藥房退藥管理制度

藥房退藥管理制度

為了保證廣大患者的用藥安全和自身利益，規(guī)范退藥行為，并有效地預(yù)防因“退藥退費(fèi)”造成的醫(yī)療事故和藥害事件的發(fā)生，根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂本制度。

制度適用于本院門診西藥房、中藥房、中心藥房等門診患者及住院部患者的退藥。原則上藥房發(fā)出的藥品，概不退換。

退回藥品必須是本院藥房發(fā)出的藥品，批號與本院購入藥品相符；藥品包裝應(yīng)完整、清潔；封口密閉完好；特殊條件保存的藥品可證實(shí)其保存條件符合要求；藥品在有效期內(nèi)；

一、符合下列情況之一者允許“退藥退費(fèi)”

1、經(jīng)證實(shí)確屬工作人員錯(cuò)誤發(fā)放的藥品，無論藥品情況如何，相關(guān)藥房予以退換；

2、經(jīng)證實(shí)確屬因用藥引起不良反應(yīng)事件的；

3、經(jīng)證實(shí)確屬醫(yī)生開錯(cuò)藥，有下列情況之一，①因醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)沒有問清患者病史、過敏史、用藥情況等而錯(cuò)開或重復(fù)開藥的；②醫(yī)生跨科開藥，不了解藥品情況（如禁忌癥等）錯(cuò)開的；③違反大病統(tǒng)籌及公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定，開貴藥、自費(fèi)藥未經(jīng)申報(bào)或未經(jīng)患者同意的，患者存在報(bào)銷問題要求退藥的。

4、住院患者在院死亡后，未使用完的藥品；

5、住院患者病情發(fā)生變化，經(jīng)上級醫(yī)生批準(zhǔn)，需采取新的治療方案的；

6、住院患者因病情變化需轉(zhuǎn)科治療，經(jīng)會診需更改用藥方案的；

7、藥房無貨或藥房藥品數(shù)量不夠的。

二、符合下列情況之一者不允許“退藥退費(fèi)”

1、傳染病用藥（如拉米夫定、恩替卡韋）；

2、口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時(shí)，應(yīng)無償交回剩余的藥品，由藥房麻醉藥品專管員按有關(guān)規(guī)定報(bào)損保管；

3、藥品批號與本院購入或自制制劑藥品批號不一致的；

4、需冰箱低溫保存的特殊藥品，如生物制劑胰島素等、軟塑包裝或PVC包裝的液體注射劑藥品（如輸液、電解質(zhì)平衡液）；

5、外包裝有污染或者字跡的，有效期在三個(gè)月以內(nèi)的藥品或者因患者所開藥物在家擱置過久而超過有效期的；

6、散開式包裝的醫(yī)院制劑藥品；

7、住院藥房已經(jīng)發(fā)出的口服藥品。

三、退藥手續(xù)

1、因藥學(xué)部工作人員錯(cuò)誤和藥品質(zhì)量問題者，可到相關(guān)藥房進(jìn)行退換。

2、因藥品不良反應(yīng)退藥者，開方醫(yī)生必須按照本院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理實(shí)施細(xì)則》辦理相關(guān)手續(xù)后，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，退回本張?zhí)幏綌?shù)量范圍內(nèi)的致不良反應(yīng)的藥品。

3、因醫(yī)生開錯(cuò)處方而需要退藥者，有醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)處處長、副處長簽章同意，可退回錯(cuò)開、誤開藥品。藥學(xué)部將其作為不良醫(yī)療質(zhì)量事件，填寫“醫(yī)生差錯(cuò)本”備查。

4、住院患者因死亡而需要退藥者，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。

5、住院患者因轉(zhuǎn)科、變更治療方案，由開處方醫(yī)生開具退藥申請，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。

6、門診患者和出院患者退藥必須攜帶醫(yī)生開具的原始收據(jù)，按照財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定辦理退費(fèi)。

7、藥房工作人員核對藥品品名、規(guī)格、廠家、批號是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查回退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見；

8、電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在《臨床科室退藥申請表》填寫退藥日期和退回藥品的藥名、規(guī)格、數(shù)量，經(jīng)手人簽名；

9、退藥必須到相關(guān)藥房辦理，為了更好的做好這項(xiàng)工作，望各臨床科室具有處方權(quán)的醫(yī)生和藥品調(diào)配人員要認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》的管理規(guī)定，在為患者開具處方時(shí)，力求做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥及合理治療。各臨床科室主任和義務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守“退藥退費(fèi)”原則。對符合“退藥退費(fèi)”條件的可開具退藥申請單，對符合“退藥退費(fèi)”條件第1條的，藥房人員應(yīng)填寫門診藥品銷后退回登記表，并要求相關(guān)人員簽字確認(rèn)，責(zé)任具體到個(gè)人，定期統(tǒng)計(jì)匯總，上交醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或相關(guān)管理部門處理。凡不符合“退藥退費(fèi)”條件的患者，接待的醫(yī)務(wù)人員要與患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，向患者說明不能退藥的原因及退藥的危害，不得開具退藥申請單。退回的藥品確認(rèn)無質(zhì)量問題的辦理入庫手續(xù)后可再使用不能確認(rèn)質(zhì)量狀況的，辦理入庫手續(xù)后按有關(guān)規(guī)定報(bào)廢處理，因本院工作人員失誤而致患者退回藥品不能再使用的，經(jīng)濟(jì)損失由相關(guān)人員負(fù)責(zé)。

藥劑科對不符合“退藥退費(fèi)”條件而退回的藥品不得二次經(jīng)藥房發(fā)出，作報(bào)廢處理。同時(shí)統(tǒng)計(jì)因退藥而造成的藥品報(bào)廢金額和開具退藥單的醫(yī)務(wù)人員的總數(shù)上交醫(yī)院，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定給予教育、通報(bào)、批評等方式處理。