z鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項(xiàng)管理制度匯總

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一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu),是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次,是連接縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo);受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托,對村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是:樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想,全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括: 1.發(fā)動群眾,開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。 2.采取多種形式,開展健康教育,尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。 3.做好計劃免疫的組織實(shí)施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。 4.在醫(yī)療康復(fù)方面要認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,對一些復(fù)雜的急、危、重、難病人,及時護(hù)送轉(zhuǎn)院治療,向群眾普及急救知識水平,開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù),做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.承擔(dān)婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。 四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā),本著合理布局,方便群眾,有利生產(chǎn)的目的,原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定,一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1.3個工作人員的比例計算。 六、在衛(wèi)生服務(wù)方面,要堅持防治結(jié)合,發(fā)揮整體服務(wù)功能,發(fā)展適宜技術(shù),實(shí)施綜合服務(wù),防止盲目與城市醫(yī)院攀比,任意擴(kuò)大規(guī)模,發(fā)展不適宜技術(shù)。

一、急救與搶救工作制度

1.必須24小時開診,隨時應(yīng)診,節(jié)假日照常值班接診。對急診病人,要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救,不得拖延。 2. 凡急診、重癥病人需要住院治療者,須在住院前先預(yù)交押金,如被救病人一時籌資困難時,可允許其在8小時內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。 3.對搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心,及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治,24小時值班,隨時觀察和掌握病情變化,做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人,或者延誤病人救治。 4.及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況,對一時診斷不清的危重病人,應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會診,經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,不得延誤時間,轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械,以防在路途發(fā)生事故。 5.平時要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等,由專人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時補(bǔ)充更新、修理和消毒,保證搶救需要。 6.如遇重大搶救病人,需立即報告院長,立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人,在積極救治的同時,要積極向有關(guān)部門報告。

二、會議制度

1.為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí),不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時研究解決有關(guān)問題,應(yīng)每10天集中召開1次會議。 2.每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結(jié)合實(shí)際,寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。 3.業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。 4.根據(jù)上級要求或文件精神,隨時召開院內(nèi)職工會議。

三、設(shè)備管理制度

1.院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。 2.各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負(fù)責(zé)人建立帳目。 3.全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰賠償。 4.院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。 5.院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續(xù)。 6.設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

四、考勤制度

1.為嚴(yán)格考勤,醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。 2.有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假,準(zhǔn)假后方可離開單位。 3.有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn),5天以上報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。 4.每遲到或早退半小時按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。 5.對違犯醫(yī)院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。 6.在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度

1.對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時準(zhǔn)確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。 2.按照分工,負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。 3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4.調(diào)配處方時要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。 5.配方時應(yīng)細(xì)心認(rèn)真,不得修改處方。 6.不能私自收費(fèi),更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。 7.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。 8.及時檢查藥品質(zhì)量、效期,加強(qiáng)藥品管理。

六、學(xué)習(xí)制度

1.每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。 2.學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記,自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。 3.要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)以自學(xué)為主,醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。 4.

醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況,每月組織一次專題討論或知識講座。 5.每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù),以點(diǎn)帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6.集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。

七、獎懲制度

1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,按時完成各項(xiàng)工作任務(wù),年終考核后,根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎懲。 2.職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。 3.職工必須完成考勤天數(shù),曠勤1天扣除當(dāng)天工資,累計3天以上扣三個月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛(wèi)生局處理。 4.對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。 5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當(dāng)年不得晉升職稱,也不得調(diào)整工資。 6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償,并扣除一季度的津貼。 7.全年認(rèn)真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執(zhí)行,業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度

1.嚴(yán)格安全防范,確保院內(nèi)安全,節(jié)假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則,責(zé)任到人,做好防火防盜等。 2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內(nèi),須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題,要及時妥善處理。 3.夜間安全值班人員要按時巡查,不得擅自脫離崗位。 4.職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放,病人自行車一律停放看車處。 5.財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社,不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。 6.因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償。

九、檢驗(yàn)科工作制度

1.檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。 2.收標(biāo)本時,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本,隨時做完隨時發(fā)生報告。 3.要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。 4.特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時,一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒,防止交叉感染。 5.應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 6.檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗(yàn)工作。

十、出院入院制度

1.病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù),由值班護(hù)士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。 3.病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。 4.病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn),并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng),按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5.病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,同時要主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。 6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

十一、出診制度

1.根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要,醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員,開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。 2.遇到出診病人,醫(yī)務(wù)人員不得推諉,要做好隨時出診的準(zhǔn)備。 3.出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4.出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。 5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。

十二、消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐,開會時應(yīng)脫去工作服。 2.為防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4.病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。 5.各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。 6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7.傳染病人按常規(guī)隔離,實(shí)行隔離制度,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。 8.做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動,不準(zhǔn)互串病房和外出,出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染。 9.對傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外,環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒,進(jìn)行無化處理。

十三、查房制度

1.對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房,對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。 2.查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑。 3.查房時不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議,及時改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。 4.每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內(nèi)。 5.對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進(jìn)行會診。

十四、值班和交接班制度

1.堅持晝夜接診,24小時值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。 2.醫(yī)院實(shí)行輪流值班,值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作,還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰值班誰負(fù)責(zé)。 3.值班人員如有急診病人需要搶救時,須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報,及時搶救,如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的,由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時,應(yīng)請上級醫(yī)師處理。 4.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗,接受各級醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接。 5.醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 6.每天晚8:00—10:00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

十五、門診工作制度

1.門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,準(zhǔn)確診斷、及時治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2.門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。 3.醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認(rèn)真,盡職盡責(zé),分工協(xié)作,密切配合,愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn),維護(hù)正常工作秩序,共同做好各項(xiàng)工作。 4.門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢,并加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。 5.應(yīng)做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。 6.門診醫(yī)師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。 7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé),并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8.服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫(yī)院的良好形象。

十六、護(hù)理工作制度

1.病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理,其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2.保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全,注意通風(fēng)保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。 3.新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4.護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備,要建立帳目,定期清點(diǎn),做到帳物相符,如有遺失,須及時查找原因,按規(guī)定處理。 5.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度(三查:備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期)。 6.護(hù)士隨時觀察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情。及時整理病案,完成護(hù)理記錄。 7.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見,改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8.病人出院后,及時整理病房,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。

十七、治療室工作制度

1.負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作,復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。 2.進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留。 3.做好開診前的準(zhǔn)備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。 4.凡注射(處置)應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn),注射后嚴(yán)格觀察,30分鐘后方可離開,如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況,立即報告院長,并及時進(jìn)行處置。 5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,注射(處置)時要細(xì)心、準(zhǔn)確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發(fā)生。 6.各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴(yán)格交接班。 7.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行,即清洗程序及消毒時間要符合要求,每周大消毒一次。 8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌。 9.治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時搶救使用。

十八、分娩室工作制度

1.分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2.分娩室24小時應(yīng)有人值班,值班人員必須堅守崗位,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況,及時報院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生。 3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備,要有專人保管,定期檢查、補(bǔ)充和更換。 4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,按規(guī)定測血壓,聽胎心,并做好記錄。 5.接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6.產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時,無特殊情況送回病房。 7.分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi),必須保持室內(nèi)清潔,設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具,定期搞好衛(wèi)生和消毒,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 8.有傳染病或有感染的產(chǎn)婦,分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。

十九、傳染病報告管理制度

1.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例,應(yīng)按法定傳染病報告時限,及時報告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告,6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站;乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情,不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人,應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進(jìn)行上報;發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報告單位,其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。 4.傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整,并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應(yīng)及時核對,檢查漏報、遲報、錯報情況,并進(jìn)行校訂。 5.應(yīng)建立傳染病登記制度,由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。 6.列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染病(如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等),除按上述要求進(jìn)行疫情報告外,還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報告和管理。

二十、冷鏈管理制度

1.冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置,并做到專物專用,不得挪作它用。 2.冷鏈設(shè)備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度,做到帳物相符。 3.冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負(fù)責(zé)管理。 4.冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn),并建立必要的管理和考核制度。 5.對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。 6.愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品,做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。 7.對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8.對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

二十一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度

1.預(yù)防接種卡、證、冊必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫,書寫工整,文字要規(guī)范,各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全,時間(日期)欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。 2.預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管,遺失要及時補(bǔ)發(fā),預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管,農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3.兒童遷移時,由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據(jù)存查;遷入地的接種點(diǎn)要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明,無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補(bǔ)發(fā)。 4.接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理,及時補(bǔ)卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。 5.凡在本地居住3個月以上,戶口不在本地的0~7歲兒童,要建立臨時接種卡、證,并負(fù)責(zé)免疫接種。

二十二、安全注射管理制度

1.接種人員必樹立安全注射意識,提高自身的責(zé)任心。 2.嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。 3.對已使用過的注射器具做安全處理。 4.注射器具必須嚴(yán)格消毒,接種人員在注射前應(yīng)洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。 5.減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。

二十三、財務(wù)管理制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策,加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督,嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律,財會人員要以身作則,奉公守法。 2.建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制,組織合理收入,嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3.根據(jù)工作計劃,正確編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會計業(yè)務(wù),按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。 4.會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù),防止拖欠,避免呆賬。 5.醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后,經(jīng)財務(wù)會計審核制單后,出納付款結(jié)算。一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。 6.財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合,管好本院一切財產(chǎn)。 7.每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行,編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核,并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正,需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo),酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8.原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料,以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。

二十四、婦幼保健工作制度

1.及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料,及時反應(yīng)情況,向上級婦幼保健機(jī)構(gòu)報告工作。 2.認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3.定期召開村級例會,安排部署工作。 4.有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5.要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。 6.積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。

二十五、病房管理制度

1.病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理,值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。 2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,,注意通風(fēng),每天至少清掃1次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時,必須穿戴工作服、帽,著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋,必要時戴口罩。 4.病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財產(chǎn),損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電,按時熄燈。 5.病房內(nèi)不得接待非住院病員,不會客,并及時清理非陪人,在查房、治療時,病人不得離開病房。 6.病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,聽從醫(yī)生的診療。

二十六、衛(wèi)生院查痰點(diǎn)工作制度

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。 2.查痰點(diǎn)是肺結(jié)核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性,但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。 3.鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn),陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn)。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況決定。 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。

二十七、痰檢室工作制度

1.痰檢人員要樹立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng),認(rèn)真負(fù)責(zé),正確檢驗(yàn)每一份痰標(biāo)本,為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2.保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔,定期進(jìn)行消毒,經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。 3.檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩、手套,做好個人防護(hù)。 4.收到痰標(biāo)本先查看是否合格,不合格者應(yīng)要求重新送檢,合格痰標(biāo)本及時登記、檢驗(yàn),在24小時內(nèi)報告檢驗(yàn)結(jié)果,難以獲得合格的痰標(biāo)本時,也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查,但應(yīng)注明標(biāo)本性狀,以供分析結(jié)果參考。 5.嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室規(guī)程進(jìn)行操作。 6.痰檢報告單上病人姓名、實(shí)驗(yàn)室序號及結(jié)果必須與實(shí)驗(yàn)室登記本保持一致。 7.按實(shí)驗(yàn)序號依次妥善保存近期3個月內(nèi)的全部痰涂片,以備上級實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。 8.廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集,并及時進(jìn)行無害化處理。 9.痰檢工作臺面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線滅菌距離50cm,照射30分鐘。 10.染色液的配制必須準(zhǔn)確,以免造成檢驗(yàn)誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存,試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時間,做好配制記錄,以備檢查。 11.維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備,每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好。

二十八、痰檢室污物無害化處理制度(ct)

1.送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置。 2.廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi),及時處理,不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3.廢棄的標(biāo)本每周處理3次,標(biāo)本較多時隨時處理,不得長期儲留。 4.廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理,未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5.檢驗(yàn)結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時進(jìn)行登記,污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序

1.準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片,在左側(cè)一端1/3處注明實(shí)驗(yàn)室程序及標(biāo)本序號。 2.小心打開標(biāo)本容器,使用折斷的竹簽茬端,挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。 3.在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4.待涂片自然干燥后,放置在染色架上,玻片間距應(yīng)在10mm以上。 5.火焰固定(5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次)。 6.用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液,蓋滿玻片。 7.火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽,脫離火焰,保持5分鐘,染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋,必要時可持續(xù)加染色液,加熱時勿使染色液沸騰。 8.用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9.傾斜玻片,瀝去玻片上的水。 10.滴加脫色液(5%鹽酸乙醇),脫色1分鐘。 11.用流水自玻片一端輕緩沖洗,如脫色不徹底,重新步驟10。 12.瀝去玻片上的水。 13.滴加0.06%亞甲藍(lán)染液,染色30秒種。 14.瀝去玻片上的復(fù)染液。 15.用流水自玻片一端輕緩沖洗,洗去復(fù)染液,瀝去玻片上的水。 16.將染色后的涂片置于玻片架上,自然干燥。 17.滴加鏡油,使用10×目鏡,100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下,抗酸桿菌呈紅色桿狀,其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。 18.按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報告結(jié)果。

三十、功能檢查室工作制度

1.功能檢查包括心電圖,各種b型超聲等檢查。 2.需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單,不得缺項(xiàng),對危重病員和外地病員,優(yōu)先予以安排檢查。 3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,按規(guī)定程序進(jìn)行工作,保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4.及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果,遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5.各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管,認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度,注意防塵、防污,定期對儀器保養(yǎng)維修,按時檢測,保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。 6.認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7.保持室內(nèi)安靜、整潔,不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙,不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 8.注意安全,下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān),門窗加鎖,切斷電源和水源。有夜班的檢查室,要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

三十一、放射室工作制度

1.各項(xiàng)x線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。 2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。 4.x線診斷要緊密結(jié)合臨床,認(rèn)真閱片,如實(shí)確準(zhǔn)填寫診斷報告。 5.全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片,除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。 6.放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。 7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。 8.注意用電安全,嚴(yán)防差錯事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。

三十二、手術(shù)制度

1.凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義),并進(jìn)行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。討論內(nèi)容包括:進(jìn)一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策;確定術(shù)者和助手。 2.手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人,熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果,充分掌握病情。 3.施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。 4.各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,必須及時完成,如有貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時準(zhǔn)確處理糾正。 5.術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù)),由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記,必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。 6.除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作,嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。 7.各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍,低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 8.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室,包括準(zhǔn)備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。 9.手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力,嚴(yán)肅認(rèn)真,密切配合,術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(敷料、器械、線卷)。 10.手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān),準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補(bǔ)救措施;缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。 11.術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。 12.術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告,以便及時組織搶救處理。 13.護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。 14.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況,病情、用藥及注意事項(xiàng),交接完畢后方可離開。 15.手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”,及時將標(biāo)本送檢。同時,要及時如實(shí)完成手術(shù)記錄。

三十三、手術(shù)室工作制度

1.手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等,保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時,必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 2.室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室。 3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料,應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材,電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借,如外借,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志,加鎖專人保管,按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對后方可使用。 4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時,應(yīng)先作無菌手術(shù),后作有菌手術(shù)。 5.手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。 6.手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細(xì)登記,按時統(tǒng)計上報。 7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染,應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因,及時糾正。 8.手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室,以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 9.手術(shù)室按時接手術(shù)病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。 10.手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需請假,征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。 11.癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間,特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。 12.手術(shù)室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話,嚴(yán)禁吸煙,值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。 13.愛護(hù)一切器械儀器,嚴(yán)格按操作規(guī)程使用,避免損壞。一旦損壞,應(yīng)及時報告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管,1月以上不用者,要定期保養(yǎng)。 14.建立常用手術(shù)器械卡,準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對,同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。 15.手術(shù)采取的標(biāo)本,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)送檢。

三十四、首診負(fù)責(zé)制度

1. 門診病史應(yīng)填寫就診日期,急診病史必須填寫具體日期(時、分)。 2. 病史要簡明扼要,主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征,常規(guī)化驗(yàn)及特殊檢驗(yàn)結(jié)果,診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清,并簽全名。 3. 門急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,不得推諉病人,當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時,也必須寫好病歷,寫出初步診斷,再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。 4. 當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時,則必須負(fù)責(zé)制到底,不得推到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時,應(yīng)及時聯(lián)系床位,開出住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時,應(yīng)收留觀室留觀。 5. 遇危重病員,應(yīng)先實(shí)施急癥搶救措施,以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科