皮膚科質(zhì)量安全管理細(xì)則

一、中層領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)控

1、中層領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效考核

科室主任、護(hù)士長(zhǎng),是科室管理的直接負(fù)責(zé)人,對(duì)科室各方面的工作質(zhì)量均負(fù)直接責(zé)任,本著責(zé)權(quán)利三位一體的原則承擔(dān)科室質(zhì)量與安全管理工作。

2、中層領(lǐng)導(dǎo)單項(xiàng)績(jī)效考核

①離開(kāi)博樂(lè)市區(qū)未經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)或辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部批準(zhǔn),質(zhì)控100元

②隨意關(guān)機(jī)或不接聽(tīng)電話,經(jīng)查實(shí)質(zhì)控100元

③無(wú)故不參加周會(huì),經(jīng)查實(shí)質(zhì)控100元

④科主任、護(hù)士長(zhǎng)不親自質(zhì)控出科病歷或由他人代簽,每份質(zhì)控50元

二、科室行政管理工作質(zhì)控

1、每周周一晨會(huì)傳達(dá)院周會(huì)精神,并要求參會(huì)人員簽到。

2、每月20日前要有工作計(jì)劃小結(jié),能總結(jié)本月工作成績(jī),找出存在問(wèn)題,制定改進(jìn)措施。

3、每月20日前上交《評(píng)審條款自查表》、《評(píng)審條款檢查表》及其他創(chuàng)建材料。

4、每月30日前上報(bào)一篇新聞稿件,每月由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排,不服從安排導(dǎo)致稿件延誤上交扣當(dāng)月績(jī)效100元。

5、每月第一周周一晨會(huì)安排政治學(xué)習(xí),內(nèi)容包括醫(yī)院當(dāng)月安排的學(xué)習(xí)內(nèi)容和下發(fā)的文件精神。

6、每月第二周周一晨會(huì)進(jìn)行一次“八防”教育。

7、每月第三周周一晨會(huì)進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、“八不準(zhǔn)”、“十不準(zhǔn)”規(guī)定。

8、每月第四周周一晨會(huì)公布患者滿意度調(diào)查情況,如達(dá)不到滿意率90%以上應(yīng)在當(dāng)月內(nèi)組織自查自審學(xué)習(xí)討論。

9、每月第四周周四檢查好人好事記錄登記情況。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記工作。

10、按時(shí)參加醫(yī)院的各種會(huì)議及學(xué)習(xí),參加人員分醫(yī)師組及護(hù)理組由科主任及護(hù)士長(zhǎng)安排,包括休息人員在內(nèi)必須服從安排準(zhǔn)時(shí)到會(huì)。不服從安排扣當(dāng)月績(jī)效50元。

11、嚴(yán)格每日考勤制度,由護(hù)士長(zhǎng)安排每日具體負(fù)責(zé)考勤人員并每日記錄。

12、工作期間必須掛牌服務(wù),不穿高跟硬底鞋,不得穿工作服出醫(yī)院

13、每月第四周周五下午由護(hù)士長(zhǎng)組織衛(wèi)生指控自查,參照醫(yī)院衛(wèi)生指控標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)并記錄。

14、嚴(yán)禁酒后上崗,違規(guī)扣當(dāng)月績(jī)效200元。

15、堅(jiān)持三級(jí)查房制度,住院醫(yī)師每日二次,主治醫(yī)師每日一次,主任醫(yī)師每周一次、副主任醫(yī)師每周二次(根據(jù)科室現(xiàn)狀由博拉副主任醫(yī)師每周一、周五病區(qū)查房)。

16、夜間值班醫(yī)師,接班后,根據(jù)交班記錄,尋查重點(diǎn)病人,危重病人床前交班。

17、每月第四周周三查個(gè)人業(yè)務(wù)讀書(shū)筆記,住院醫(yī)師每月二篇,主治醫(yī)師以上每月一篇。如不能按時(shí)完成扣當(dāng)月績(jī)效100元,并責(zé)成完成,否則累積扣下月績(jī)效100元。

18、嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷書(shū)寫制度。

19、每月第二周周二下午組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,要求全科醫(yī)護(hù)人員參加,由科主任統(tǒng)一安排。年終每人參加率不得低于70%,否則扣每年12月當(dāng)月績(jī)效100元。

20、每年12月組織全科醫(yī)護(hù)人員皮膚科?？茦I(yè)務(wù)考試。

三、科室管理質(zhì)量與安全工作記分管理

為了規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)

業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵

權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律

法規(guī)精神,結(jié)合我科實(shí)際,制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記

分管理辦法》(試行)。

本辦法將根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)指導(dǎo)意見(jiàn)及皮膚科在管理過(guò)程中的實(shí)際情況予補(bǔ)充,補(bǔ)充意見(jiàn)將以補(bǔ)充條款形式予以附錄。