扣3分，并且賠償損失
4.入院登記將患者信息輸入防止出現(xiàn)錯誤。
出現(xiàn)錯誤扣2分
5.將住院患者費(fèi)用輸入錯誤、串戶。
出現(xiàn)未彌補(bǔ)扣3分
6.將住院患者預(yù)交款輸入錯誤、串戶。
出現(xiàn)未彌補(bǔ)扣3分
7.操作門診醫(yī)?？ㄍ钢?/p>
出現(xiàn)一次扣1分，并賠償透支金額
8.將出院的醫(yī)保、農(nóng)合等未結(jié)賬患者備注“結(jié)賬”，患者信息輸入錯誤。
出現(xiàn)每例扣3分；
七、計(jì)生科人員管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、履行本崗位工作職責(zé)，嚴(yán)禁出具各類假證明、假病歷、假手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)一次扣10分。
2、做好計(jì)劃生育工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級衛(wèi)生部門及計(jì)生部門的計(jì)生政策。
未貫徹執(zhí)行相關(guān)政策扣2分。
3、搞好政策法規(guī)咨詢服務(wù)，對來訪人員做到耐心、認(rèn)真，杜絕出現(xiàn)不搭理、爭吵等現(xiàn)象。
對來訪人員態(tài)度不夠耐心、認(rèn)真扣2分，出現(xiàn)不搭理、爭吵等情況扣5分。
4、做好育齡人員計(jì)劃生育情況的登記和檢查工作。
未做到一項(xiàng)扣1分。
5、加強(qiáng)計(jì)生藥品使用過程中的嚴(yán)格管理，認(rèn)真做好領(lǐng)用、使用登記記錄，無漏登、錯登現(xiàn)象。
無登記記錄一次扣2分，出現(xiàn)漏登、錯登扣2分
6、計(jì)生藥品做到賬實(shí)（賬與藥品）相符，定期檢查藥品有效期。
出現(xiàn)賬實(shí)不符扣2分，未定期檢查藥品有效期扣2分
第四篇
全院職工日常工作管理考核
一、崗位職責(zé)管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
履行崗位職責(zé)，各項(xiàng)管理制度。
未履行或未及時完成本職、本班工作，發(fā)現(xiàn)一次根據(jù)失職所造成嚴(yán)重程度進(jìn)行扣罰，若造成重大損失，將追究相關(guān)責(zé)任。
接受上級主管部門檢查時，應(yīng)積極配合。
若受到上級批評，責(zé)任人及相關(guān)聯(lián)部門負(fù)責(zé)人每次扣10分；出現(xiàn)重大事故，影響醫(yī)院聲譽(yù)，給予待崗學(xué)習(xí)或辭退處理。
二、職工通訊管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
全院職工，要求全天開機(jī)，接醫(yī)院通知后，要求在30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院。
超過30分鐘不到者按遲到計(jì)時（特殊情況除外），超過一分鐘扣0.1分；一次不到按曠工處理。
無故不接電話。未能及時接聽醫(yī)院電話者，要求5分鐘內(nèi)回電話。
若超過5分鐘未回者，超過一分鐘扣0.1分；若電話、手機(jī)均無法聯(lián)系（延誤醫(yī)院的重大搶救事宜的）按曠工半天處理，承擔(dān)所造成的損失。
三、職工考勤管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
禁止隨意換班、疲勞戰(zhàn)，換班須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意。
發(fā)現(xiàn)一次扣5分
各科室考勤負(fù)責(zé)人每月5日之前必須上報本科室考勤。
遲交一天扣1分，依次累加（遇節(jié)假日時間依次推延）。
各科室必須認(rèn)真填寫考勤，實(shí)事求是，嚴(yán)防弄虛作假。
發(fā)現(xiàn)作假者，扣科室考勤責(zé)任人10分。
全院職工必須按時上下班，不得遲到、早退、離崗、脫崗。
發(fā)現(xiàn)一次扣5分，科主任、護(hù)士長知情不報，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
因公外出辦事人員必須向分管領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。
未匯報按曠工處理。
職工不得曠工。
曠工半天，扣半天工資，當(dāng)月獎勵性績效工資的50%。曠工一天扣除當(dāng)天工資，該月獎勵性績效工資。曠工兩天以上經(jīng)此類推。
職工全年累計(jì)曠工6天（含6天）扣罰全年年終獎，每月連續(xù)曠工5天，或累計(jì)曠工10天作離院處理。
休假由本人申請，科主任或護(hù)士長同意，分管院長、院長批準(zhǔn)，院辦辦理好手續(xù)后方可休假。
否則按曠工處理。
嚴(yán)格遵守醫(yī)院考勤制度。
違反者按照考勤制度進(jìn)行處理。
四、勞動紀(jì)律管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
上崗前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，上崗后要準(zhǔn)時工作，忠于職守。不串崗、聊天、吸煙。
違反一項(xiàng)每次扣5分。
上班期間著裝整齊、端莊（衣帽整潔，不濃妝艷抹，發(fā)不過肩，不得佩帶有礙無菌操作要求的裝飾品）嚴(yán)禁穿汗背心、拖鞋上崗、工作人員一律配證上崗，不在病室內(nèi)外大聲喧嘩、嬉笑，要做到動作輕、說話輕、走路輕，言談有度。
違反一項(xiàng)一次扣5分。
崗上職工與職工不得吵架、打架斗毆，妨礙正常工作。
違反者，不論原因，吵架者每次每人扣20分，打架者每次每人扣30分，全院通報批評。一年內(nèi)累計(jì)3次以上，作待崗處理。造成損傷者，按醫(yī)院制度直接追究責(zé)任人，情節(jié)嚴(yán)重者，交司法機(jī)關(guān)處理。
崗上不得與患者發(fā)生吵架。
違反者，不論原由，每次扣20分，全院通報批評。
崗上不得與患者打架斗毆。
違反者，不論原由，作待崗6個月處理，全院通報批評。情節(jié)嚴(yán)重，一切后果自負(fù)，若產(chǎn)生糾紛，移送司法機(jī)關(guān)處理。
職工必須積極參加院內(nèi)各種集體活動（包括各類會議、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、活動等）。
遲到、早退一次扣5分，無故不參加一次按曠工論處。不遵守紀(jì)律一次扣5分，手機(jī)鈴響一次扣5分。（有會議、值班、手術(shù)、搶救病人等特殊情況者，告之后除外）
上班期間嚴(yán)禁飲酒、賭博。
違者每次扣20分。酒后上崗或崗上飲酒者所造成的一切醫(yī)療事故由本人負(fù)責(zé)。造成的財(cái)產(chǎn)損失由本人賠償；情節(jié)嚴(yán)重，作待崗處理，觸犯刑法的移交司法機(jī)關(guān)處理。
無班人員酒后不能到院聚眾吹?；蚋蓴_醫(yī)院正常工作。
發(fā)現(xiàn)一次，無班人員按曠工處理，值班人員扣5分。
值班人員夜間12點(diǎn)后無治療病人方可休息。
發(fā)現(xiàn)崗上睡覺扣10分，造成后果由當(dāng)事人承擔(dān)。
值班人員不得留宿外來者（特別是酗酒的）。
如有違反扣10分，造成后果的由值班人員自行承擔(dān)責(zé)任。
嚴(yán)禁值班期間，非值班人員到院陪班。
發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)班人員扣5分。
上班時間不得外出吃早餐或在辦公室地點(diǎn)進(jìn)餐（連續(xù)上班者除外），不得玩電腦游戲、干私活、打鬧嬉笑、聚眾聊天、帶小孩、吃零食等一切與業(yè)務(wù)無關(guān)的事。禁止會客、辦私事或探視非本科主管的病人，如有急事必須辦理，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可離崗。
如有違反扣5分/次。
上班期間積極認(rèn)真地做好工作，不得大聲喧嘩、無理取鬧，干擾醫(yī)院正常工作秩序。
違者扣20分；對工作拖拉，甚至消極怠工，影響工作進(jìn)展的，對當(dāng)事人扣20分。
職工要服從醫(yī)院或科室內(nèi)部工作安排。
職工在未向院領(lǐng)導(dǎo)反映而私自不服從科室安排的，扣10分/次，情節(jié)惡劣者，扣20分/次。不服從管理，對處罰不服者，視情節(jié)予以加倍處罰直至停職檢查。造成損失的由責(zé)任人承擔(dān)。
工作應(yīng)相互配合，不能相互推諉。
凡對工作不配合而相互推諉的，對當(dāng)事人扣10分。
做好安全消防隱患、責(zé)任區(qū)域衛(wèi)生管理，接受相關(guān)部門定期檢查，有安全生產(chǎn)檢查登記，每天有安全記錄。
缺一天記錄扣1分，檢查不合格按照規(guī)定扣款。
遵守各項(xiàng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律；醫(yī)院費(fèi)用報銷、借款等財(cái)務(wù)制度。
如有違反者扣2分/次；造成嚴(yán)重后果，當(dāng)事人必須承擔(dān)責(zé)任。
其他臨時性工作
拒不接受工作安排扣2分。
五、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德規(guī)范管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
對待病人態(tài)度熱情周到,嚴(yán)禁“冷、硬、推、拖”現(xiàn)象出現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)一次扣20分。對1年內(nèi)被投訴3次以上者（含3次），扣發(fā)年終一次性獎勵；給醫(yī)院造成嚴(yán)重后果的，除按醫(yī)院規(guī)定處理外，作待崗處理。
醫(yī)務(wù)人員在患者離開窗口前必須提醒患者對本次服務(wù)做出評價，嚴(yán)禁出現(xiàn)患者不滿意的情況。
未提醒患者做出評價，出現(xiàn)一次扣1分，出現(xiàn)不滿意情況，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員自己對自己做出評價，發(fā)現(xiàn)一次扣50分。
嚴(yán)禁以任何方式接收病人家屬請吃、收紅包。
違者全部責(zé)令退回，全院通報批評，按收受金額的5-10倍罰款，并記入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，取消本年度科室和個人評選優(yōu)秀的資格，2年內(nèi)不得晉職晉級。被上級有關(guān)部門立案審查，證據(jù)確措，給醫(yī)院造成惡劣影響的，給予待崗處理。拒收、上交“紅包”者給予通告表揚(yáng)。
嚴(yán)禁利用職務(wù)之便接受醫(yī)療器械、藥品、后勤物資、基建等生產(chǎn)和銷售商的各種提成、回扣以及商業(yè)賄賂。
商業(yè)賄賂經(jīng)查實(shí),違者全部責(zé)令退回，全院通報批評，并按收受數(shù)額5-10倍罰款，并記入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，取消本年度科室和個人評選優(yōu)秀的資格，2年內(nèi)不得晉職晉級。給醫(yī)院造成惡劣影響的，給予待崗處理。涉及金額較大者，移交紀(jì)檢或司法機(jī)關(guān)處理。
嚴(yán)禁利用職務(wù)之便私收、多收、少收或不收取患者應(yīng)付的各種醫(yī)療費(fèi)用和檢查費(fèi)用。
個人私收，按私收費(fèi)金額的5-10倍罰款，多收或少收，按應(yīng)收費(fèi)用的5倍罰款，不收費(fèi)者，按應(yīng)該收取費(fèi)用的8倍進(jìn)行處理。同時，記入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，取消當(dāng)年度當(dāng)事人及科室評先評優(yōu)資格，情節(jié)嚴(yán)重的，予以待崗處理；對屢教不改者，給予降職、降薪、直至下崗處理。集體所為，罷免科主任或護(hù)士長職務(wù)，相關(guān)人員年度考核不合格，并扣除科室當(dāng)月全部績效工資。
嚴(yán)禁利用工作之便，為病人出具假醫(yī)療文書（假診斷證明、假病歷、假檢查結(jié)果、假病情介紹等）。
發(fā)現(xiàn)一次扣20分，取消當(dāng)事人及科室評先評優(yōu)資格，全院通報批評，并負(fù)擔(dān)由此造成的一切后果。
嚴(yán)禁醫(yī)生私自介紹患者到院外或家中進(jìn)行檢查和治療。
發(fā)現(xiàn)一次按待崗處理。
嚴(yán)禁違反《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為的管理制度》、泄露患者隱私或醫(yī)學(xué)秘密的。
一經(jīng)查實(shí)，當(dāng)事人按相關(guān)規(guī)定處理或作待崗處理。
實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，當(dāng)班人員不得推委病人或不對就診病人作出處理。
違反者，扣10分/次。造成嚴(yán)重后果（延誤搶救，導(dǎo)致醫(yī)療事故的）按《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定處理。
本院職工未經(jīng)醫(yī)院允許，未辦理相關(guān)執(zhí)業(yè)手續(xù)，不得從事與本院業(yè)務(wù)直接相關(guān)的第二職業(yè)。
一經(jīng)出現(xiàn)，扣20分，扣除當(dāng)月全部績效工資，取消本年度科室和個人評選優(yōu)秀的資格。經(jīng)多次勸說不改者，作為自動離職處理。若在外出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故自行負(fù)責(zé)。
在病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院時不得收取“介紹費(fèi)”和回扣。
發(fā)現(xiàn)一次按所收金額的5-10倍罰款。
嚴(yán)禁在病人身上“搭車用藥”。
一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，全院通報批評，除將其搭車部分退還病人外，另按搭車部分的10倍罰款，嚴(yán)重的待崗6個月，由此引起醫(yī)療糾紛或給病人造成不良后果的，當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
嚴(yán)禁職工到藥房換藥。
違者扣罰當(dāng)事人及藥劑人員10倍藥價款。
藥房工作人員認(rèn)真執(zhí)行科室工作制度。藥房人員不得直接銷售藥品。
發(fā)現(xiàn)直接銷售藥品一次對當(dāng)事人扣20分，同時按所銷售藥品價格的10倍罰款。發(fā)錯藥、漏發(fā)藥或劃錯價對當(dāng)事人扣5分。若因藥品保管不善造成藥品霉?fàn)€、變質(zhì)、過期失效的，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
科室保管好科室設(shè)備、物品等公共財(cái)產(chǎn)。
對醫(yī)療器械、儀器設(shè)備及其它公共財(cái)產(chǎn)物品等人為損壞、丟失或因違反操作規(guī)程而損壞者，其所造成的一切損失，由當(dāng)事人承擔(dān)。
認(rèn)真執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度。
違反財(cái)經(jīng)制度，挪用公款、貪污、盜竊者，除如數(shù)退還外，按相關(guān)法律法規(guī)處理。
行政、后勤部門應(yīng)為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在承諾的時間內(nèi)不能滿足臨床需要，扣當(dāng)事人10分（因不可抗拒的因素除外），影響工作者，扣當(dāng)事人20分。
倡導(dǎo)節(jié)約用電,無人不開空調(diào)，下班提前關(guān)閉空調(diào)；充分減少辦公設(shè)備電耗和待機(jī)耗電，計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、飲水機(jī)不使用時及時關(guān)閉，下班時切斷電源。
違反者一次性扣5分。
每個職工都是本崗位的安全責(zé)任人，科主任、護(hù)士長都是本科室的安全負(fù)責(zé)人，對本科室承擔(dān)安全責(zé)任。
若出現(xiàn)安全隱患未及時處理，發(fā)現(xiàn)一次扣10分，發(fā)生安全事故所造成的損失，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)后果。
病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)引發(fā)醫(yī)鬧，要求在班的所有醫(yī)務(wù)人員必須第一時間通知院長及相關(guān)部門到場處理，控制事態(tài)發(fā)展。
若不及時通知所造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)。接到通知后，相關(guān)人員不到場或不及時處理按曠工處理。
院領(lǐng)導(dǎo)干部職工不得隨意減免病人住院費(fèi)用。
違反者一次性扣30分。
接待制度本著歸口、節(jié)約的原則，原則上所有接待工作均歸口辦公室管理，嚴(yán)格審定接待對象、標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下不整包煙接待。凡接待費(fèi)在100元左右，由分管院長批準(zhǔn)，超過200元的接待，由院長批準(zhǔn)，院領(lǐng)導(dǎo)不得隨意批準(zhǔn)，更不能鋪張浪費(fèi)。
違反者超額部分3倍扣罰。
嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，遵守保密紀(jì)律。
未做到一次扣10-100分，涉及商業(yè)機(jī)密、醫(yī)院敏感信息泄露造成影響將追求其法律責(zé)任。
第5篇 南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科質(zhì)量管理方案
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科質(zhì)量管理方案
為了確保藥劑質(zhì)量,防止不合格藥品用于臨床,從而保證臨床用藥安全有效,特制定以下質(zhì)量管理方案:
1、藥劑科設(shè)立由科主任任組長,以高年資藥劑人員為成員的質(zhì)量管理控制小組,全面負(fù)責(zé)藥劑科的質(zhì)量管理工作。
2、質(zhì)控小組按照二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中對藥劑質(zhì)量管理要求,對本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的完成情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評價。
3、質(zhì)控小組定期對購進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量抽查,如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符或疑有質(zhì)量問題,分別進(jìn)行登記,并請示科主任,進(jìn)行退、換貨處理。
4、質(zhì)控小組定期對藥劑科各部門的藥品質(zhì)量及保管使用情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題分析原因,提出整改措施并督促落實(shí)。
5、質(zhì)控小組每月對藥房、庫房、病房的工作進(jìn)行查房,著重對藥品的管理、使用、差錯事故進(jìn)行檢查;對交接班、安全、毒麻、貴重、精神藥品的管理使用情況和藥品入庫驗(yàn)收登記情況進(jìn)行了解,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并提出改進(jìn)意見。
6、凡藥劑科工作人員對所有藥品都負(fù)有《藥品管理法》所規(guī)定的一切責(zé)任,在分裝藥品時,必須做質(zhì)量檢查,如發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)異常情況,立即停止使用,采取相應(yīng)補(bǔ)救措施,從各個環(huán)節(jié)查找原因,并填報藥品質(zhì)量監(jiān)督報告卡,及時上報科主任,予以處理。
7、質(zhì)控小組每月組織抽查醫(yī)師處方300張以上,檢查處方書寫及合理使用藥等情況,發(fā)現(xiàn)不合格處方要作好登記,并上報藥事管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
8、每月由兼職統(tǒng)計(jì)員將本科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)完成情況匯總,經(jīng)科主任審閱后上報醫(yī)院質(zhì)控小組。
第6篇 酒店質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系qc推行方案
酒店質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系(qc)推行方案
質(zhì)檢員的職責(zé)
根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)和獎罰條例組織對酒店規(guī)章制度和質(zhì)量體系的落實(shí)、執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查,并提交檢查報告;
以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),負(fù)責(zé)對各部門的服務(wù)質(zhì)量、工作規(guī)范、勞動紀(jì)律進(jìn)行檢查、監(jiān)督;
檢查、監(jiān)督公司各部門規(guī)章制度(包括服務(wù)質(zhì)量、禮節(jié)禮貌、儀容儀表、服務(wù)項(xiàng)目、崗位職責(zé)、設(shè)施設(shè)備、器材保養(yǎng)、維修質(zhì)量、營業(yè)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、安全消防等)的貫徹落實(shí)情況;
對被檢查部門、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題和處理情況要填寫好《周質(zhì)量檢查報告表》及時反饋到有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo);
負(fù)責(zé)搜集酒店內(nèi)、外質(zhì)量管理信息并向領(lǐng)導(dǎo)提供相關(guān)的建議;
定期對質(zhì)檢活動的效果進(jìn)行分析,并提出改進(jìn)酒店的質(zhì)檢體系的建議。
第7篇 x縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案
縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理方案
各科室:
為了減少醫(yī)療爭議中因病歷書寫不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量,特制定本方案。
1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》以及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷扣分標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定。
2、病歷文書的書寫所有項(xiàng)目必須填寫齊全。
3、書寫內(nèi)容要求:⑴客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。⑵文字工整,字跡清晰,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。⑶書寫過程中出現(xiàn)錯誤的,應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。上級醫(yī)生在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時,應(yīng)當(dāng)注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰、可辨。上級醫(yī)生及帶教老師修改錯字每頁不超過二個,錯句不超過一句。
4、認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、管床醫(yī)師及上級醫(yī)生查房制度。
⑴新入院病人的入院記錄應(yīng)當(dāng)于入院后24小時內(nèi)完成。
⑵首次病程記錄由具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)師書寫,不允許進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生代寫。并在患者入院8小時內(nèi)完成。
⑶上級醫(yī)師查房記錄:時間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時內(nèi)完成,急診8小時內(nèi)完成,重危病人科主任要隨請隨到。上級醫(yī)師查房內(nèi)容包括:上級醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病史特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則,對預(yù)后的判斷,上級醫(yī)師簽名不得由他人代簽,以示負(fù)責(zé)。
⑷新入院患者的病程記錄,連續(xù)三天,每天記錄一次;對病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時記錄,每班至少一次;記錄時間具體到分鐘;對病重患者至少每天記錄一次;病情穩(wěn)定后3天記錄一次;對病情穩(wěn)定慢性患者,至少5天記錄一次;住院時間較長的病人,由經(jīng)治醫(yī)師每月作階段小結(jié);會診、交接班、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入均應(yīng)有記錄。病危的病人,病程記錄中應(yīng)有與家屬談話記錄,并有家屬簽名。
⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論。死亡討論在七天內(nèi)完成。
⑹住院3天以上,對確診困難或療效不確切病例,應(yīng)有疑難病例討論記錄。
5、凡手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)生向患者告知擬施手術(shù)、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關(guān)情況,由患者本人簽署“知情同意”字樣。患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名。患者因特殊情況無法簽字時,應(yīng)填寫受權(quán)委托書,由被委托人簽名。
6、凡是手術(shù)病人,必須實(shí)行手術(shù)分級管理,一類手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)(除小清創(chuàng)外)、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄單;二類及二類以上手術(shù)要有術(shù)前討論、手術(shù)同意術(shù)、手術(shù)記錄單。有可能影響生育能力的手術(shù)、重大疑難手術(shù)、危險性較大的手術(shù)、破壞性手術(shù)、新開展的手術(shù),要執(zhí)行手術(shù)報批制度。術(shù)前必須完成相關(guān)檢查,如:血液分析、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能、心電圖、血凝等。
7、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)者書寫,應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成,特殊情況下由第一助手書寫,手術(shù)者簽名。
8、手術(shù)后三天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。
9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫輸血同意書,并由患者本人簽名,如患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名。
10、麻醉科醫(yī)生須按有關(guān)規(guī)定完成麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后24小時隨訪,記錄要真實(shí)、完整,字跡要清晰。
11、凡在本院住院的病人必須按規(guī)定進(jìn)行相 關(guān)檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說明原因、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項(xiàng)或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所造成的損失全部由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
12、凡出現(xiàn)以下情況者,均按丙等病歷處理:
(1)、評分≤74.9分為丙級;
(2)、有一處涂、刮、粘、貼、擦者;
(3)、缺住院病案首頁者;
(4)、缺出院記錄或死亡記錄者;
(5)、缺住院志者;
(6)、缺首次病程記錄者;
(7)、缺上級醫(yī)師首次查房記錄者;
(8)、缺轉(zhuǎn)科記錄者;
(9)、缺搶救記錄者;
(10)、缺術(shù)后首次病程記錄者;
(11)、缺死亡病例討論記錄者;
(12)、缺術(shù)前小結(jié)或者術(shù)前討論記錄或未按手術(shù)規(guī)則書寫術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論者;
(13)、缺輸血同意書或未按規(guī)定簽字者;
(14)、缺手術(shù)同意書或未按規(guī)定簽字者;
(15)、缺麻醉同意書或未按規(guī)定簽字者;
(16)、缺麻醉記錄單者;
(17)、缺手術(shù)記錄者;
(18)、缺手術(shù)護(hù)理記錄者或器械數(shù)目不符者;
(19)、缺病檢報告單或手術(shù)標(biāo)本不按規(guī)定送病檢者;
(20)、缺特殊檢查、治療知情同意書或未按規(guī)定簽字者;
(21)、缺臨時醫(yī)囑單者;
(22)、缺長期醫(yī)囑單者;
(23)、缺體溫單、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單者;
(24)、缺新生兒記錄單或產(chǎn)婦拇指印、新生兒足印者等;
(25)、不經(jīng)病人或家屬簽字同意,切除所備手術(shù)之外的組織或器官者;
(26)、住院病歷中五大常規(guī)檢查全缺者;
(27)、未認(rèn)真履行告知義務(wù)或違反診療程序,引起醫(yī)療糾紛者;
(28)、缺首次護(hù)理記錄單或未按規(guī)定簽字者。
12、以下情況按乙等病歷處理:
(1)、凡評分74.9<分?jǐn)?shù)≤ 89分的病歷;
(2)、傳染病漏報者;
(3)、缺主訴者;
(4)、缺現(xiàn)病史者;
(5)、缺體檢者或體檢漏陽性體征而造成誤診者;
(6)、住院志缺病史小結(jié)者;
(7)、住院志未按時完成者;
(8)、首次病程記錄不及時者;
(9)、日常病程記錄缺三次者;
(10)、術(shù)后未及時書寫病程記錄者;
(11)、手術(shù)記錄由其他醫(yī)師(除術(shù)者、第一)代寫者;
(12)、未按時完成手術(shù)記錄者;
(13)、缺階段小結(jié)者;
(14)、不具備相應(yīng)資格的進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員書寫相關(guān)記錄者;
(15)、手術(shù)同意書增加條款處患者未簽字者;
(16)、知情同意書使用不當(dāng),與告知內(nèi)容不符者;
(17)、缺輸血及抗生素分級使用審批單者;
(18)、醫(yī)囑單未使用藥品通用名者;
(19)、凡進(jìn)手術(shù)室做手術(shù)缺授權(quán)委托書者;
(20)、告病危缺與家屬談話記錄及家屬簽名者;
(21)、三日內(nèi)未完成五大常規(guī)檢查者。
13、扣5分的項(xiàng)目
(1)、出院記錄24小時內(nèi)未完成
(2)、死亡記錄24小時內(nèi)未完成
(3)、出院或死亡記錄無本院經(jīng)治醫(yī)師簽名或冠簽。
(4)、缺既往史者
(5)、缺個人史者
(6)、缺婚育史者
(7)、缺月經(jīng)史者
(8)、缺家族史者
(9)、病史記錄無陳述者簽字或陳述者與簽名不符者
(10)、體檢缺專科情況者
(11)、搶救記錄、未在6小時內(nèi)完成者
(12)、缺上級醫(yī)師首次之外的查房記錄者
(13)、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查者
(14)、手術(shù)病人缺手術(shù)前一天的記錄者
(15)、輔檢陽性結(jié)果缺分析、記錄、處理及復(fù)查者
(16)、更改醫(yī)囑,病程記錄中無更改理由記錄者
14、扣3分的項(xiàng)目
(1)、主訴與現(xiàn)病史不符者
(2)、住院志缺初步診斷者
(3)、住院志缺住院醫(yī)師簽名者
(4)、危重病人及日常病程記錄未按時間要求書寫,缺一次者及術(shù)后連續(xù)三天記錄每缺一次者。
(5)、日常病程記錄缺出院前一天病程記錄者
(6)、手術(shù)特殊醫(yī)用材料標(biāo)識未標(biāo)明者
(7)、手術(shù)記錄無手術(shù)者簽名者
(8)、麻醉記錄單和麻醉記錄填寫不全每項(xiàng)
(9)、疑難病例討論不及時者
(10)、死亡病例討論不及時者
(11)、會診未在病程記錄中記錄者
(12)、階段小結(jié)未按要求書寫、描述不準(zhǔn)確或漏項(xiàng)每處
(13)、轉(zhuǎn)科記錄未按時完成或未按要求記錄者
(14)、缺交接班記錄者或交接班記錄未按要求書寫者
(15)、手術(shù)護(hù)理記錄單漏填或錯填每處
15、扣2分的項(xiàng)目
(1)、現(xiàn)病史缺項(xiàng)每處
(2)、門診資料項(xiàng)目中主要檢查項(xiàng)目、檢查醫(yī)院、檢查日期及結(jié)果缺一處者
(3)、病情變化和治療措施改變時未記錄者
(4)、日常病程記錄重點(diǎn)不突出者
(5)、交接班記錄未按時完成者
(6)、知情同意書未按要求填寫,缺項(xiàng)每處
16、扣1分的項(xiàng)目
(1)、使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語一處不符要求者
(2)、出院記錄內(nèi)容缺一項(xiàng)
(3)、死亡記錄內(nèi)容缺一項(xiàng)
(4)、主訴不精煉或不完整者
(5)、現(xiàn)病史描述不準(zhǔn)確每處
(6)、家族史記錄不全每處
(7)、體檢缺項(xiàng)或遺漏主要體征每處
(8)、住院志初步診斷不完整者
(9)、首次病程錄缺內(nèi)容每一項(xiàng)
(10)、日常病程記錄上級醫(yī)師無冠名每處
(11)、日常病程記錄書寫不完整每處
(12)、術(shù)前小結(jié)未按要求書寫或內(nèi)容缺陷每處
(13)、術(shù)前小結(jié)無醫(yī)師簽名者
(14)、術(shù) 前討論未按要求書寫或內(nèi)容缺陷每處
(15)、術(shù)前討論無醫(yī)師簽名者
(16)、手術(shù)經(jīng)過和客觀所見內(nèi)容不全每處
(17)、疑難病例討論未按要求記錄每處
(18)、急會診時間未記錄到分鐘者
(19)、交接班記錄描述不準(zhǔn)確或漏項(xiàng)每處
17、扣0.5分的項(xiàng)目
(1)、上級醫(yī)師72小時以內(nèi)修改病歷缺陷,并注明共修改多少處,簽全名,修改不及時、未簽全名、簽名不能辨認(rèn)者,以每處計(jì)算。
(2)、病歷未按規(guī)定標(biāo)注頁碼,每空一項(xiàng)者
(3)、病案首頁空一項(xiàng)或填錯一項(xiàng)
(4)、住院志一般項(xiàng)目填寫不全每處
(5)、體檢描述不準(zhǔn)確每處
(6)、住院志住院醫(yī)師簽名不能辨認(rèn)者
(7)、上級醫(yī)師日常查房記錄不全每處
(8)、手術(shù)記錄缺項(xiàng)每處
(9)、會診單缺項(xiàng)每處
(10)、醫(yī)囑內(nèi)容不規(guī)范,不清楚每處
(11)、醫(yī)囑和簽名不能辨認(rèn)每處
18、扣0.1分的項(xiàng)目
輔助檢查申請報告單一般項(xiàng)目填寫缺一處者。
19、凡出現(xiàn)以下情況,按每項(xiàng)10元罰款:
⑴、病歷中缺少五大常規(guī)者每項(xiàng)(孕婦不行胸透檢查,7歲以下兒童要求必備血、尿、糞三大常規(guī))。
⑵、對輔檢結(jié)果未作記載和分析者;陽性結(jié)果缺治療后復(fù)查者。
(3)、住院48小時以上病歷中無故缺血、尿、糞等常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果者。
(4)、非本科或本專業(yè)疾患而不請相關(guān)科室會診者。
(5)、上級醫(yī)師查房記錄無上級醫(yī)師簽名者。
(6)、麻醉記錄單缺麻醉師簽名、缺蘇醒評估、缺麻醉隨訪、缺術(shù)后交接記錄及簽名。
(7)、住院志缺審閱醫(yī)師簽名者。
(8)、手術(shù)前未完成相關(guān)檢查每項(xiàng)。
(9)、手術(shù)通知單未按規(guī)定簽發(fā)而行手術(shù)者,麻醉科及手術(shù)通知科室同時處罰。
(10)、醫(yī)技科室各種報告單必須填寫準(zhǔn)確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣10元。
(11)、醫(yī)囑未執(zhí)行,未簽名或特殊治療、護(hù)理措施無落實(shí)記錄者;
(12)、未按護(hù)理級別正確使用護(hù)理記錄單者。
20、門(急)診病歷記錄應(yīng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成,未完成者扣款10元。對收入觀察室的患者,應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救危重患者時,應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。病情危重而病人及家屬又拒絕住院治療者,必須由病人及家屬在門診工作日志及門診病歷上簽字,保存?zhèn)洳?未記錄發(fā)現(xiàn)一次從當(dāng)月工資中扣款20元,因未寫門診病歷而引起的醫(yī)療糾紛,按《zz縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法》及相關(guān)規(guī)定處罰。
21、凡手術(shù)病人,包括:口腔科、皮膚科等術(shù)前必須書寫手術(shù)同意書或特殊治療同意書,由病人
本人簽名(由各科妥善保管以備查)。違犯者處罰同11條。
22、認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》:醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方項(xiàng)目填寫完整、規(guī)范;藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;輸液必須分組開,并注明輸液滴數(shù);藥名書寫須字跡清晰,易于辨認(rèn);如有更改,更改處須有醫(yī)師簽名;特殊情況需要超劑量使用時,應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名;內(nèi)容完整;包括藥品、劑型、規(guī)格、劑量、用法;醫(yī)師、藥司簽名須簽全名。不合格處方(醫(yī)保處方、新農(nóng)合處方第二聯(lián)不清晰者也視為不合格處方),每張扣2元。
23、醫(yī)療各種申請單必須填寫準(zhǔn)確、完整,符合質(zhì)量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣2元。
24、凡屬我院醫(yī)?；蜣r(nóng)合對象的醫(yī)療文書有關(guān)要求,按醫(yī)?；蜣r(nóng)合有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
25、藥師調(diào)劑處方時違背“四查十對”、不能正確書寫藥袋、丟失處方者等,每張?zhí)幏娇?元。
凡是不執(zhí)行本方案,違犯以上條例,出現(xiàn)丙等病歷者,從浮動工資中按200元/份扣款到科室;出現(xiàn)護(hù)理丙等病歷,按每份50元扣款到科室;出現(xiàn)乙等病歷者,從浮動工資中按20元/份扣款到科室;運(yùn)行病歷未在規(guī)定時間完成或缺大項(xiàng)者,扣款50元/份。凡丙級病歷限期10天內(nèi)整改完善,若逾期拒絕整改者,繼續(xù)按丙等病歷處罰,并停班整改,直至完善為止。
第8篇 藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施方案
一、藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)
（一）、根據(jù)《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核工作方案》制定本科室的質(zhì)量管理方案。
（二）、科室成立藥劑質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量管理工作。
（三）、科室制定質(zhì)量考核方案實(shí)施細(xì)則，并嚴(yán)格執(zhí)行。
（四）、科室加強(qiáng)藥品購進(jìn)、貯存保管、發(fā)放、處方調(diào)配等環(huán)節(jié)和過程的質(zhì)量管理，將質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的特殊藥品管理的相關(guān)規(guī)定。
（五）、科室質(zhì)量管理目標(biāo)：
1、藥品配送單位資質(zhì)合格率100％
2、藥品質(zhì)量合格率100％
3、過期失效藥品：無
4、藥品損耗率≤3‰
5、處方調(diào)配合格率≥99％（藥品調(diào)配的差錯事故降到最限度）；
6、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國家的有關(guān)管理規(guī)定；
7、藥品質(zhì)量和供應(yīng)的滿意度≥95％。
8、調(diào)配處方出門差錯率≤2/10000。
二、實(shí)施細(xì)則
在院長和藥事委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關(guān)文件規(guī)定，保障醫(yī)院的藥品采購、保管、供應(yīng)和安全使用；面向臨床、服務(wù)臨床、服務(wù)病人，促進(jìn)藥物的合理使用；注重藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的提高和重點(diǎn)人才的培養(yǎng)，初步建立臨床藥師隊(duì)伍，加強(qiáng)同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通，保障藥物使用的有效性、安全性、適當(dāng)性和經(jīng)濟(jì)性。
（一）人才培養(yǎng)：根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和我科工作實(shí)際，今后的重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床知識、基礎(chǔ)藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)及藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)知識的培訓(xùn)。具體的方法是：
1、積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)講座；
2、鼓勵藥劑人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識；
3、邀請醫(yī)院臨床專家為藥劑人員講課；
4、分期選派藥學(xué)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué)；
（二）藥品購進(jìn)與儲存管理
1、從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的合法企業(yè)購進(jìn)藥品，未實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥材除外。
2、購進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書，以及所購藥品的批準(zhǔn)文件等有效證明文件。對首次購進(jìn)藥品，應(yīng)妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復(fù)印件。
3、購進(jìn)藥品時應(yīng)當(dāng)索取合法票據(jù)并留存，清單上必須載明供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價格等內(nèi)容，票據(jù)保存至超過藥品有效期1年，并不得少于3年。
4、中藥飲片應(yīng)遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定，建立健全中藥飲片采購制度；依照食品藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片，嚴(yán)禁從中藥材專業(yè)市場或其他集貿(mào)市場購進(jìn)中藥飲片。
5、按照藥品說明書標(biāo)明的儲存條件儲存藥品。藥品說明書要求冷藏儲存的藥品應(yīng)當(dāng)使用冷藏設(shè)施設(shè)備儲存，驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)時應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合相應(yīng)條件并做好記錄。
7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)管理制度，并采取必要的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質(zhì)量。
7、配備藥品養(yǎng)護(hù)人員，定期對儲存藥品進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù)，監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫濕度, 維護(hù)儲存設(shè)施設(shè)備。
9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循 “先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則。
（三）藥品調(diào)配管理
1、需要對原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明 “請?jiān)卺t(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣，并標(biāo)明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等內(nèi)容。有其他特殊要求的,應(yīng)當(dāng)書面說明。
2、嚴(yán)格執(zhí)行審方和處方查對制度，藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問題時，及時和處方醫(yī)師聯(lián)系，請其確認(rèn)或重新開具處方；發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時告知處方醫(yī)師；對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，按有關(guān)規(guī)定報告。
3、藥師發(fā)出藥品時按藥品說明書或處方醫(yī)囑，認(rèn)真向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、發(fā)藥日期等內(nèi)容。
4、每年應(yīng)組織直接接觸藥品人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員，應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。
第9篇 醫(yī)院科研質(zhì)量管理方案
醫(yī)院科研質(zhì)量管理方案(試行)
一、科研質(zhì)量管理目標(biāo)
1、承擔(dān)國家、省、市級科研項(xiàng)目
2、科研課題設(shè)計(jì)時應(yīng)有查新,有論證,有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
3、科研項(xiàng)目計(jì)劃完成率>80%。
4、參加科研設(shè)計(jì)并參與實(shí)際研究的中青年人員獲獎人數(shù)>30%。
5、科研項(xiàng)目獲獎率>80%。
6、健全科研檔案,科技人員檔案材料齊全,保存完整。
7、臨床成果推廣應(yīng)用率>80%。
8、科研實(shí)驗(yàn)室有實(shí)驗(yàn)管理制度、操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)記錄完整,有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),重要儀器設(shè)備有使用登記。
9、有動物飼養(yǎng)室及動物管理實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)動物品種數(shù)量能滿足科研需要。
二、科研質(zhì)量管理措施
1、科教科、醫(yī)務(wù)科、各科質(zhì)量管理小組共同負(fù)責(zé)科研工作質(zhì)量控制。
2、醫(yī)院重點(diǎn)專科應(yīng)能承擔(dān)國家、省、市科研項(xiàng)目,一般科室承擔(dān)市、院級項(xiàng)目。能否承擔(dān)各級科研項(xiàng)目作為科室工作質(zhì)量考核和獎勵內(nèi)容之一。
3、科研管理部門應(yīng)了解國家、省、市科研項(xiàng)目招標(biāo)情況,指導(dǎo)科研投標(biāo)立項(xiàng)。
4、科教科嚴(yán)格科研立項(xiàng)管理,組織好論證、查新、科研設(shè)計(jì),盡量達(dá)到立題有先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性和可行性。
5、科教科每半年檢查一次科研項(xiàng)目進(jìn)度,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,以保證項(xiàng)目進(jìn)度,對于按期、保質(zhì)考核達(dá)優(yōu)、良以上的課題完成計(jì)劃的課題組,在經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、人員培訓(xùn)方面給予傾斜。
6、對按時完成計(jì)劃的項(xiàng)目經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)后要及時組織鑒定,適時上報評獎。
7、在項(xiàng)目立題時須注重中青年科研人員的比例。
8、對每項(xiàng)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況,均與各科室、實(shí)驗(yàn)室、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)、儀器設(shè)備購置掛鉤,獎優(yōu)罰劣。
三、科研質(zhì)量評價
依據(jù)科研質(zhì)量目標(biāo)完成情況分a、b、c、d(即優(yōu)、良、可、劣)四個等級,并實(shí)行百分評分制:
90分以上a級80-89分b級
70-79分c級69分以下d級
具體標(biāo)準(zhǔn)見附表。
科研工作考核標(biāo)準(zhǔn)
考核內(nèi)容 分值
考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn) 得分
1、各科室應(yīng)有開展臨床研究和學(xué)術(shù)活動的計(jì)劃、安排、有專人負(fù)責(zé)并組織實(shí)施。10查閱有關(guān)資料,缺一項(xiàng)扣3分。
2、及時掌握本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)外發(fā)展動態(tài),定期組織?？茖W(xué)術(shù)講座,合理組織新技術(shù),新項(xiàng)目的引進(jìn)和科技發(fā)展。10查閱有關(guān)資料,一項(xiàng)未進(jìn)行,扣3分。
3、擔(dān)任院級以上科研課題或得到資助的項(xiàng)目應(yīng)有詳細(xì)的科研計(jì)劃并定期上報進(jìn)展情況。 10 缺一項(xiàng)扣3分。
4、嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃,各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣3分。
5、合理使用科研經(jīng)費(fèi),?？顚Ｓ?開支手續(xù)完備。 10 向財(cái)務(wù)處了解,違者一處扣3分。
6、科研設(shè)備、儀器有專人保管,專管專用,劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。
7、各臨床研究室、實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度健全,崗位職責(zé)明確,能主動配合臨床開展各項(xiàng)科研工作。 10 一項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣3分。
8、科研課題完成及通過鑒定后半個月內(nèi)應(yīng)將一切原始資料交信息科研處登記歸檔。 10 未及時歸檔,每推遲一天扣0.5,資料不完整扣2分。
9、嚴(yán)守科技保密制度,凡未公開的科研項(xiàng)目及未鑒定或發(fā)表的科研成果不得私自轉(zhuǎn)讓或?qū)ν夤计湓O(shè)計(jì)方案,技術(shù)路線。 10 一項(xiàng)未遵守扣2分
10、遵守科研道德,實(shí)事求是,成果申報按貢獻(xiàn)大小排列名次,不得剽竊他人成果。 10 一項(xiàng)未遵守扣2.5分
第10篇 z商業(yè)街物業(yè)質(zhì)量管理方案
商業(yè)街物業(yè)質(zhì)量管理方案
導(dǎo)入iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)“以人為本”的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)的結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。
3、管理內(nèi)容:
(1)按照iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制定商業(yè)街區(qū)質(zhì)量工作計(jì)劃;
(2)實(shí)施所制訂的工作計(jì)劃和措施;
(3)對照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問題;
(4)根據(jù)檢查的結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績、吸取教訓(xùn)。
4、管理措施:
(1)抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作;
(2)制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處;
第11篇 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃考核方案
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo):
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組,由院長負(fù)責(zé),副院長、醫(yī)療組、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實(shí)獎懲制度。
四、健全規(guī)章制度:
1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查
⑴首診負(fù)責(zé)制度;⑵三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度;⑶分級護(hù)理制度;⑷術(shù)前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術(shù)分級管理制度;⑼查對制度;⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制;⑾醫(yī)師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會診制度;⒁開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度;⒂醫(yī)患溝通制度。
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。
5、醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核:
(1)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、副院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。
(1)、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進(jìn)行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室會議上通報。
(3)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
第12篇 南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理方案
一、質(zhì)量管理方針
通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、質(zhì)量管理目標(biāo)
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)療服務(wù)的水平要求。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高組織。
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
(1)教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立以病人為中心,全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯事故。
(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
(3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
(4)對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的缺陷,提出整改要求。
(5)定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
(6)對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論并提出建議,提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組醫(yī)務(wù)科
(1)醫(yī)療質(zhì)量控制小組接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
(2)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
(3)抽查各科室醫(yī)療質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
(4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
(5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效工資掛鉤。
(6)定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
(二)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:
(1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。
(2)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個人。
(3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識。
(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
(1)首診負(fù)責(zé)制度(2)三級醫(yī)師查房制度(3)分級護(hù)理制度(4)疑難病歷討論制度(5)死亡病歷討論制度(6)會診制度(7)危重病人搶救制度(8)手術(shù)分級制度(9)術(shù)前討論制度(10)處方制度(11)查對制度(12)病歷書寫與管理制度(13)轉(zhuǎn)院制度(14)臨床用血審核制度(15)臨床藥事管理制度(16)交接班制度
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難病例(理)討論制度,逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行'三基'、'三嚴(yán)'強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把'三基'、'三嚴(yán)'的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、醫(yī)療質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)體系
(一)考核標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療質(zhì)量控制考核包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為:
1.全科門診醫(yī)療
(1)、掛號、分診
咨詢處、掛號室:按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號。
分診護(hù)士:
①對35歲以上一般病人應(yīng)測量血壓,發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。
②加強(qiáng)巡視,視病情輕重,決定病人是否需要提前就診。
③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診,發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離,并指導(dǎo)就診。
④復(fù)查再分診,保證患者專科專治。
(2)首診醫(yī)師:
(l)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制:a、詢問病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,擬定初步診斷,做出恰當(dāng)處理,同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b.收住院。
(2)第二次就診:
①原接診醫(yī)師應(yīng):a.建議?？凭驮\;b.收住院。
②新接診醫(yī)師應(yīng):a收住院;b門診治療。
(3)第三次就診:仍未能確診,接診醫(yī)師應(yīng):a.收住院b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。
(4)當(dāng)患者需入院診治時,應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護(hù)。
2、病房醫(yī)療:
(a)24小時內(nèi)
(1)病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。
(2)由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。
(3)必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。
(4)急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時
內(nèi)完成病歷書寫。
(b)入院三天內(nèi)
(1)確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。
(2)未確診者,做進(jìn)一步檢查,必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。
(3)入院后1周未確診者,必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診,確診者按診療計(jì)劃實(shí)施,2周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會診。(特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。
(4)治療措施
(1)藥物治療①藥物選擇:a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行;b.加強(qiáng)抗生素的合理使用;②用藥后注意觀察療效;③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相互作用,注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。
(2)手術(shù)治療①術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備,按手術(shù)分級審批;②按手術(shù)常規(guī)操作;③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。
(3)特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。
(5)、轉(zhuǎn)歸:(1)治愈--出院,?？崎T診隨訪。
(2)好轉(zhuǎn)--?？崎T診隨訪。
(3)未愈--患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。
(4)死亡--24小時內(nèi)完成死亡記錄,l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。
3、出院
(1)治愈者由主治醫(yī)師審批,向上級醫(yī)師匯報后即可出院。
(2)好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng),并批準(zhǔn)方可出院。
(3)未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。
(4)管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫'出院小結(jié)'。
注:1、根據(jù)病情,不受時間限制及時組織各種形式的會診,如院外會診、遠(yuǎn)程會診等。
2、重危病人應(yīng)床邊交接班,每天有交接班記錄。
3、報告方式:對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處;對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務(wù)處;對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報醫(yī)務(wù)處。
(二)、考核辦法
1、門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負(fù)責(zé)考核、統(tǒng)計(jì);基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能處室負(fù)責(zé)考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科牽頭對正在診療過程中的住院病歷隨機(jī)抽查,一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次;終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負(fù)責(zé)考評。
2、分析各項(xiàng)診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度,對各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況,按照醫(yī)療質(zhì)量考核表進(jìn)行定性量化,并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。
3、醫(yī)務(wù)科每季度對各質(zhì)控點(diǎn)缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析一次,科室考核分值與科室績效掛鉤。
4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款,取消先進(jìn)科室評審資格和對責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理。
(三)、評價、反饋與持續(xù)改進(jìn)
(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進(jìn)行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關(guān)職能部門。
第13篇 功能科質(zhì)量安全管理工作方案
一、質(zhì)量管理
1、科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作,落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求,建立科室質(zhì)量管理小組及制度,體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn),應(yīng)有存在問題有分析、處理程序及改進(jìn)措施,有記錄文件,科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責(zé),本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度
2、每月召開1次科室質(zhì)量與安全工作會議,內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理、有記錄。
3、制定全員培訓(xùn)計(jì)劃,全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的全過程,員工知曉指控要求、程序與方法。
4、制定專業(yè)人員繼續(xù)教育計(jì)劃,做到知識不斷更新,對特殊檢測項(xiàng)目和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理、有制度、有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程,有代表科室特色及水平的技術(shù)項(xiàng)目,有本科工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料,有與院外先進(jìn)水平比較的檢查項(xiàng)目。
二、工作規(guī)范
1、開展臨床檢測項(xiàng)目必須是經(jīng)批準(zhǔn)的準(zhǔn)入項(xiàng)目,工作人員有上崗資格證明文件、定期更新,對本院尚未開展或條件不具備的部分檢測項(xiàng)目應(yīng)有規(guī)范的外送運(yùn)行機(jī)制,并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議,有檢查服務(wù)項(xiàng)目清單,能夠提供7*24h急診服務(wù),能夠滿足臨床工作需要,科室應(yīng)盡力向患者提供清潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
2、科室布局與流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求,有醫(yī)院感染控制制度,有廢棄物處理程序,并落實(shí)到位,實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求,具有生物危害標(biāo)志,使用正確,在各類診療活動中,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。
3、急診超聲、心電項(xiàng)目能24小時滿足臨床需要,急診檢查報告及時,書面報告15分鐘內(nèi)完成,急診床旁檢查30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,及時完成超聲、心電報告,不斷開展新的項(xiàng)目,滿足臨床急診需要,急診超聲、心電應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)人員對影像報告進(jìn)行審批、復(fù)檢、發(fā)放及登記,急診超聲、心電質(zhì)量控制符合臨床影像質(zhì)量控制要求,加強(qiáng)急診超聲、心電質(zhì)量管理,不斷提高急診質(zhì)量。
4、有設(shè)備的國家許可證明文件資料,有設(shè)備操作規(guī)程,有設(shè)備定期校準(zhǔn)和保養(yǎng)記錄,有主要檢驗(yàn)設(shè)備(10萬元及以上)相關(guān)資料,及時淘汰經(jīng)鑒定不合格的設(shè)備,有記錄資料
5、對檢查結(jié)果報告實(shí)行歸口管理,有報告管理與簽發(fā)制度,有為臨床工作提供咨詢服務(wù)的制度,有與臨床科室有定期召開聯(lián)席會議或收集意見的制度與記錄文件,科室技術(shù)人員要主動下臨床科室征求意見,有記錄資料
三、醫(yī)療安全
1、有防止意外事故的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練及掌握,消防設(shè)備配置合理,標(biāo)志醒目,有緊急通道,對腐蝕藥、易爆物、易燃物、毒性試劑等應(yīng)有專人、定位、定量保管,并有嚴(yán)格的保管與使用制度,醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容要求,落實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點(diǎn)措施”,建立安全制度及安全操作規(guī)程,有專門人員進(jìn)行督查,并有記錄文件,制定科室“差錯及事故登記本”,對發(fā)生的差錯及事故要立即報告醫(yī)務(wù)科,并登記、討論,新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床應(yīng)用須有審批記錄文件及質(zhì)量保證文件
2.科室制定各專業(yè)檢查操作流程及技術(shù)規(guī)范,技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范要求,科室負(fù)責(zé)對超聲診療程序進(jìn)行評審和確認(rèn),針對患者疾病診療,為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識教育,協(xié)助患者對各種影像檢查前期準(zhǔn)備工作作出正確理解與選擇,主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受相關(guān)檢查時,各項(xiàng)醫(yī)療活動均符合法律、法規(guī)、條例、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求
3、履行有關(guān)告知程序,落實(shí)操作告知義務(wù),充分尊重患者權(quán)益,需患者知情同意的診斷、操作項(xiàng)目,科室要列出目錄,各級人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容
4、報告發(fā)放及時,診斷準(zhǔn)確,書寫規(guī)范:
(1)急診檢查結(jié)果及時進(jìn)行報告;
(2)常規(guī)檢查結(jié)果報告時間≤15分鐘;
(3)特殊檢查報告時間≤1小時,對超聲診斷報告分級審核及簽字,對錯誤的診斷報告有上級醫(yī)師的更正重新報告及簽字,科室應(yīng)對超聲報告陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并有陽性率分析報告及改進(jìn)措施,每周應(yīng)進(jìn)行疑難病例集體讀片及討論,必要時請臨床科室共同參與,定期開展臨床隨訪,科主任或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人至少每半年向臨床主動征求意見,提供改進(jìn)服務(wù),滿足臨床工作需求
5、科室工作人員要嚴(yán)守工作崗位,有事外出要告知值班人員去向,有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通,以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能按時到位
第14篇 大廈質(zhì)量管理方案8
大廈質(zhì)量管理方案(八)
導(dǎo)入iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施全面質(zhì)量管理,有助于實(shí)現(xiàn)“以人為本”的管理理念,有助于實(shí)現(xiàn)決策、計(jì)劃與控制、協(xié)調(diào)的結(jié)合,有助于實(shí)現(xiàn)既定的質(zhì)量目標(biāo)。
1、管理內(nèi)容:
(1)按照iso9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn),制定大廈質(zhì)量工作計(jì)劃;
(2)實(shí)施所制訂的工作計(jì)劃和措施;
(3)對照計(jì)劃,檢查執(zhí)行的情況和效果,及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)存在問題;
(4)根據(jù)檢查的結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,鞏固成績、吸取教訓(xùn)。
2、管理措施:
(1)抓好管理人員的質(zhì)量學(xué)習(xí),開展質(zhì)量管理培訓(xùn)教育工作;
(2)制訂質(zhì)量責(zé)任制,保證質(zhì)量管理工作落到實(shí)處;
第15篇 藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施方案范本
一、藥劑科質(zhì)量管理目標(biāo)
(一)、根據(jù)《丘北縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核工作方案》制定本科室的質(zhì)量管理方案。
(二)、科室成立藥劑質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量管理工作。
(三)、科室制定質(zhì)量考核方案實(shí)施細(xì)則,并嚴(yán)格執(zhí)行。
(四)、科室加強(qiáng)藥品購進(jìn)、貯存保管、發(fā)放、處方調(diào)配等環(huán)節(jié)和過程的質(zhì)量管理,將質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的特殊藥品管理的相關(guān)規(guī)定。
(五)、科室質(zhì)量管理目標(biāo):
1、藥品配送單位資質(zhì)合格率100%
2、藥品質(zhì)量合格率100%
3、過期失效藥品:無
4、藥品損耗率≤3‰
5、處方調(diào)配合格率≥99%(藥品調(diào)配的差錯事故降到最限度);
6、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品符合國家的有關(guān)管理規(guī)定;
7、藥品質(zhì)量和供應(yīng)的滿意度≥95%。
8、調(diào)配處方出門差錯率≤2/10000。
二、實(shí)施細(xì)則
在院長和藥事委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥事管理法規(guī)和有關(guān)文件規(guī)定,保障醫(yī)院的藥品采購、保管、供應(yīng)和安全使用;面向臨床、服務(wù)臨床、服務(wù)病人,促進(jìn)藥物的合理使用;注重藥劑科整體業(yè)務(wù)水平的提高和重點(diǎn)人才的培養(yǎng),初步建立臨床藥師隊(duì)伍,加強(qiáng)同臨床科室的聯(lián)系和與病人的勾通,保障藥物使用的有效性、安全性、適當(dāng)性和經(jīng)濟(jì)性。
(一)人才培養(yǎng):根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和我科工作實(shí)際,今后的重點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、臨床知識、基礎(chǔ)藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)及藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)知識的培訓(xùn)。具體的方法是:
1、積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)術(shù)講座;
2、鼓勵藥劑人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識;
3、邀請醫(yī)院臨床專家為藥劑人員講課;
4、分期選派藥學(xué)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué);
(二)藥品購進(jìn)與儲存管理
1、從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的合法企業(yè)購進(jìn)藥品,未實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥材除外。
2、購進(jìn)藥品,應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書,以及所購藥品的批準(zhǔn)文件等有效證明文件。對首次購進(jìn)藥品,應(yīng)妥善保存加蓋供貨單位原印章的上述材料的復(fù)印件。
3、購進(jìn)藥品時應(yīng)當(dāng)索取合法票據(jù)并留存,清單上必須載明供貨單位名稱、藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價格等內(nèi)容,票據(jù)保存至超過藥品有效期1年,并不得少于3年。
4、中藥飲片應(yīng)遵從《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定,建立健全中藥飲片采購制度;依照食品藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進(jìn)中藥飲片,嚴(yán)禁從中藥材專業(yè)市場或其他集貿(mào)市場購進(jìn)中藥飲片。
5、按照藥品說明書標(biāo)明的儲存條件儲存藥品。藥品說明書要求冷藏儲存的藥品應(yīng)當(dāng)使用冷藏設(shè)施設(shè)備儲存,驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)時應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合相應(yīng)條件并做好記錄。
7、制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)管理制度,并采取必要的控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施,保證藥品質(zhì)量。
7、配備藥品養(yǎng)護(hù)人員,定期對儲存藥品進(jìn)行檢查與養(yǎng)護(hù),監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫濕度, 維護(hù)儲存設(shè)施設(shè)備。
9建立效期藥品管理制度。藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循 “先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則。
(三)藥品調(diào)配管理
1、需要對原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上必須注明 “請?jiān)卺t(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣,并標(biāo)明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、批號、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等內(nèi)容。有其他特殊要求的,應(yīng)當(dāng)書面說明。
2、嚴(yán)格執(zhí)行審方和處方查對制度,藥師發(fā)現(xiàn)用藥安全問題時,及時和處方醫(yī)師聯(lián)系,請其確認(rèn)或重新開具處方;發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤及時告知處方醫(yī)師;對于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方,按有關(guān)規(guī)定報告。
3、藥師發(fā)出藥品時按藥品說明書或處方醫(yī)囑,認(rèn)真向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)出的藥品包裝上注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、發(fā)藥日期等內(nèi)容。
4、每年應(yīng)組織直接接觸藥品人員進(jìn)行健康檢查,并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病以及其他可能污染藥品疾病的人員,應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。
