第1篇 k衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度

衛(wèi)生院要做好防感染管理工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

1、衛(wèi)生院感染管理制度

一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓,做好技術指導工作。

六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動;

三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習,時間不少于1學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設置流動水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。

四、室內(nèi)用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。

七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應的隔離治療措施。

二、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動,不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。

二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術室消毒隔離制度

一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設置緩沖區(qū)。

二、凡進入手術室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

三、無菌手術應放在污染手術前做。

四、感染手術一律謝絕參觀。

五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。

九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規(guī)范>執(zhí)行。

十、手術室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

十三、所有手術后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

四、室內(nèi)禁止放其它無關物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

第2篇 八一醫(yī)院感染預防制度

第一醫(yī)院感染預防制度

一、建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)控組織,開展醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

二、健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、完善各級醫(yī)院感染管理人員職責。

四、醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,聽取醫(yī)院感染管理部門匯報醫(yī)院感染管理情況,研究改進工作。

五、制定醫(yī)院感染控制方案,并具體組織實施。每月對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌效果進行抽樣監(jiān)測,每月進行一次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查分析,定期對醫(yī)務人員消毒隔離技術進行考核。

六、做好住院患者傳染病篩查工作,在對其開展的診療活動過程中,應做好消毒隔離工作。

七、醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度,并做好自身防護。

八、診療器具用物消毒滅菌效果監(jiān)測,消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品及衛(wèi)生用品的進貨、儲存、使用、用后處理必須嚴格遵守《消毒技術規(guī)范》和有關的規(guī)章制度。

九、手術室、供應室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、重癥病房、導管介入室、血液凈化室、內(nèi)窺鏡室、口腔診室、治療室、換藥室等重點部門,對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月作監(jiān)測。

十、醫(yī)務人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時間和使用方法,配置時應注意有效濃度及影響因素,并定期檢測,按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法。

十一、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。

十二、臨床醫(yī)師嚴格掌握抗感染藥物臨床應用原則,合理使用抗菌藥物,臨床科主任、監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測,藥劑科、醫(yī)院感染管理科有計劃地進行調(diào)查、分析并提出建議。

十三、醫(yī)院感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題分析研究,提出改進措施。

第3篇 南平醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度

第一人民醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度

一、布局流程管理

1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術規(guī)范要求。

2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。

二、人員管理

1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進入新生兒病房人員,進入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子,必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進入新生兒病室。

2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進入?；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。

三、環(huán)境管理:

1.室內(nèi)溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。

2.每天開窗通風,保持空氣新鮮,定時使用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進行清潔、維護并記錄。

3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。

4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。

5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。

四、手衛(wèi)生管理

1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專用的洗手設施或快速手消毒劑。

2.凡進入新生兒病房及進行各種操作前后洗手或手消毒。

五、醫(yī)療器械、器具及物品管理

1.凡進入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。

2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定,不得重復使用。

3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。

4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時,應當每周消毒一次,用后終末消毒。

5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。

六、各項診療護理操作管理

1.醫(yī)務人員在實施各項診療護理操作嚴格執(zhí)行無菌技術操作,實施標準預防。

2.每日醫(yī)生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。

3.每日各項操作應先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。

4.傳染性疾病新生兒應盡快轉(zhuǎn)分院治療院,特殊感染的新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專用,用后嚴格消毒。

七、配奶與沐浴管理

1.配奶間、奶具清洗間分開設置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。

2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。

3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時應采用非接觸式。

4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。

5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。

八、醫(yī)院感染的監(jiān)測

按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。監(jiān)測結果不合格時,應分析原因并進行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時,應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

第4篇 五一醫(yī)院重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理:

1、監(jiān)護室工作人員應接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。

2人員要嚴格管理,有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度及限制探視時間,換鞋,戴帽子、口罩,探視前后應洗手或手消毒。

二、環(huán)境管理

1、監(jiān)護病房布局合理,應相對獨立。

2、開放式病房每床的占地面積為15~18

第5篇 市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制考評制度

市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度

一、醫(yī)院感染質(zhì)量實行院感委員會、院感辦、科室三級控制和管理。

二、醫(yī)院感染管理委員會,負責全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標及各項質(zhì)量標準制定,并對全院各有關部門醫(yī)院感染質(zhì)量實施控制與管理。

三、院感辦制定全院各科室醫(yī)院感染質(zhì)量考評標準,每月進行質(zhì)量檢查一次,并將每月檢查結果向分管院長匯報,同時反饋到各科室,對醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷實施跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進。

四、院感辦按規(guī)范要求進行全院醫(yī)院感染監(jiān)測工作和控制工作,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,醫(yī)院感染病原體及耐藥性的監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等,對監(jiān)測資料進行整理、匯總、分析,每季度在院感簡報上向全院醫(yī)務人員反饋。

五、院感辦每月對全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況進行檢查,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

六、院感辦每月對重點科室進行檢查和督導,對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見。

七、院感辦將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促醫(yī)護人員執(zhí)行相關工作制度,將醫(yī)院感染管理的相關要求納入考核評分體系,制定質(zhì)量管理標準中醫(yī)院感染控制評分標準,每月按照標準對各科進行考評,院感考核評分值占醫(yī)療質(zhì)量控制總分的10%,占護理質(zhì)量控制總分的20%。

八、科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一責任人,要切實履行職責,將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容,常抓不懈。科室感染管理小組按照質(zhì)量標準對本科院感質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋。

九、院感辦對工作人員職業(yè)暴露和醫(yī)院感染知識培訓工作進行指導和檢查,每季度一次。

十、協(xié)助醫(yī)務科對抗菌藥物合理使用進行質(zhì)量考評與檢查。

十一、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考評結果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及各科室綜合考評的重要條件,同時也將作為職能部門負責人和各科主任、護士長考評的重要條件。

第6篇 第三醫(yī)院icu感染管理制度

第三人民醫(yī)院icu感染管理制度

一、功能布局合理,設治療區(qū)、辦公區(qū)、污物處理區(qū),各區(qū)標識醒目,有實際的分隔屏障。設醫(yī)務人員通道、病人通道、探視通道、污物通道。治療區(qū)內(nèi)設置隔離病室。

二、工作人員進入icu換鞋、更衣、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。

三、特殊感染病人或耐藥菌感染病人單獨安置,隔離標識醒目,診療護理活動時采取相應隔離措施,防止院內(nèi)感染。

四、嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪,確需探訪時應穿隔離衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。

五、配置足夠的非接觸式洗手設施和手部消毒裝置,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

六、嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施。加強耐藥菌感染管理,對感染及其高危因素實行監(jiān)控。

七、配置動態(tài)空氣消毒機,每天對空氣進行消毒并作好記錄,對經(jīng)空氣感染的患者應當安置于負壓病房進行隔離治療。

八、每天對治療區(qū)、污物處理區(qū)各種表面及病人床單元擦拭消毒,有污染時隨時消毒并作好記錄,病人轉(zhuǎn)出或死亡后嚴格終末處理。

九、重復使用的醫(yī)療器械標識清楚交供應室雙消毒處理,各種設備及儀器嚴格終末處理。使用后的一次性醫(yī)療用品、各種廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例分類收集,病人的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。

十、痰杯、大小便器使用一次性產(chǎn)品,患者轉(zhuǎn)出或死亡后應消毒、回收。病人嘔吐物、引流液等污染液體消毒后傾倒入廁。

第7篇 急診科醫(yī)院感染管理制度

急診科醫(yī)院感染管理制度

1、急診科應與曾通門診分開，自成體系，設單獨入口

2.、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)、技術規(guī)范、標準和各項制度，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。

3.急診科主任為感染管理第一責任人，成立醫(yī)院感染管理責任制，各級各類人員明確在預防和控制醫(yī)院染管理工作中的責任并切實履行職責。

4、成立感染管理小組，定期對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行檢查，每季度召開會議，進行醫(yī)感相關知識學習一次。

5、建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應指定隔離診室診治，已被污染的區(qū)城及時消毒。

6、工作人員上班時著裝規(guī)范，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒

7. 保持各診室內(nèi)空氣流通，定時開窗通風；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。

8、嚴格守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸的物品，應一人一用一消毒，干燥保存。

9.使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。

10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復使用，使用后應分類放置。

11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布、拖把等）標識明顯，實行顏色標記，定點放置，分別清洗消毒，不得交叉使用。

12、1）各種急診監(jiān)護儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒。2）診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。3）當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l 消毒液的抹布覆蓋。4）一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用。

13，醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運等交接登記工作，實行雙簽名，交接登記保存三年以上。

門、急診醫(yī)學科消毒隔離制度

一、在實施標準預防的基礎上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。

二、嚴格預檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒

三、接觸每一例患者前后應洗手或進行手消毒，所有診室必須設置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。

四、各診室應定時通風，每日診療結束后進行空氣消毒，做好消毒記錄。

五，診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。

六、當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）

等污染的物體表面，用含有效氯2000－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。

七、一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用

八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測，在規(guī)定時間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。

第8篇 八一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員與設施要求

1.醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,戴口罩。

2.醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒隔離制度,以防院內(nèi)交叉感染。

3.醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢,需用消毒液消毒雙手,再用清水清洗。

4.條件成熟,應盡量做到:肝炎門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定),“六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。

(二)清潔處理與空氣消毒

1.堅持每日的清潔制度,用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。

2.每日用空氣消毒機消毒診室、治療室。

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1.無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時更換1次。

2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘消毒。

3.注射、抽血做到一人一針一巾一帶,一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。

4.病歷、化驗單、掛號費、傳染病卡片、血壓計、聽診器均按有關規(guī)定進行消毒。

5.廢棄物,如棉簽、標本盒及廢紙等焚燒。

6.澳抗陽性與陰性患者分開就診,凡黃疸患者使用的床單均要放入雙層黃色塑料袋中,雙扎口并有“污染”標志送洗衣房處理。

第9篇 五一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

第一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

一、各科門診醫(yī)師、護士上崗時應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。

二、每個診桌應配備合格的速干手消毒劑,醫(yī)務人員診療時,每接觸一個病人前后均應使用速干手消毒劑消毒雙手,當手部有明顯血漬、污漬污染時,應嚴格洗手,每次洗手時間不少于15秒。

三、每個診室設置流動水洗手設施、洗手圖,配備清潔劑、干手物品或者設施。

四、門診大廳應設置預檢分診處,病人體溫≥38℃以上者應到發(fā)熱門診就診。

五、體溫計用75%酒精或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘,浸泡消毒后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆谩Ｑ獕河嬓鋷П３智鍧?有污染時用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用75%酒精擦拭消毒。

六、消毒液均應注明開啟日期,有效期內(nèi)使用,小瓶復合碘、酒精消毒液每三天更換1次,大瓶消毒液每周更換一次,速干手消毒劑每月更換一次,無菌蒸餾水每天更換一次。

七、治療盤每日清潔,有污染時用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每周消毒一次;壓脈帶一人一用,送供應室集中處置。

八、室內(nèi)通風每日兩次,每次30分鐘,溫度允許時持續(xù)開窗通風,保持空氣流通。

九、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用,有專用標記,地面要濕式清掃,被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/l含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/l含氯消毒劑拖地,用后拖把清洗懸掛晾干,定期用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,干燥保存。

十、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布,每天擦拭,一桌一抹布,當表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/l消毒液擦拭,被肝炎病毒污染時用1000mg/l-2000mg/l的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,懸掛晾干,干燥保存。

十一、醫(yī)療廢物處置符合有關規(guī)定,醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi),外貼專用標簽,并填寫好科室、分類,由專人收集、運送。

十二、下班后認真洗手,更換衣物。

第10篇 醫(yī)院感染培訓教育制度

1、每年應對本院醫(yī)務人員至少進行2-3次有關醫(yī)院感染知識的普及教育工作，對新調(diào)入人員尤其是醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員要進行崗前教育，目的是使其掌握醫(yī)院感染的有關知識，主動參與預防和控制醫(yī)院感染工作，并增強自我保護意識。

2、科室領導要定期安排有關醫(yī)院感染知識學習，根據(jù)各?？撇∪酸t(yī)院感染發(fā)生情況及特點，分析本科醫(yī)院感染高危因素，提出切實可行的預防措施，降低醫(yī)院感染率。

3、提高醫(yī)院感染管理專職人員管理水平。醫(yī)院感染管理科要定期組織學習或?qū)ｎ}講座，不斷進行知識更新，掌握當前醫(yī)院感染發(fā)展動態(tài)。

4、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控員（醫(yī)生和護士）要定期進行業(yè)務培訓，開展講座和交流會，由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染情況。

5、對醫(yī)院感染知識的教育情況，每年進行一次檢查考核，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行深入教育。

6、積極開展預防醫(yī)院感染的學術活動，加強醫(yī)院之間的學術交流。

第11篇 八一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度

1.洗衣房按其工作流程應設污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。

2.應嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。

3.不得在病房走廊清點污臟被服,應直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。清點完畢及時清掃,定期消毒。

4.傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應單獨標記,用黃色污衣袋運送,分機洗滌。

5.收被服的路線由污到潔順行通過,不得逆行。運送車輛應潔、污分開,定期消毒。污衣袋每日洗滌。

6.工作人員在回收污被服時,要戴口罩、手套,注意消毒隔離。

7、各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊,每周大掃除1次。

8、一般衣物,洗滌溫度要達到90℃以上,洗滌30~40分鐘。

9、傳染性衣物應用100℃含有效氯l50─500mg/l洗滌液洗30~60分鐘。

10、烈性傳染病衣物,應先壓力蒸汽滅菌再洗滌。

11、有明顯膿、血、糞便污染衣物,應按傳染性衣物洗滌消消毒。

12、產(chǎn)房、手術室、嬰兒室、兒科被服及工作服均應分機洗滌。

第12篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染培訓制度

第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染培訓制度

一、培訓內(nèi)容

1、醫(yī)院感染的相關法律、法規(guī)、規(guī)范和標準。

2、醫(yī)院感染和醫(yī)院感染管理的基本理論、基本知識與基本技能。

3、醫(yī)院感染管理新進展和動態(tài)。

4、工勤人員消毒、隔離技術的基本技能,醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生制度。

二、培訓方法

1、利用業(yè)余時間閱讀專業(yè)雜志、書籍,及時了解醫(yī)院感染管理的新技術和新進展。

2、參加各類培訓班、學術交流。

3、院感專職人員或請相關專家對各級醫(yī)務人員講授醫(yī)院感染管理知識。

4、院感辦每季度利用《院感簡報》學習園地宣傳醫(yī)院感染管理知識,下發(fā)醫(yī)院感染專業(yè)書籍和宣傳資料。

5、舉行醫(yī)院感染管理知識定期考核,促進醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染知識。

三、培訓要求

1、新參加工作人員、實習生上崗前須參加院感辦舉行的醫(yī)院感染知識培訓,時間不得少于3小時,經(jīng)考試合格后方可上崗。

2、定期對院內(nèi)各級人員進行醫(yī)院感染知識培訓,醫(yī)務人員每人每年不少于6學時。

3、各科室應根據(jù)院感辦的要求每月組織對科內(nèi)人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

4、專職人員應積極參加醫(yī)院感染的管理培訓,努力學習醫(yī)院感染的新知識,每人每年應接受培訓時間不少于15學時。