第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理組織建設及其責任制

第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理組織建設及其責任制

一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》等有關規(guī)定,成立相關部門人員組成的醫(yī)院感染管理委員會、獨立的院感辦、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網(wǎng)絡組織。

二、在醫(yī)院感染委員會直接領導下,有院感辦具體負責組織實施醫(yī)院感染預防與控制的各項管理和業(yè)務指導工作。

三、分管院長是醫(yī)院感染管理的直接責任人,負責組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督有關醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實,將其納入醫(yī)院質(zhì)量管理核心內(nèi)容中。

四、檢驗科開展醫(yī)院感染微生物的常規(guī)監(jiān)測工作,定期發(fā)布細菌耐藥信息,指導臨床抗菌藥物的合理使用;發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,承擔相關監(jiān)測工作。

五、醫(yī)務科將醫(yī)院感染作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行相關工作制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時,及時組織相關科室、部門協(xié)助院感辦開展流行病學調(diào)查和控制工作,積極組織對患者的治療和善后處理。

六、護理部應將醫(yī)院感染管理作為護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促護理人員執(zhí)行相關工作制度,發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時,根據(jù)需要進行護士人力資源的調(diào)配,協(xié)助院感辦開展流行病學調(diào)查和控制工作。

七、藥劑科負責抗菌藥物的臨床應用管理和不良反應監(jiān)測,督促醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行《抗菌藥物應指導原則》和《安徽省實施(抗菌藥物臨床應用指導原則)管理辦法》,指導醫(yī)務人員正確使用抗菌藥物。

八、設備科負責消毒滅菌器(含一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具、消毒滅菌劑)采購工作,按照國家有關規(guī)定進行采購索證、進貨時質(zhì)量驗收,嚴把驗證準入和質(zhì)量關,專人專管,建立登記賬冊。每月接受院感辦的監(jiān)督檢查。負責大型消毒器械定期進行維護、保養(yǎng),并記錄備查。

九、總務科負責新建、改建、擴建醫(yī)院建筑布局時與院感辦共同審定建筑設計方案,做好醫(yī)療廢物處理、轉運等工作。

十、臨床科室醫(yī)院感染管理小組改進醫(yī)院感染管理工作計劃,結合實際,制定本科室相關制度,并落實到位。

十一、醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和消毒隔離制度,合理使用抗菌藥物,執(zhí)行標準預防和手衛(wèi)生制度。