醫(yī)院傳染病報告管理自查記錄

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病報告管理自查記錄

（______年_____月）

參加自查人員:

感染管理科：__________________________________；

臨床科室:______________________________________；

自查時間:____________________

一、傳染病卡報告質(zhì)量

月日至月

日感染管理（預(yù)防保健）科共收到傳染病卡_______張。

報告病種分別是：________________________________________

報告科室分別是：_____________________________________________________

紙質(zhì)卡填寫完整率(%)：_______________紙質(zhì)卡填寫準(zhǔn)確率(%)：______________

及時報告率(%):___________________

二、門診日志登記使用及傳染病報告情況

抽查科室、醫(yī)生名稱

時間段

月日~月日

抽查處方簽/掛號簽（例）

門診日志登記病例(例)門診日志使用符合率(%)項(xiàng)目登記完整率(%)項(xiàng)目登記準(zhǔn)確率(%)查出傳染病(例)漏報(例)漏報病種

備查醫(yī)生簽字

注：每個門診醫(yī)生至少抽查門診日志登記病例50例，計(jì)算登記完整率和準(zhǔn)確率；至少抽查10張?zhí)幏胶灒ɑ驋焯柡灒?jì)算門診日志使用符合率。

三、住院部出入院登記簿登記及傳染病報告情況

抽查科室、醫(yī)生名稱

時間段

月日~月日

出入院登記病例(例)登記完整率(%)登記準(zhǔn)確率(%)查出傳染病(例)漏報(例)漏報病種

備查醫(yī)生

簽字

注：每個科室至少抽查住院登記病例20例，計(jì)算登記完整率和準(zhǔn)確率。

四、檢驗(yàn)科、放射科登記及反饋機(jī)制執(zhí)行情況

科室

時間段

月日~月日

登記檢查病例(例)查出陽性結(jié)果(例)陽性結(jié)果反饋(例)陽性結(jié)果反饋率(%)備查醫(yī)生簽字

檢驗(yàn)科

放射科

檢驗(yàn)科需對與①感腹有關(guān)的大便常規(guī)、②艾滋病、③梅毒、④甲肝、⑤乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎有關(guān)的異常結(jié)果進(jìn)行單獨(dú)登記并反饋于臨床醫(yī)生。結(jié)果反饋看開單醫(yī)生簽字。

五、存在的主要問題

1.醫(yī)生門診日志登記項(xiàng)目不完整，主要欠登的項(xiàng)目有：發(fā)病日期、職業(yè)、初（復(fù)）診、家長姓名等；

2.門診日志基數(shù)符合率較低，為==；

3.傳染病報告卡填寫欠完整，主要欠缺的項(xiàng)目有：病人屬于、病例分類、乙型肝炎欠急性、慢性，診斷日期未詳細(xì)到小時等；

4.醫(yī)生傳染病報告不及時，＞24小時報告；

3.紙質(zhì)傳染病報告卡填寫質(zhì)量有待提高。一部分報告卡必填項(xiàng)目未填，涂改

六、建議和處理意見

1、加強(qiáng)門診日志的登記，尤其是傳染病九項(xiàng)需填寫齊全；

2、加強(qiáng)門診日志使用率；

3、傳染病報告卡帶“*”為必填項(xiàng)目；

4、加強(qiáng)傳染病報告知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病報告意識。

領(lǐng)導(dǎo)意見：根據(jù)檢查存在問題給予警告，要求限期改進(jìn)，杜絕漏報。
1、各科室要增強(qiáng)報病意識，杜絕傳染病遲報漏報現(xiàn)象發(fā)生。
2、繼續(xù)加強(qiáng)傳染病報告卡填寫質(zhì)量，努力做到不漏項(xiàng)、不缺項(xiàng)；
3、繼續(xù)加強(qiáng)門診日志和住院病列的登記，以及門診日志使用率；

七、處理結(jié)果

1、已通知相關(guān)科室及時填寫缺項(xiàng)、漏項(xiàng)；

2、與獎金勞務(wù)費(fèi)掛勾，實(shí)行獎罰措施，遲報1例扣20元，漏報1例扣50元。*年*月*日