醫(yī)學(xué)的開(kāi)題報(bào)告怎么寫(xiě)

1. 確定研究主題：選擇一個(gè)具體而明確的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問(wèn)題，如“糖尿病患者的飲食管理策略”。

2. 文獻(xiàn)回顧：查找并引用相關(guān)文獻(xiàn)，分析當(dāng)前研究現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題或知識(shí)空白。

3. 研究目的：清晰闡述研究的目標(biāo)，例如，旨在探索更有效的飲食方案以改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

4. 研究方法：詳細(xì)描述將采用的研究設(shè)計(jì)，如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以及數(shù)據(jù)收集和分析的方法。

5. 預(yù)期結(jié)果：預(yù)測(cè)可能的研究結(jié)果，比如，預(yù)期能發(fā)現(xiàn)特定飲食模式對(duì)血糖控制的顯著影響。

6. 研究意義：解釋該研究對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，如為糖尿病患者提供個(gè)性化飲食建議。

開(kāi)頭結(jié)尾怎么寫(xiě)

開(kāi)頭：

1. 引言：以引人入勝的方式引入主題，可以是一個(gè)事實(shí)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或案例，展示問(wèn)題的重要性。

例如：“在全球范圍內(nèi)，糖尿病影響著數(shù)百萬(wàn)人的生活，其中飲食管理是控制病情的關(guān)鍵因素?！?/p>

2. 背景介紹：簡(jiǎn)要概述糖尿病的基本概念，強(qiáng)調(diào)飲食管理的挑戰(zhàn)。

3. 研究背景：提及已有的研究，指出存在的局限性，為自己的研究鋪墊。

結(jié)尾：

1. 研究目標(biāo)的重申：簡(jiǎn)潔地回顧研究目的，確保讀者明白研究的核心問(wèn)題。

例如：“本研究旨在通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)證方法，探索更適應(yīng)糖尿病患者需求的飲食策略。”

2. 方法的概述：簡(jiǎn)要說(shuō)明將如何進(jìn)行研究，使讀者了解其科學(xué)性和可行性。

3. 展望未來(lái)：表達(dá)對(duì)研究前景的期待，但避免做出過(guò)于絕對(duì)的結(jié)論。

例如：“我們期望這項(xiàng)研究能為糖尿病患者提供新的見(jiàn)解，并為未來(lái)的臨床實(shí)踐和研究奠定基礎(chǔ)?！?/p>

醫(yī)學(xué)的開(kāi)題報(bào)告范文

第一篇 醫(yī)學(xué)的開(kāi)題報(bào)告3350字

醫(yī)學(xué)的開(kāi)題報(bào)告范文

開(kāi)題報(bào)告對(duì)于科研經(jīng)驗(yàn)較少的人來(lái)講，可以使他們明確課題研究的方向。那么醫(yī)學(xué)的開(kāi)題報(bào)告怎么寫(xiě)呢？下面來(lái)看看小編整理的醫(yī)學(xué)的開(kāi)題報(bào)告范文吧！

一、課題意義及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1、選題意義

慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病

變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。肺心病在我國(guó)是常見(jiàn)病，多發(fā)病。二十世紀(jì)七十年代的普查結(jié)果表明，>;14歲人群慢性肺心病的患病率為4.8‰.據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國(guó)肺心病的發(fā)病率較高，人群中的平均患病率為0.48%，尤以東北和華北地區(qū)較多，在各種器質(zhì)性心臟病中，肺心病所占的百分比分別為18%~37%和12%~34%.肺心病患者多數(shù)預(yù)后較差，病死率在10%-15%左右，原發(fā)病及呼吸衰竭是其主要死因，總體說(shuō)明患病率仍然居高，仍是危害人生命健康的主要原因之一。

隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立健全，慢性肺源性心臟病在基層醫(yī)院的就診率

增加，使得基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此病的研究越來(lái)越多。對(duì)于慢性肺心病的治療原則是積極控制感染；暢通呼吸道；改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭；控制心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。但在以往的控制心力衰竭方面主要是增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷，擴(kuò)張血管。在增強(qiáng)心肌收縮力方面，洋地黃類(lèi)藥物應(yīng)用起來(lái)有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并電解質(zhì)紊亂，因洋地黃安全范圍較小，此種情況下極易導(dǎo)致洋地黃藥物中毒，限制了洋地黃藥物的應(yīng)用；減輕心臟負(fù)荷方面，頻繁的利尿易導(dǎo)致痰液粘稠，帶來(lái)感染不易控制、窒息等麻煩；擴(kuò)張血管藥物會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，不利于心力衰竭的糾正。如何做到既保證暢通呼吸道，糾正缺氧，又能夠及早控制心力衰竭避免病情進(jìn)一步加重，哪些指標(biāo)能夠盡早提示我們病情的轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)我們的治療，避免過(guò)度醫(yī)療，成為慢性肺心病臨床治療重要課題。

丹參川芎注射液在呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用廣泛，本研究以呼吸內(nèi)科確診為慢性肺心病的患者為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液治療，觀察檢測(cè)患者治療前后，d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項(xiàng)指標(biāo)的變化，評(píng)估丹參川芎注射液對(duì)慢性肺源性心臟病的治療效果，這對(duì)慢性肺源性心臟病合理治療，改善患者生活質(zhì)量，減少患者住院天數(shù)，降低醫(yī)療資源過(guò)度消耗有重要意義。

2、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀：

丹參川芎嗪注射液采取祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)研制而成，在國(guó)外研究相對(duì)較少。該藥物價(jià)格便宜，應(yīng)用廣泛。在國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液有明顯改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，動(dòng)脈血二氧化碳分壓，動(dòng)脈血氧分壓，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積及肺血流圖的作用。丹參及川芎嗪均有抑制血小板凝聚，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善微循環(huán)，抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹參還能夠調(diào)節(jié)心律，提高機(jī)體耐缺氧能力，有抗凝血，促進(jìn)纖溶，抑制血栓形成的作用；能夠降低血脂，抑制冠脈粥樣硬化形成；能夠抑制或減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并有抗纖維化作用。川芎嗪有明顯的鎮(zhèn)靜作用，而對(duì)延腦呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓反射中樞具有興奮作用，并對(duì)已聚集的血小板有解聚作用，有降低血液粘度，加速紅細(xì)胞流速的作用。

亦有研究報(bào)道，d-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，血液中的d-二聚體是特異性反映體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志之一，其水平的增高不僅可反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的'存在，而且也間接地反映凝血酶活性的增強(qiáng)，對(duì)慢性肺心病高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察具有應(yīng)用價(jià)值[3].血漿n端腦鈉肽在慢性肺心病失代償期顯著升高，對(duì)肺心病的病情判斷有一定意義，是檢測(cè)急性充血性心力衰竭一種方便、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的方法[4].肺心病患者急性發(fā)作期肌鈣蛋白明顯升高是病情危重的可靠信號(hào)，及時(shí)采取積極有效的救治措施，對(duì)于減少患者的病死率有重要意義[5].本研究預(yù)采用d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項(xiàng)指標(biāo)，綜合評(píng)估丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病的臨床療效，用以指導(dǎo)臨床用藥。

二、課題研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵性問(wèn)題

1、課題研究目標(biāo)：

（1）明確丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響。

（2）合理應(yīng)用丹參川芎嗪注射液對(duì)能否改善慢性肺源性心臟病患者、生存質(zhì)量、預(yù)后以及優(yōu)化醫(yī)療資源配置的意義。

2、研究?jī)?nèi)容：

（1）觀察患者治療前后病情改善情況：觀察hr，rr，ph，co2，paco2（mmhg），pao2（mmhg），[hco3-]（mmol/l），sao2（%）指標(biāo)。

（2）檢測(cè)患者治療前后血漿d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白的生化指標(biāo)。

3、擬解決的關(guān)鍵性問(wèn)題：

（1）研究對(duì)象在治療上的依從性，是保證該項(xiàng)研究完整進(jìn)行的基本條件。（2）患者血漿d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白生化指標(biāo)的檢測(cè)，目前在我院呼吸科都能對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，減少標(biāo)本送檢中間環(huán)節(jié)，是保證標(biāo)本信息準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵。

三、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及其可行性分析

1、研究方法：

①入組標(biāo)準(zhǔn)：慢性肺心病采用葉任高、陸再英主編第6版內(nèi)科學(xué)“肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②研究對(duì)象收集2024年1月1日-20__年12月31日在我院住院的40~90歲所有慢性肺心病患者，按性別、年齡、病情搭配的原則，將研究對(duì)象分為：研究組（常規(guī)治療+丹參川芎注射液10ml靜脈滴注），對(duì)照組（常規(guī)治療+丹參川芎注射液5ml靜脈滴注）。均為1次/日，10-14天為一個(gè)療程。研究組與對(duì)照組其他治療相同。

③實(shí)驗(yàn)過(guò)程入院24小時(shí)內(nèi)、出院前一天分別做血漿d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測(cè)，指標(biāo)檢測(cè)器械為：由南京普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)fia8000免疫定量分析儀，標(biāo)本采集、操作過(guò)程均由研究者本人親自承擔(dān)。所有研究對(duì)象按計(jì)劃完成血生化檢查。血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標(biāo)檢測(cè)均在我院檢驗(yàn)科完成。

④數(shù)據(jù)分析對(duì)研究組、對(duì)照組各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2、技術(shù)路線：

（1）收集病人。

（2）記錄數(shù)據(jù)、整理資料。

（3）統(tǒng)計(jì)分析采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

（4）得出結(jié)論，撰寫(xiě)論文

3、試驗(yàn)方案：入院24小時(shí)內(nèi)、出院前一天分別做血漿d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測(cè)，指標(biāo)檢測(cè)器械為：由南京普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)fia8000免疫定量分析儀，標(biāo)本采集、操作過(guò)程均由研究者本人親自承擔(dān)。所有研究對(duì)象按計(jì)劃完成血生化檢查。血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標(biāo)檢測(cè)均在我院檢驗(yàn)科完成。

4、可行性分析：

（1）冬季慢性肺心病患者數(shù)量多，病例資料容易收集，而且丹參川芎嗪注射液在臨床上應(yīng)用廣泛。

（2）我們醫(yī)院呼吸科能夠科內(nèi)獨(dú)立完成血漿d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測(cè)，可以輕松獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，余相關(guān)指標(biāo)醫(yī)院檢驗(yàn)科也可獲得。因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究得到科室的大力支持，相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。

四、課題的創(chuàng)新性

丹參川芎嗪注射液在呼吸科應(yīng)用廣泛，該藥物對(duì)改善患者微循環(huán)已有較多研究。但在以往研究中，較少檢測(cè)生化指標(biāo)，或檢測(cè)指標(biāo)項(xiàng)目較少而不能全面準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情以及藥物療效，不能及時(shí)用來(lái)指導(dǎo)臨床用藥。因此本研究采用丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者血漿d-二聚體、n端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響，以期客觀評(píng)估臨床療效，及時(shí)的指導(dǎo)慢性肺源性心臟病的臨床治療，改善患者生活質(zhì)量，減少住院天數(shù)，減少醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)。

五、計(jì)劃進(jìn)度、預(yù)期進(jìn)展和預(yù)期成果

1、計(jì)劃進(jìn)度：

（1）20__年10月1日-20__年12月31日收集病例。

（2）20__、2整理及分析數(shù)據(jù)。

（3）20__、2-20__、3撰寫(xiě)論文、定稿。

2、預(yù)期進(jìn)展：各項(xiàng)計(jì)劃規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

3、預(yù)期成果：發(fā)表文章。

參考文獻(xiàn)：

葉任高，陸再英。肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病。內(nèi)科學(xué)，第6版，第，第九章。

蒲芋伶。淺談慢性肺源性心臟病的護(hù)理和健康教育。求醫(yī)問(wèn)藥，1672-2523（2012）10-0191-01.

[3]童亞玲，李乾兵，徐建林。慢性肺心病急性加重期患者動(dòng)脈血?dú)?、血漿bnp與d-二聚體、及血流變學(xué)相關(guān)研究。皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[j]，2013，32（4）：1002-0217（20__）04-0278-03.

[4]仇愛(ài)民，陶章，張梅林等。腦鈉肽對(duì)評(píng)估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病嚴(yán)重程度的意義[j].臨床肺科雜志。2012.17（4）：：631-632.

[5]李佳，唐穎，劉金麗等。慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期治療前后血清肌鈣蛋白的變化分析。實(shí)用心腦肺血管病雜志。1008-5971（2010）06-0763-02.

第二篇 最新醫(yī)學(xué)開(kāi)題報(bào)告大全1800字

醫(yī)學(xué)開(kāi)題報(bào)告

(一)選題背景

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來(lái)越高。當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦？打電話？如果附近沒(méi)有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專(zhuān)業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車(chē)送醫(yī)院？資料表明，當(dāng)病人心跳停止后 5-10min腦細(xì)胞就開(kāi)始死亡。換句話說(shuō)：在這種情況下必須要讓專(zhuān)業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？

我在專(zhuān)利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有此類(lèi)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類(lèi)似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開(kāi)。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。

(1)它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。

(2)它無(wú)非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。

結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無(wú)線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。

一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性;其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品(如gps)的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非?？捎^。

(二)研究方案

1.縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分

第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人(尤其是老年人)發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。

第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別;二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。

第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。

整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下：

2001年12月15日-2024年1月15日 資料積累

2024年1月15日-6月1日 模型完成

2024年6月1日-8月 整個(gè)系統(tǒng)檢測(cè)、完善

2.預(yù)期研究成果

(1)得到具體的數(shù)學(xué)模型用來(lái)根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

(2)完成“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測(cè)/報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分(gps和急救站的示意性設(shè)計(jì))，并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

預(yù)計(jì)主要困難將是經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設(shè)計(jì)中涉及很多專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識(shí)積累扎實(shí)。

第三篇 安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士開(kāi)題報(bào)告2200字

一、題目

五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式構(gòu)建研究

二、研究專(zhuān)業(yè)

社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理

三、研究對(duì)象

查閱國(guó)內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及人才培養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)、政策文件及著作，深入分析《中國(guó)高等醫(yī)藥教育課程指南》(教育部高等教育司編(2024 年)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社)中的收錄 66 所醫(yī)學(xué)院校五年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置，對(duì)比研究相應(yīng)人才培養(yǎng)教育模式，分析模式的現(xiàn)狀和不足，探索教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)組織形式等方面改革的可行途徑，為構(gòu)建卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)模式提供參考依據(jù)。

四、研究?jī)?nèi)容

(1)我國(guó)部分高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置及存在的主要問(wèn)題;(2)構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的理論模型。

(3)制定五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)方案，在人文教育體系、理論課程體系、實(shí)踐教學(xué)體系、科研創(chuàng)新體系和教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)等多方面的具體改革措施。

(4)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生人才保障體系建設(shè)。

五、研究步驟

(1)準(zhǔn)備階段

查閱相關(guān)資料、咨詢(xún)專(zhuān)家、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、網(wǎng)上調(diào)研，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀，研究現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題，找出制約我國(guó)五年制臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主要影響因素。

(2)調(diào)研訪談階段

調(diào)研部分院校五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，對(duì)各校教學(xué)計(jì)劃和實(shí)踐成果進(jìn)行比較，通過(guò)專(zhuān)家訪談?wù)髑髮?zhuān)家意見(jiàn)，借鑒優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和做法，明確改革的重點(diǎn)和方向。

(3)分析總結(jié)階段

對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析比較總結(jié)，針對(duì)查找出的問(wèn)題，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育世界性趨勢(shì)著眼，吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教育思想和教育理念，遵循醫(yī)學(xué)教育特殊規(guī)律，立足實(shí)際需要，以提高質(zhì)量為核心，尋找基礎(chǔ)教學(xué)、臨床教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的合理組合，擬定整合課程教學(xué)模塊和具體實(shí)施方案。

六、研究方法

(1)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)調(diào)研

通過(guò)瀏覽期刊網(wǎng)、碩博論文集等，查閱大量文獻(xiàn)資料、廣泛調(diào)研收集所需資料，回顧我國(guó)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的發(fā)展改革歷史，分析總結(jié)現(xiàn)階段的培養(yǎng)模式發(fā)展特點(diǎn)和存在問(wèn)題。通過(guò)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育模式特點(diǎn)的對(duì)比，為我國(guó)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生人才培養(yǎng)模式構(gòu)建提供借鑒。

(2)專(zhuān)家咨詢(xún)和專(zhuān)題研討

為保證模式改革創(chuàng)新的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性，本研究利用召開(kāi)的多次會(huì)議，開(kāi)展專(zhuān)家咨詢(xún)和課題組專(zhuān)題研討。邀請(qǐng)專(zhuān)家包括學(xué)校醫(yī)學(xué)教育研究所、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院、國(guó)內(nèi)有關(guān)高校等，參加國(guó)內(nèi)和海峽兩岸醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)研討會(huì)等，借鑒其他高校的改革思路與措施，明確研究重點(diǎn)和方向，確定培養(yǎng)體系理論模型構(gòu)成要素，從指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、運(yùn)行方式、保障機(jī)制等方面研究構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的框架雛形。

(3)資料分析法

整理調(diào)研、訪談的記錄材料和收集到的國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)校原五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)，分析制定出符合醫(yī)學(xué)教育要求、具有一定特色的五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的理論模型。

七、研究結(jié)果

新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)快速發(fā)展，取得了顯著成績(jī)。2024 年教育部明確提出我國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制“以五年制為主體”，五年制醫(yī)學(xué)教育為高等醫(yī)學(xué)本科教育，培養(yǎng)能夠解決大多數(shù)常見(jiàn)醫(yī)療問(wèn)題的合格醫(yī)療專(zhuān)門(mén)人才。2024 年我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從建國(guó)初期的 0.67 上升到 1.82，已超出 who 提出的每千人口醫(yī)師數(shù)為 1 的目標(biāo)。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的主要矛盾不再是人才數(shù)量不足，隨著醫(yī)改的逐漸深入，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。通過(guò)對(duì)《中國(guó)高等醫(yī)藥教育課程指南》(2024 版)中的 66 所醫(yī)學(xué)院校五年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃研究分析可以看出醫(yī)學(xué)教育存在的諸多問(wèn)題日顯突出，迫切需要研究解決。

在傳統(tǒng)學(xué)科不斷發(fā)展、新興學(xué)科層出不窮的情況下，通過(guò)對(duì)《中國(guó)高等醫(yī)藥教育課程指南》(2024 版)中的 66 所醫(yī)學(xué)院校五年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃部分課程進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。課程設(shè)置上，85%以上的醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)大多為老三段式(基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí))傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，以 20 世紀(jì)初的課程體系為主體框架，以學(xué)科為中心;課程門(mén)類(lèi)多，必修課程最多可達(dá) 60 門(mén)，最少 34 門(mén)，平均 45 門(mén);必修課總學(xué)時(shí)最多為 4013 學(xué)時(shí)，平均 3312 學(xué)時(shí);各門(mén)課程缺乏有機(jī)聯(lián)系，重復(fù)部分反復(fù)教學(xué)，未形成整體優(yōu)化的課程體系;部分醫(yī)學(xué)院校的周學(xué)時(shí)已排到 32—36 學(xué)時(shí)。

80%以上學(xué)校均開(kāi)設(shè)了大學(xué)英語(yǔ)，體育、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)等傳統(tǒng)學(xué)科，但對(duì)于反映適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的代表性課程如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物，對(duì)反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技新進(jìn)展的代表性課程如臨床免疫學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、臨床神經(jīng)解剖學(xué)、臨床生化學(xué)、神經(jīng)精神病學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、腫瘤學(xué)，反映現(xiàn)代方法論工具性課程如流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索、臨床流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、科研方法與論文寫(xiě)作等設(shè)置比例不高。

八、論文提綱

中文摘要

英文摘要

1 前言

2 材料與方法

2.1 研究對(duì)象

2.2 研究?jī)?nèi)容

2.3 研究步驟

2.4 研究方法

2.5 技術(shù)路線

2.6 質(zhì)量控制

3 結(jié)果

3.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的現(xiàn)狀和不足

3.2 五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式的構(gòu)建

3.3 五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)方案

3.4五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式保障體系建設(shè)

4 討論

4.1五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式構(gòu)建的具體要求

4.2 研究的創(chuàng)新點(diǎn)

4.3 研究的不足之處

4.4 工作展望

5 結(jié)論

參考文獻(xiàn)

附錄

致謝

綜述

第四篇 醫(yī)學(xué)碩士開(kāi)題報(bào)告1900字

（一）選題背景

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來(lái)越高。當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦？打電話？如果附近沒(méi)有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專(zhuān)業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車(chē)送醫(yī)院？資料表明，當(dāng)病人心跳停止后 5－10min腦細(xì)胞就開(kāi)始死亡。換句話說(shuō)：在這種情況下必須要讓專(zhuān)業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？

我在專(zhuān)利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有此類(lèi)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類(lèi)似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開(kāi)。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。

（1）它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。

（2）它無(wú)非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。

結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭健５?，在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無(wú)線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。

一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性；其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品（如gps）的普及和推廣；另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非?？捎^。

（二）研究方案

1．縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分

第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的'關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。

第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別；二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。

第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。

整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下： 20__年1月15日－6月1日

2．預(yù)期研究成果

（1）得到具體的數(shù)學(xué)模型用來(lái)根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

（2）完成“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測(cè)／報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分（gps和急救站的示意性設(shè)計(jì)），并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

預(yù)計(jì)主要困難將是經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設(shè)計(jì)中涉及很多專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識(shí)積累扎實(shí)。

（三）研究的可行性

（1）該課題研究所需要的知識(shí)和能力準(zhǔn)備，通過(guò)我的努力應(yīng)該可以達(dá)到。

（2）該課題研究所需要的指導(dǎo)老師和有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)的途徑已經(jīng)具備。

（3）該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。

第五篇 醫(yī)學(xué)本科生開(kāi)題報(bào)告模板2950字

學(xué) 號(hào)：

姓 名：

導(dǎo)師姓名：

研究方向： 病理生理學(xué)

論文題目： 血清tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白在nec早期制造中的臨床意義

院(系)：

入學(xué)時(shí)間：

開(kāi)題時(shí)間：

一、立論依據(jù)

(包括研究意義、美洲外研究現(xiàn)狀情況，并附主要參考文獻(xiàn)及出處)

對(duì)人體研究，著重結(jié)合國(guó)際科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，論述本課題的科學(xué)意義;

對(duì)應(yīng)用人體研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展中的重要科技問(wèn)題，論述其應(yīng)用情景。

(一) 研究意義：

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(nec)是新生兒時(shí)期嚴(yán)重威脅生命的消化系統(tǒng)急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在nicu患兒中的發(fā)病率高達(dá)10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現(xiàn)，腹部_線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴(yán)重者腸壁全層壞死甚至穿孔。

目前有很多實(shí)驗(yàn)用于制造nec。除了可以根據(jù)臨床表現(xiàn)制造外，腹部_線片是最常用的輔助檢查實(shí)驗(yàn)，雖然其用于制造nec的特異度較高，但對(duì)于早期制造nec幫助不大，目前也有很多關(guān)于il-8、il-10、il-1受體拮抗劑等生化指標(biāo)用于制造nec的研究，但缺乏較好的用于早期制造nec的血生化指標(biāo)。

tlr是由nomuria等在哺乳動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)與果蠅toll蛋白相似的一種蛋白。tlr在不同細(xì)胞的表達(dá)和識(shí)別不同細(xì)胞因子在多種疾病的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，目前研究實(shí)驗(yàn)tlr參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類(lèi)體內(nèi)實(shí)驗(yàn)的tlr家族共有10個(gè)成員，其中tlr4是近年來(lái)研究較多的其中一個(gè)，tlr4主要表達(dá)在內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及dc上。

i-fabp是由小腸單層柱狀上皮細(xì)胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細(xì)胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時(shí)即可因?yàn)榧?xì)胞通透性升高而導(dǎo)致ifabp釋放入血，具有較好的器官特異性。

本研究旨在通過(guò)檢測(cè)nec患兒血清中的tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白，監(jiān)測(cè)其在nec中的動(dòng)態(tài)變化，作為nec嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)，可為輔助制造nec提供依據(jù)，達(dá)到早期干預(yù)的目的。

(二)美洲外研究現(xiàn)狀情況：

1、tlr4上調(diào)導(dǎo)致nec發(fā)生的機(jī)制研究

1)、與lps結(jié)合后，被激活的tlr4可以通過(guò)髓樣分化因子88(myd88)依賴(lài)性和非依賴(lài)性?xún)蓚€(gè)途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中myd88依賴(lài)性途徑主要介導(dǎo)nf-kb活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生，而myd88的非依賴(lài)性途徑主要誘導(dǎo)lps的干擾素(ifn)，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10(ip10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16(garg-16)、干擾素調(diào)節(jié)基因1(irg-1)的表達(dá)和dc的成熟，激活下游nf-kb、c-jun氨基末端激酶(jnk)和促分裂原活化蛋白激酶(mapk)p38信號(hào)通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如白細(xì)胞介素-1(il-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(tnf-α)等的表達(dá)。

2)、chan等研究實(shí)驗(yàn)，tlr4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細(xì)胞增殖、降低內(nèi)皮細(xì)胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細(xì)胞移動(dòng)到受損位置的數(shù)量有關(guān)。sodhi等研究證明，tlr4通過(guò)抑制細(xì)胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號(hào)系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重nec的病理變化。

3)、美國(guó)研究表明，tlr4不僅可以與lps結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致nec發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活tlr4，在無(wú)外來(lái)病原菌時(shí)tlr4表達(dá)可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生nec的炎癥瀑布鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。這一實(shí)驗(yàn)，可以體現(xiàn)一些無(wú)明顯感染因素引起的nec。

2、細(xì)菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細(xì)胞的損傷探討

血小板活化因子(paf)在nec的發(fā)生中起重要作用。有研究應(yīng)用缺氧、低溫、人工喂養(yǎng)、細(xì)菌感染等實(shí)驗(yàn)制成了nec的動(dòng)物模型，結(jié)果實(shí)驗(yàn)?zāi)c上皮的paf及其受體的表達(dá)增高，阻斷paf的受體表達(dá)后nec的發(fā)生率明顯下降。paf表達(dá)增高可使腸壁血管通透性增高、白細(xì)胞游出、細(xì)胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，paf可活化腸上皮細(xì)胞的stat，使磷酯酶a2及內(nèi)皮素一1的合成增加，并可通過(guò)上ba_的表達(dá)而誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞凋亡，從而損傷腸上皮細(xì)胞、破壞細(xì)胞問(wèn)的連接而引起細(xì)菌移位。另外，paf還可誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞產(chǎn)生tlr4，后者可活化ikk，從而激活nf_b而引起炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。如果敲除tlr4，則nec的發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明tlr4在nec的發(fā)生中也有重要作用。

3、沈滌華等研究表明i—fabp可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標(biāo)，國(guó)外學(xué)者研究實(shí)驗(yàn)nec患兒血清i-fabp水平明顯升高，且與nce嚴(yán)重程度有關(guān)。

4、 thuijls等研究實(shí)驗(yàn)重癥nec患兒在早期血i-fabp水平即明顯升高。當(dāng)臨床出

現(xiàn)輕度腹脹，大便隱血陽(yáng)性懷疑nec時(shí)，血、尿i—fabp水平在發(fā)展成為重癥nec的患兒

會(huì)明顯高于制造為其他疾病和病情穩(wěn)定在neci期或ⅱ期的患兒。

主要參考文獻(xiàn)

1、 hans van goudoever，陳超，張蓉.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的熱點(diǎn)問(wèn)題.中國(guó)循證兒科雜志 2024，06(5).

2、 鄒靜靜，陳運(yùn)彬.toll樣受體在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的表達(dá)及作用.中國(guó)新生兒科雜志 2024，27(5).

3、 李志杰，劉靖華，姜勇.toll樣受體的實(shí)驗(yàn)及其研究進(jìn)展.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2024，15:694-697.

4、 viriyakosol s，tobias ps，kitchens rl，et al..md-2 binds to bacterial lipopolysaccharide.j biol chem，2001，276:38044-38051.

5、 johnson gb， bruun gj，kodaira y，et al.receptor-mediated monitoring of tissue well-being via detection of soluble heparin s ulfate by toll-like receptor4.j immunol，2024，168:5233-5239.

6、 gribar sc，sodhi cp，richardson wm，et al.reciprocal e_pression and signalingof tlr4 and tlr9 in the pathogenesis and treatment of necrotizing enterocolitis.j immunol，2024，182:636-646.

7、 馮杰雄.美國(guó)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎研究現(xiàn)狀.中華小兒外科雜志.2024，27(7).

8、 沈滌華，施誠(chéng)仁，吳燕，等.腸脂肪酸結(jié)合蛋白(i-fabp)在腸缺血早期制造的意義[j].中華小兒外科雜志，2024，25(2)：176—179.

(可續(xù)頁(yè))

二、研究方案

1.研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題

nec分三期：

一期為可疑病例，有非特異性癥狀，此時(shí)患兒體溫不穩(wěn)定，嗜睡、呼吸暫停，胃腸道癥狀包括吃奶差、胃潴留、嘔吐、輕微腹脹，腹部_線平片可以正常或腸擴(kuò)張。

二期為確診病例;

三期為重癥病例，死亡率高。

研究目標(biāo)：

通過(guò)檢測(cè)血清tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(i-fabp)水平，探尋兩者在早期制造新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(nec)中的價(jià)值。

研究?jī)?nèi)容：

實(shí)驗(yàn)分組o

實(shí)驗(yàn)組：共二組

早期nec組：nec一期患兒

晚期nec組：nec二期患兒、nec三期患兒。

對(duì)照組：正常新生兒

所選病例均為早產(chǎn)兒

各組研究對(duì)象均空腹采血(時(shí)機(jī)：納入實(shí)驗(yàn)組后24小時(shí)內(nèi))。o

對(duì)照組于出生后1—5 d內(nèi)抽血檢查。o

o 標(biāo)本：使用不含熱原和內(nèi)毒素的試管，室溫血液自然凝固10-20分鐘，離心20分鐘左右(2000-3000轉(zhuǎn)/分)。仔細(xì)收集上清，保存過(guò)程中如出現(xiàn)沉淀，應(yīng)再次離心。

用elisa實(shí)驗(yàn)測(cè)定血清中tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白水平。o

試劑盒：上海裕平生物科技有限公司生產(chǎn)的人toll樣受體4(tlr4)elisa試劑盒和i-fabp試劑盒。o

對(duì)比檢測(cè)結(jié)果，觀察實(shí)驗(yàn)組中各期患兒tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白水平，與對(duì)照組進(jìn)行比較。

擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：

通過(guò)本研究觀察早期nec組和晚期nec組tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白水平，各期間tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白水平是否存在差異。

2.擬采取的研究實(shí)驗(yàn)、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性情況

研究實(shí)驗(yàn)：

采用病例對(duì)照研究實(shí)驗(yàn)情況tlr4和腸型脂肪酸結(jié)合蛋白在nec患兒血清中的濃度變化，探討二者與nec的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)情況：

采用spssl6.0統(tǒng)計(jì)軟件。o

正態(tài)分布的計(jì)量資料采用數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 組間比較采用單項(xiàng)方差情況，兩兩比較應(yīng)用lsd法;o

非正態(tài)分布計(jì)量資料采用中位數(shù)(四分位間距)(m(q))表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn);o

計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)情況采用χ2檢驗(yàn)或fisher精確檢驗(yàn)o

血清tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(i-fabp)水平與nec嚴(yán)重程度的相關(guān)性情況采用spearman相關(guān)情況o

po <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

技術(shù)路線：

選取合適的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組→采集血標(biāo)本→進(jìn)行試驗(yàn)→整理數(shù)據(jù)→數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況

→撰寫(xiě)論文

3. 本課題的創(chuàng)新之處

通過(guò)研究，探索性實(shí)驗(yàn)?zāi)茉缙谥圃靚ec的較敏感的生化指標(biāo)，為制造提供依據(jù) 。

4、研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展

2024年6月-2024年2月，閱讀文獻(xiàn)，論證課題可行性，并報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)

2024年2月-2024年2月，標(biāo)本采集;

2024年3月，試驗(yàn)階段;

2024年3月-2024年5月，完成科研論文。

4. 預(yù)期研究成果

nec患兒血清中的tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白水平與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

三、研究人體

1.與本課題有關(guān)的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)

1)本人從事新生兒科工作，對(duì)nec較為常見(jiàn)，病例易得到。

2)前期已采集大量的血標(biāo)本。

3)已閱讀大量的相關(guān)文獻(xiàn)，為研究工作打好人體。

2.已具備的實(shí)驗(yàn)條件，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑(包括利用國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和部門(mén)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的計(jì)劃與落實(shí)情況)

1)血標(biāo)本易采集，

2)試驗(yàn)條件已達(dá)到，

3)試劑盒易購(gòu)買(mǎi)，

4)試驗(yàn)條件已達(dá)到。

3.近期已發(fā)表與本課題有關(guān)的主要論著目錄

1、陸妹 朱小瑜 劉登禮 陸亞?wèn)| ·新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎危險(xiǎn)因素臨床情況·中國(guó)新生兒科雜志·

2024·27(6) ·382

2、李粹 任雪云 蔡文仙 牛峰海·細(xì)胞因子及腸脂肪酸結(jié)合蛋白在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎早期制造中的價(jià)值探討·山東醫(yī)藥·2024·53(14)·50

3、秦嘉麗 韋紅 李祿全 王佚·血清腸型脂肪酸結(jié)合蛋白在制造新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的意義·

中華小兒外科雜志·2024·34(8)·590

4、許笑南 何少茹 鄭曼利 ·新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎各期危險(xiǎn)因素差異情況·中華實(shí)用兒科臨床雜志·2024·28(19) ·1483

_論文：作者·題目·刊名·年份·卷(期)·頁(yè)碼

專(zhuān)著：作者·書(shū)名·出版者·年份

四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

支出科目 金額

(萬(wàn)元) 計(jì)算根據(jù)及理由

1.合計(jì)

注:預(yù)算支出科目按下列順序填寫(xiě)：1.科研業(yè)務(wù)費(fèi)2.實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)3.儀器設(shè)備費(fèi)4. 協(xié)作費(fèi) 5. 研究組織實(shí)施費(fèi)

第六篇 醫(yī)學(xué)碩士研究生開(kāi)題報(bào)告寫(xiě)作技巧1900字

開(kāi)題報(bào)告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)，是研究生學(xué)位論文工作的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和保證學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件。它既是研究生進(jìn)行科研課題研究的理論依據(jù)和前瞻性分析，也是對(duì)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一個(gè)有益的實(shí)踐。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生而言，在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同，開(kāi)題報(bào)告內(nèi)容與臨床資料和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法關(guān)系十分密切，更加注重應(yīng)用性。本文結(jié)合自己的管理工作體會(huì)，就撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生開(kāi)題報(bào)告應(yīng)注意的問(wèn)題和質(zhì)量保障作一探討。

1 選題的原則。

研究生學(xué)位論文的選題一般遵循以下原則：①在本學(xué)科范圍內(nèi)，涉及的內(nèi)容是與本專(zhuān)業(yè)相一致的，避免在以后的論文答辯中出現(xiàn)問(wèn)題。②創(chuàng)新性，開(kāi)題報(bào)告選題內(nèi)容一定要新穎，一般是前人沒(méi)有做過(guò)的，或者是尚未得出明確結(jié)論有待深入探討的問(wèn)題。也可以是已經(jīng)得出結(jié)論，但不同種族，不同地域之間存在差異，在醫(yī)學(xué)上，很多流行病學(xué)資料顯示，不同種族不同地域的人群的發(fā)病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創(chuàng)新性還表現(xiàn)在對(duì)待問(wèn)題自己獨(dú)特的見(jiàn)解，以及技術(shù)方法學(xué)上的創(chuàng)新。③可行性，課題題目應(yīng)適中，結(jié)合本科室的科研實(shí)力量力而行。三年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要承擔(dān)大量的臨床工作，基本上沒(méi)有單獨(dú)的科研實(shí)踐，論文選題范圍太大，實(shí)踐操作起來(lái)難度較大，很難按時(shí)完成。因此在選題時(shí)不要大題小做應(yīng)小題大做.④實(shí)用性，臨床醫(yī)學(xué)研究生最終還是要面對(duì)患者，選題時(shí)多選擇應(yīng)用性課題，因此更要注重課題的實(shí)用價(jià)值，切忌一味追求偏、難、怪，應(yīng)著力于服務(wù)于醫(yī)學(xué)、服務(wù)于患者。選題是研究工作實(shí)踐的第一步，需要研究者積極思考，查閱大量的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，互相比較、多方論證的努力，從事學(xué)術(shù)研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。

2 文獻(xiàn)綜述的撰寫(xiě)。

一般選題范圍確定后，就進(jìn)入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻(xiàn)資料，才能充分了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)，從而確定自己課題研究的起點(diǎn)和切入點(diǎn)，并在他人研究的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。

文獻(xiàn)綜述不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的/堆砌0，而是在對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎(chǔ)上，對(duì)某一問(wèn)題的研究狀況提出自己的見(jiàn)解并進(jìn)行綜合敘述后寫(xiě)成的文章，屬于二次文獻(xiàn)范疇。醫(yī)學(xué)碩士研究生閱讀文獻(xiàn)量應(yīng)該在50篇以上，其中外文文獻(xiàn)至少占50%，近三年的文獻(xiàn)至少占70%，遇到非常有價(jià)值的外文文章，最好將其全文翻譯出來(lái)，對(duì)于閱讀以及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的提高都會(huì)有很大的幫助。書(shū)籍宜先看序言和目錄，論著宜先看摘要和結(jié)果。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述一般分為四個(gè)內(nèi)容：前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn)。基本內(nèi)容主要包括國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究動(dòng)態(tài)、研究方法，目前尚未解決的問(wèn)題以及提出自己的意見(jiàn)等。整篇綜述力求全面、準(zhǔn)確、客觀，盡量用自己的語(yǔ)言，避免大段引用原文，要在原文的基礎(chǔ)上做出總結(jié)。文獻(xiàn)綜述的廣度和深度，在很大程度上決定開(kāi)題報(bào)告的質(zhì)量，也是醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐的基本訓(xùn)練內(nèi)容。

3 開(kāi)題報(bào)告書(shū)內(nèi)容。

首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生開(kāi)題報(bào)告書(shū)包括以下幾方面內(nèi)容：研究課題中英文摘要、課題立項(xiàng)依據(jù)、課題研究?jī)?nèi)容、課題研究的技術(shù)路線、課題前期研究基礎(chǔ)或預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及可行性分析、課題中關(guān)鍵問(wèn)題及解決的措施、課題研究計(jì)劃進(jìn)度。

中英文摘要(約200字)應(yīng)具有獨(dú)立性，充分顯示本文的創(chuàng)新之處，一般包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四個(gè)部分，各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。多采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，盡量避免/本文0、/我們0等語(yǔ)。英文摘要盡量用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，醫(yī)學(xué)研究中難免會(huì)出現(xiàn)很多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，摘要中的縮略語(yǔ)、縮稱(chēng)，首次出現(xiàn)時(shí)要用全稱(chēng);摘要的句子應(yīng)力求簡(jiǎn)單，主謂語(yǔ)搭配得當(dāng)，不要出現(xiàn)圖表和引文。課題立題依據(jù)主要包括課題研究背景、目前國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問(wèn)題的提出，多從現(xiàn)實(shí)出發(fā)去論述，指出需要去研究去解決的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析主要就是文獻(xiàn)綜述部分，課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究，課題的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值。

課題的研究?jī)?nèi)容，一般涉及研究對(duì)象、研究的問(wèn)題、研究方法三個(gè)部分，相對(duì)于研究目的而言，研究?jī)?nèi)容是研究課題所需解決的科學(xué)技術(shù)問(wèn)題的具體化。醫(yī)學(xué)科研的研究對(duì)象往往是動(dòng)物、人或由人組成的群體，必須說(shuō)明標(biāo)本來(lái)源、樣本數(shù)量及選擇標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題的針對(duì)性強(qiáng)，常常還包含需要檢測(cè)的相關(guān)指標(biāo)，這些指標(biāo)應(yīng)與課題密切相關(guān)，具有較好的敏感性、特異性，使結(jié)果更為真實(shí)可信。醫(yī)學(xué)課題的研究方法多種多樣，目前應(yīng)用較多的是流行病學(xué)方法，在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)，尤其要認(rèn)真推敲，選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是提高課題結(jié)果說(shuō)服力和可信度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的科學(xué)研究，必須以嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的方法為支撐。

第七篇 醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文開(kāi)題報(bào)告優(yōu)秀1750字

題目：病人倒地呼救智能開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)

(一)選題背景

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來(lái)越高。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦？打電話？如果附近沒(méi)有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專(zhuān)業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車(chē)送醫(yī)院？資料表明，當(dāng)病人心跳停止后 5-10min腦細(xì)胞就開(kāi)始死亡。換句話說(shuō)：在這種情況下必須要讓專(zhuān)業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？

我在專(zhuān)利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有此類(lèi)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類(lèi)似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開(kāi)。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。

(1)它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。

(2)它無(wú)非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。

結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套倒地后急救體系：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦聲光求助，有線、無(wú)線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。

一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性;其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品(如gps)的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非常可觀。

(二)研究方案

1.縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分

第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人(尤其是老年人)發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。

第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別;二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。

第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。

整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下：

__年12月15日-__年1月15日 資料積累

__年1月15日-6月1日 模型完成

__年6月1日-8月 整個(gè)系統(tǒng)檢測(cè)、完善

預(yù)期研究成果

(1)得到具體的數(shù)學(xué)模型用來(lái)根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

(2)完成倒地后急救體系中病人狀況監(jiān)測(cè)/報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分(gps和急救站的示意性設(shè)計(jì))，并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

第八篇 2024年中醫(yī)學(xué)開(kāi)題報(bào)告3000字

中醫(yī)學(xué)開(kāi)題報(bào)告

選題依據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題目前國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內(nèi)固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復(fù)位， 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(zhǎng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問(wèn)題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。 lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)， 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉， 嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過(guò)早的不正確的負(fù)重。。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

課題研究的主要內(nèi)容

病例來(lái)源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

采集時(shí)間 20__年5月～20__年1月

診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

(4)輔助檢查：_線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復(fù)查_(kāi)線拍片顯示，骨折線

清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

(3)精神疾病患者

療效觀察方法

對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：

(1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過(guò)骨折線，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異?；顒?dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

優(yōu):骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形《°，雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)《 cm。

良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。

可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。

差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。

功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。

將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng):①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正?；?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

優(yōu):存在工作能力且無(wú)其他四項(xiàng)指標(biāo)。

良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。

可:存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。

差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照 seu和hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [3]

觀察指標(biāo)為三項(xiàng):疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日常活動(dòng)能力。

l:上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分?jǐn)?shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 日?；顒?dòng)差 無(wú)用力或疲勞后 持續(xù)性 《°~4°》4°

完全不受限

輕微受限

嚴(yán)重受限

課題進(jìn)度及安排：

收集病例及隨訪

撰寫(xiě)論文、定稿

可行性分析

四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。

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中醫(yī)學(xué)開(kāi)題報(bào)告

第九篇 簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)開(kāi)題報(bào)告1050字

教學(xué)的開(kāi)展離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以學(xué)到更多實(shí)踐知識(shí)，動(dòng)手能力與實(shí)際操作能力也會(huì)隨之獲得提升。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的新型儀器以及檢驗(yàn)技術(shù)相繼出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的要求也會(huì)越來(lái)越高，學(xué)生只有同時(shí)兼具高實(shí)驗(yàn)操作技能、較高的理論水平、獨(dú)立設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的能力以及較強(qiáng)的分析問(wèn)題能力才能成為時(shí)代所需要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。由此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的日常教學(xué)活動(dòng)中，教師需要重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)、利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)來(lái)提升整體教學(xué)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在掌握牢固理論知識(shí)的同時(shí)可以同時(shí)獲得實(shí)踐機(jī)會(huì)，提升實(shí)踐操作能力。此外，需要注意的是，在教學(xué)過(guò)程中，教師還需要糾正學(xué)生只重視醫(yī)學(xué)部分內(nèi)容而忽視化學(xué)部分內(nèi)容的不正確思想，全面鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，以免由于知識(shí)的漏洞而影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程，教師只需要將教學(xué)內(nèi)容梳理一次學(xué)生就會(huì)明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對(duì)性地對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，節(jié)省教學(xué)時(shí)間。分析化學(xué)所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)以及化學(xué)等，都屬于比較復(fù)雜的內(nèi)容，并且會(huì)出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中需要善于歸納，將相似內(nèi)容總結(jié)在一起，讓學(xué)生可以更快記住重點(diǎn)內(nèi)容。比如在計(jì)算弱酸性體系的分布系數(shù)時(shí)，涉及到的公式比較復(fù)雜，教師可以通過(guò)其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個(gè)數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計(jì)算公式。

在教學(xué)模式方面，教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動(dòng)。以講授為主，同時(shí)結(jié)合談?wù)?、提?wèn)、小論文以及習(xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣并逐漸取得進(jìn)步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱(chēng)量的操作方法等入手進(jìn)行講授教學(xué)，在與實(shí)驗(yàn)課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對(duì)檢測(cè)結(jié)果精度的重視。其次，在一部分知識(shí)結(jié)束之后教師可以利用提問(wèn)教學(xué)的方式來(lái)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，并讓學(xué)生在搶答過(guò)程中獲得成就感，激發(fā)出他們對(duì)分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次，教師可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)掌握情況確定一個(gè)課題，讓學(xué)生圍繞該課題展開(kāi)談?wù)摬⑾嗷ソ涣?。學(xué)生在交流過(guò)程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認(rèn)識(shí)到自己的不足，然后有針對(duì)性地進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開(kāi)展同時(shí)也可以提高學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的參與度，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，在活動(dòng)過(guò)程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，更加積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

第十篇 醫(yī)學(xué)研究神開(kāi)題報(bào)告2200字

題目：病人倒地呼救智能開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)

(一)選題背景

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來(lái)越高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦？打電話？如果附近沒(méi)有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專(zhuān)業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車(chē)送醫(yī)院？資料表明，當(dāng)病人心跳停止后 5-10min腦細(xì)胞就開(kāi)始死亡。換句話說(shuō)：在這種情況下必須要讓專(zhuān)業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？

我在專(zhuān)利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有此類(lèi)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類(lèi)似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開(kāi)。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。

(1)它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。

(2)它無(wú)非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。

結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無(wú)線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。

一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性;其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品(如gps)的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非?？捎^。

(二)研究方案

1.縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分

第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人(尤其是老年人)發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。

第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別;二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。

第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。

整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下：

__年12月15日-__年1月15日 資料積累

__年1月15日-6月1日 模型完成

__年6月1日-8月 整個(gè)系統(tǒng)檢測(cè)、完善

2.預(yù)期研究成果

(1)得到具體的數(shù)學(xué)模型用來(lái)根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

(2)完成“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測(cè)/報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分(gps和急救站的示意性設(shè)計(jì))，并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

預(yù)計(jì)主要困難將是經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設(shè)計(jì)中涉及很多專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識(shí)積累扎實(shí)。

(三)研究的可行性

(1)該課題研究所需要的知識(shí)和能力準(zhǔn)備，通過(guò)我的努力應(yīng)該可以達(dá)到。

(2)該課題研究所需要的指導(dǎo)老師和有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)的途徑已經(jīng)具備。

(3)該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。

開(kāi)題報(bào)告的格式

由于開(kāi)題報(bào)告是用文字體現(xiàn)的論文總構(gòu)想，因而篇幅不大，但要把計(jì)劃研究的課題、如何研究、理論適用等主要問(wèn)題說(shuō)清楚，應(yīng)包含兩個(gè)部分：總述、提綱。

1.總述

開(kāi)題報(bào)告的總述部分應(yīng)首先提出選題，并簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明該選題的目的、目前相關(guān)課題研究情況、理論適用、研究方法、必要的數(shù)據(jù)等等。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

2.提綱

開(kāi)題報(bào)告包含的論文提綱可以是粗線條的，是一個(gè)研究構(gòu)想的基本框架。可采用整句式或整段式提綱形式。在開(kāi)題階段，提綱的目的是讓人清楚論文的基本框架，沒(méi)有必要像論文目錄那樣詳細(xì)。

3.參考文獻(xiàn)

開(kāi)題報(bào)告中應(yīng)包括相關(guān)參考文獻(xiàn)的目錄

4.要求

開(kāi)題報(bào)告應(yīng)有封面頁(yè)，總頁(yè)數(shù)應(yīng)不少于4頁(yè)。版面格式應(yīng)符合以下規(guī)定。

第十一篇 醫(yī)學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)開(kāi)題報(bào)告3700字

開(kāi)題報(bào)告包含的論文提綱可以是粗線條的，是一個(gè)研究構(gòu)想的基本框架。可采用整句式或整段式提綱形式。

一、 選題的目的和意義

定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系(quantitative structure-activity relationships，簡(jiǎn)稱(chēng) qsar)是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興學(xué)科，是由結(jié)構(gòu)活性關(guān)系(structure-activity relationship，簡(jiǎn)稱(chēng) sar )發(fā)展而來(lái)的。qsar 是通過(guò)對(duì)已知結(jié)構(gòu)且有生物活性系列化合物(如一系列有相同藥理作用的結(jié)構(gòu)相似的化合物)進(jìn)行化學(xué)信息學(xué)的計(jì)算， 選用適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型建立活性與化合物結(jié)構(gòu)之間定量關(guān)系，解釋由于分子結(jié)構(gòu)的變化影響化合物生物活性的改變，推測(cè)其可能的作用機(jī)理。然后建立有效的qsar模型，如果有新化合物的出現(xiàn)，且其結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)已知，可以預(yù)測(cè)其生物活性，也可以?xún)?yōu)化結(jié)構(gòu)改變現(xiàn)有化合物的結(jié)構(gòu)以提高其生物活性。這種方法廣泛應(yīng)用于藥物、農(nóng)藥、化學(xué)毒劑等生物活性分子的合理設(shè)計(jì)。在經(jīng)歷40多年的發(fā)展過(guò)程中，定量構(gòu)效活性關(guān)系在國(guó)際上已成為一個(gè)相當(dāng)活躍的研究領(lǐng)域。

長(zhǎng)期以來(lái)，腫瘤一直嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康與生命。全世界的科學(xué)家在過(guò)去的幾十年中付出了巨大努力，從多個(gè)角度來(lái)研究腫瘤的致病機(jī)制，采用各種手段來(lái)進(jìn)行預(yù)防、診斷與治療，但腫瘤的發(fā)病率與致死率仍然居高不下。who文件顯示：過(guò)去數(shù)十年中，全世界每年有近700萬(wàn)人死于惡性腫瘤，估計(jì)2024年將升至1000萬(wàn)。對(duì)腫瘤的治療主要包括外科切除、放射治療和用抗腫瘤藥物進(jìn)行的化學(xué)治療?？鼓[瘤藥物有“細(xì)胞毒”和促進(jìn)分化等作用，可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化等，從而可以治療或治愈腫瘤，而且由于其相對(duì)低廉的費(fèi)用，被大多數(shù)腫瘤患者所接受。

盡管腫瘤的化學(xué)治療已取得重大進(jìn)展，新的抗腫瘤藥物不斷出現(xiàn)，但腫瘤的化學(xué)治療仍存在著許多問(wèn)題，這主要是因?yàn)閷?shí)體腫瘤占惡性腫瘤的90%但多數(shù)實(shí)體瘤如肺癌、肝癌、結(jié)腸癌及胰腺癌等還缺乏有效的藥物;現(xiàn)有的抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)太大，缺乏選擇性;腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥物產(chǎn)生抗藥性。

qsar主要側(cè)重于藥物早期的研究和發(fā)展，為新藥物分子的篩選的和設(shè)計(jì)開(kāi)拓了新的途徑，在受體結(jié)構(gòu)已知的情況下，對(duì)抗腫瘤藥物進(jìn)行定量構(gòu)效活性關(guān)系研究，用生成與受體結(jié)構(gòu)互補(bǔ)的配體的方法來(lái)發(fā)現(xiàn)可以針對(duì)特定腫瘤、特定靶點(diǎn)的非細(xì)胞毒類(lèi)藥物，使之更具有選擇性和針對(duì)性。隨著新qsar模型的建立，極大地縮短了新藥合成的時(shí)間，降低了開(kāi)發(fā)成本，并能在某種程度上預(yù)測(cè)藥物對(duì)特定腫瘤人群的有效性。為腫瘤治療起到了積極地推動(dòng)作用。

二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

腫瘤的化學(xué)治療藥物發(fā)展很快，每年都有大量抗腫瘤藥物研究文獻(xiàn)發(fā)表，各國(guó)對(duì)抗腫瘤藥物的開(kāi)發(fā)也予以高度重視和大量投資，美國(guó)就此專(zhuān)門(mén)成立了美國(guó)國(guó)立癌癥研究(national cancer institute，簡(jiǎn)稱(chēng)nci)，成為了世界抗腫瘤的權(quán)威機(jī)構(gòu)。

國(guó)內(nèi)研發(fā)方向主要以含中草藥及其活性成分的抗腫瘤藥物，可以歸納為以下幾個(gè)方面：(1)對(duì)現(xiàn)有藥物進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造以改善其藥理學(xué)特性，如增加水溶性、降低毒副作用等;(2)以新的作用機(jī)理或作用靶點(diǎn)為指導(dǎo)尋找新的活性物質(zhì)作為先導(dǎo)化合物;(3)發(fā)現(xiàn)新的作用靶點(diǎn)。在當(dāng)前生物學(xué)的后基因時(shí)代，科學(xué)家們要面對(duì)數(shù)千個(gè)潛在的藥物靶點(diǎn)，探討它們與小分了化合物的相互作用;(4)加強(qiáng)定量構(gòu)效活性構(gòu)關(guān)系研究.

近年來(lái)隨著分子生物學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，使得開(kāi)發(fā)新藥的技術(shù)路線發(fā)生了重大變革。國(guó)際上越來(lái)越多的研究機(jī)構(gòu)在新抗腫瘤藥物的開(kāi)發(fā)中使用計(jì)算機(jī)輔助分子設(shè)計(jì)，它大大加快了新藥設(shè)計(jì)的速度，節(jié)省了創(chuàng)制新藥工作的人力和物力，使藥物學(xué)家能夠以理論作指導(dǎo)，有目的地開(kāi)發(fā)新藥。計(jì)算機(jī)輔助分子設(shè)計(jì)主要分兩種情況:一種是在受體結(jié)構(gòu)已知的情況下，采用生成與受體結(jié)構(gòu)互補(bǔ)的配體的方法來(lái)尋找新藥物;另一種是在受體結(jié)構(gòu)未知的情況下，采用對(duì)一組具有類(lèi)似活性的化合物建立定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系，在此模型基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾來(lái)預(yù)測(cè)生成新的化合物。

qsar作為抗腫瘤藥物設(shè)計(jì)研究中的一個(gè)重要計(jì)算方法和常用手段，在新藥的開(kāi)發(fā)和研制過(guò)程中占據(jù)了重要位置。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，qsar研究對(duì)有機(jī)合成化學(xué)、藥物化學(xué)及藥物設(shè)計(jì)的發(fā)展起了巨大的推動(dòng)作用，已經(jīng)成為研究物質(zhì)理化性質(zhì)與生物活性以尋求分子解釋的一個(gè)強(qiáng)有力工具。下面就定量活性結(jié)構(gòu)活性關(guān)系研究的一些常見(jiàn)方法作簡(jiǎn)要地介紹如下。

1、二維定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系方法(2d-qsar)傳統(tǒng)的二維定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系方法很多，有hansch法、基團(tuán)貢獻(xiàn)法和分子連接性指數(shù)法等[3] 。

其中最為著名、應(yīng)用最為廣泛的是hansch 法。 它假設(shè)同系列化合某些生物活性的變化是和它們某些可測(cè)量的物理化學(xué)性質(zhì)(疏水性、電性質(zhì)和空間立體性質(zhì)等)的變化相聯(lián)系的，并假定這些因子是彼此孤立的，采用多重自由能相關(guān)法，借助多重線性回歸等統(tǒng)計(jì)方法就可以得到定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系模型。

基團(tuán)貢獻(xiàn)法是free-wilson 在對(duì)有機(jī)物亞結(jié)構(gòu)信息和生物毒性的相關(guān)研究基礎(chǔ)上建立的一種方法。這種模式認(rèn)為有機(jī)物與受體間的毒性效應(yīng)是該有機(jī)物特定位置上不同取代基團(tuán)毒性貢獻(xiàn)的加和。free-wilson 法僅適用于具有相同母體結(jié)構(gòu)的有機(jī)物，常被用來(lái)對(duì)有機(jī)物進(jìn)行毒性初評(píng)。

分子連接性指數(shù)法(molecular connective inde_ ，mci) 是由kier 和hall 提出的。它是根據(jù)分子中各個(gè)骨架原子排列或相連接的方式來(lái)描述分子的結(jié)構(gòu)性質(zhì)。mci 是一種拓?fù)鋵W(xué)參數(shù)，有零階項(xiàng)(0_v )、易階項(xiàng)(1_v )、二階項(xiàng)(2_v ) 等等，可以根據(jù)分子的結(jié)構(gòu)式和原子的點(diǎn)價(jià)(δ) 計(jì)算得到，與有機(jī)物的毒性數(shù)據(jù)有較好的相關(guān)性。mci 能較強(qiáng)地反映分子的立體結(jié)構(gòu)，但反映子電子結(jié)構(gòu)的能力較弱，因此缺乏明確的物理意義，但由于其具有方便、簡(jiǎn)單且不依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)得到廣泛應(yīng)用和發(fā)展[4～8]。

2、三維定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系方法(3d-qsar)隨著結(jié)構(gòu)活性關(guān)系理論和統(tǒng)計(jì)方法的進(jìn)一步發(fā)展，20 世紀(jì)80 年代，三維結(jié)構(gòu)信息被陸續(xù)引入到定量結(jié)構(gòu)活性關(guān)系研究中， 即3d-qsar。與2d-qsar 比較，3d-qsar 方法在物理化學(xué)上的意義更為明確，能間接反映藥物分子和靶點(diǎn)之間的非鍵相互作用特征。因此，近十多年來(lái)3d - qsar 方法得到了迅速的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，研究方法也很多[9] ，比如分子形狀分(molecular shape analysis ，msa) ，距離幾何方法( distance geometry ， dg ，比較分子力場(chǎng)分析(comparative molecular field analysis ，comfa) ，比較分子相似因子分析( comparative molecular similarityindices analysi comsia) 以及虛擬受體( phesudo receptor) 等方法。其中應(yīng)用最為廣泛的comfa 方法。

3、隨著技術(shù)的發(fā)展和生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，又出現(xiàn)了一些先進(jìn)的方法來(lái)構(gòu)建qsar模型，都具有很好的預(yù)測(cè)能力。其中又以啟發(fā)發(fā)(heuristic method，簡(jiǎn)稱(chēng)hm)，支持向量機(jī)(support vector machine，簡(jiǎn)稱(chēng)svm)，基因表達(dá)式編程(gene e_pression programming，簡(jiǎn)稱(chēng)gep)比較常見(jiàn)。支持向量機(jī)(support vector machine)是vapnik[10]等人根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論提出的一種新的通用學(xué)習(xí)方法，它是建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)理論的vc維理論和結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)最小原理基礎(chǔ)上的，能較好地解決小樣本、非線性、高維數(shù)等實(shí)際問(wèn)題[11-12]，已成功地應(yīng)用于分類(lèi)、函數(shù)逼近和時(shí)間序列預(yù)測(cè)等方面[13-15];基因表達(dá)式編程(gep)是基于生物學(xué)遺傳思想，保持了生物學(xué)的特性，具有良好的結(jié)果重現(xiàn)性，同時(shí)也能夠進(jìn)行“遺傳變異”控制，最終能獲得可靠的實(shí)驗(yàn)效果。

三、主要研究?jī)?nèi)容

1、查閱中外文文獻(xiàn)選取數(shù)據(jù)來(lái)源。

2、理化參數(shù)與結(jié)構(gòu)參數(shù)的計(jì)算。

3、具體的結(jié)構(gòu)參數(shù)的分析。

4、svm與gep的方法研究。

5、定量結(jié)構(gòu)關(guān)系式的建立。

6、定量結(jié)構(gòu)關(guān)系式的驗(yàn)證。

7、得出結(jié)論和總結(jié)。

四、論文工作計(jì)劃

3月中旬—4月初：選題。

4月初—4月底：查閱資料，熟悉實(shí)驗(yàn)原理及方法，準(zhǔn)備開(kāi)題報(bào)告。

5月10日： 開(kāi)題。

5月初日—5月底日：進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，記錄數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)論文。

6月初日—6月中旬日：進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。

五、參考文獻(xiàn)

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徐娟，王林編譯. 計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)中的qsar和qsmr研究. 國(guó)外醫(yī)學(xué)·藥學(xué)分冊(cè)， 2003， 30(3): 135-138.

[3] 郭宗儒. 藥物化學(xué)總論. 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 1994. 108.

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第十二篇 醫(yī)學(xué)開(kāi)題報(bào)告3300字

一、選題依據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過(guò)對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

二、本課題目前國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內(nèi)固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復(fù)位， 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(zhǎng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問(wèn)題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)， 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉， 嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過(guò)早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

三、課題研究的主要內(nèi)容

1臨床資料

11病例來(lái)源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

(二)采集時(shí)間

9年5月～1年1月

(三)病例選擇

1診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

()癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

(4)輔助檢查：_線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

()骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復(fù)查_(kāi)線拍片顯示，骨折線

清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。

3排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

()患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

(3)精神疾病患者

(4)資料不全影響判斷者

療效觀察方法

對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：

(1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過(guò)骨折線，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異?；顒?dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

優(yōu):骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形<°，雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)< cm。

良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。

可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。

差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。

()功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。

將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng):①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正?；?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

優(yōu):存在工作能力且無(wú)其他四項(xiàng)指標(biāo)。

良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。

可:存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。

差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照“seu和hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”[3]

觀察指標(biāo)為三項(xiàng):疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日常活動(dòng)能力。

l:上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分?jǐn)?shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 日常活動(dòng)

用力或疲勞后持續(xù)性 <°~4°>4° 完全不受限

輕微受限嚴(yán)重受限

5課題進(jìn)度及安排：

9-5——1-1 收集病例及隨訪

1-1——1-1 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

11-1——11-3 撰寫(xiě)論文、定稿

四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果>骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識(shí)，治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

本課題通過(guò)搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對(duì)于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析評(píng)分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對(duì)自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。

五、可行性分析

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評(píng)定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對(duì)這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。

四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。

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