第一篇 醫(yī)院院感工作總結(jié) 750字
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
(一)質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。
第二篇 醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結(jié) 2200字
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。2023年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實習(xí)生、進修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
五、建立《醫(yī)院感染病例報告制度》
為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結(jié)合我院實際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學(xué)檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負責人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由醫(yī)務(wù)科組織召開研討會，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰。同時，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。
六、對全體醫(yī)護人員進行預(yù)防hiv標準防護的培訓(xùn)
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預(yù)防的原則。正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓(xùn)到位。同時，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準。
第三篇 醫(yī)院感染管理科2023年終總結(jié) 1300字
在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：
一、完善組織機構(gòu)及相關(guān)制度
我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測
1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域?qū)嵤娭票O(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。
3、對供應(yīng)室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴格記錄。
三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全
因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)，督促整改。
市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備，對復(fù)用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復(fù)用機，并于當天對透析室進行了改造，設(shè)立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機器設(shè)立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。
6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。
四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關(guān)，對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關(guān)，查驗并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。
2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。
五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。
1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。
2、強化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。
六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。
今年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動血液透析復(fù)用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。
七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強傳染病防控。
1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。
2、成立組織，健全制度。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控;根據(jù)上級精神，做到了傳染病零報告。
第四篇 醫(yī)院感染一個月的總結(jié) 3000字
2023年度醫(yī)院感染工作總結(jié)
2023年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
相杰斌
2023年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染****小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確****人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過
醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預(yù)案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，范文寫作根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)
現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過強化預(yù)防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎(chǔ)上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、全面綜合性監(jiān)測：2023年共監(jiān)測住院病人8933例，2023年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，范文top100每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指
示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，2023年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，管理范文網(wǎng)綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較2023年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：2023年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹
腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，思想?yún)R報專題立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對醫(yī)院感染多重
第五篇 2023年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié) 700字
醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)
今年我院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的計劃任務(wù)基本上已完成，具體情況如下;
一、醫(yī)生組培訓(xùn)：今年我們以醫(yī)院感染診斷，職業(yè)防護為重點，以培訓(xùn)后考核情況看，對醫(yī)院感染診斷的認識和了解有所提高。特別是院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行的概念能一改過去的模糊概念，到現(xiàn)在每個臨床醫(yī)生能對此定義有一定的理論概念。其他的臨床醫(yī)師對導(dǎo)管評估也有所進行，評估率升高。
二、護士：從考核(考試)和答題情況看，新護士對院感知識了解和熟悉程度較淺薄，所以筆試分數(shù)普遍較低，根據(jù)這一情況，我們院感科除了向有關(guān)護士長反映，要求各病區(qū)加強院感知識的晨間提問，平時我們院感科抽查時，給予口頭提問回答。
三、工勤人員：今年我們重點以消毒隔離、廢物管理、職業(yè)防護為重點，從培訓(xùn)情況看，工勤人員對院感知識培訓(xùn)較重視，出勤率最高，幾乎無缺勤，考核情況也較好。
醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)總結(jié)
為進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于20xx年6月5日14：30時在醫(yī)院二樓會議室舉行醫(yī)院感染管理知識職業(yè)風(fēng)險與防護、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓(xùn)。旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。全院醫(yī)務(wù)人員全部參加培訓(xùn)。
通過培訓(xùn)，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責;病人的安全我有責;醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，
為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。培訓(xùn)后，按要求掌握所有的知識，并組織進行了考試，全院醫(yī)務(wù)人員考試合格，并在以后的質(zhì)量督查中隨機抽答。
第六篇 醫(yī)院感染管理委員會總結(jié) 2350字
醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié)
2023年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
在2023年，醫(yī)院感染管理委員會按照年初制訂的工作計劃，對醫(yī)院感染管理認真履行檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督等各項職責，注重加強預(yù)防醫(yī)院感染的教育，強化醫(yī)院感染的意識。確保制度、規(guī)定能得到有力執(zhí)行，醫(yī)院感染管理工作得以有效開展。
現(xiàn)將過去一年的工作總結(jié)如下：
一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。1、建立健全醫(yī)院感染管理二級體系，并嚴格履行職責
根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)定》，完善了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染****小組二級網(wǎng)絡(luò)，分別對全院、科室、病區(qū)的醫(yī)院感染預(yù)防措施進行考核檢查。明確職責，督促檢查消毒、各項制度的執(zhí)行。制定了醫(yī)院感染科、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責和相應(yīng)計劃，做到組織落實、責任到人。并將每月醫(yī)院感染管理指標評價得分納入月醫(yī)療質(zhì)量考評，與獎懲措施掛鉤，促進了醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的落實。
2、范文寫作加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染意識。
多次舉辦醫(yī)院感染專題講課，普及醫(yī)院感染有關(guān)知識，編印了《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染手冊》，下發(fā)了《醫(yī)院感染診斷標準》，努力做到人人皆知，全員參與。加強對全院醫(yī)務(wù)人員、工勤及相關(guān)人員的培訓(xùn)。不定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識和技術(shù)考核，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于整個醫(yī)療活動中。
3、制定醫(yī)院感染管理制度和技術(shù)規(guī)范，切實抓好落實。
根據(jù)《醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)定》，結(jié)合我院實際情況，切實抓好落實嚴格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院年輕醫(yī)生、護士多，部分無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象，我們從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，注重操作中是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，是否所有的操作、處置均符合要求，對不符合操作規(guī)程的立即給予糾正，從而加強醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范管理。
嚴格消毒用品的監(jiān)測與管理采用紫外線空氣消毒、通風(fēng)換氣、濕式拖地、濕式掃床的措施，效果良好。每月對重點科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室進行空氣細菌培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的消毒、使用中的滅菌劑細菌培養(yǎng)、高危醫(yī)療器械細菌培養(yǎng)。每季度對普通病房治療室空氣、換藥室空氣，物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液的細菌學(xué)培養(yǎng)監(jiān)測。管理范文網(wǎng)醫(yī)院感染科每季檢查各科室用紫外線化學(xué)指示卡監(jiān)測本科室紫外線
燈管的輻射強度，并將結(jié)果進行登記保存，各科有紫外線消毒登記本，詳細記錄燈管使用時間、使用累計時間和燈管消毒擦拭、輻射強度、監(jiān)測人簽名等，本年紫外線消毒效果合格率達到100%，對使用時間長，強度達不到標準、不合格的燈管隨時更換，確保了醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量。
高壓滅菌管理 規(guī)范了對全院無菌物品統(tǒng)一消毒滅菌制度，以往外科、婦產(chǎn)科的換藥碗都自行清洗、然后用含**制劑浸泡消毒，打包送供應(yīng)室消毒，現(xiàn)改為由科室初步清洗后送供應(yīng)室集中清洗打包消毒。堅持對供應(yīng)室的高壓鍋細菌培養(yǎng)，高壓蒸汽滅菌執(zhí)行工藝監(jiān)測、每鍋化學(xué)監(jiān)測，每季生物監(jiān)測的達標，保證了全院無菌物品的供應(yīng)質(zhì)量。
常規(guī)醫(yī)療用品消毒滅菌監(jiān)測 凡能高壓滅菌的物品一律高壓滅菌，使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶、壓脈帶消毒后干燥保存，一切醫(yī)療用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供應(yīng)室處理。
口腔診療器械做到了一人一用一消毒或滅菌，并做到器械的細菌學(xué)檢測并達標。達到國家醫(yī)院感染管理規(guī)定要求。
我院購進一次性醫(yī)療用品（如注射器、無菌包、導(dǎo)尿包、手套等）時都要檢查三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照）是否齊備，物品是否合格，有無破損或過期等情況，醫(yī)護人員在使用過程中要再次檢查有無破裂、過期、損壞的質(zhì)量問題。
醫(yī)護人員手衛(wèi)生學(xué)檢測與管理醫(yī)護人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。范文top100加強手的消毒管理能有效地切斷傳播途徑。我院開展了洗手衛(wèi)生依從性調(diào)查的工作；要求醫(yī)生、護士每項操作前后或接觸病人前后都要認真洗手。為了提高洗手質(zhì)量，制訂出《醫(yī)務(wù)人員手的消毒》下發(fā)到在各科室，并認真進行了學(xué)習(xí)。同時強調(diào)洗手的次數(shù)，嚴格執(zhí)行最佳“手衛(wèi)生”的要求。
重點部門的消毒監(jiān)測與管理 著重規(guī)范了治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔診室等重點部門院內(nèi)感染預(yù)防與控制要求。規(guī)定無菌物品和污物放置區(qū)域，嚴格執(zhí)行治療車與護理車的消毒使用制度，堅持無菌物品的貯存與發(fā)放制度。
醫(yī)療廢棄物的管理 醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分類放置，設(shè)不同標識的垃圾袋，對衛(wèi)生員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育，培訓(xùn)率達到100%，使之熟悉掌握醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、集中處置流程，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送；醫(yī)療垃圾與生活垃圾應(yīng)分開；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，送醫(yī)療廢物暫存間集中存放，由醫(yī)療廢物處理部門運載統(tǒng)一銷毀。
醫(yī)院感染病例監(jiān)測 我院開展了醫(yī)院感染病例監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài) 以
各科上報的醫(yī)院感染病例為主，同時查閱出院病歷，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，確認并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染現(xiàn)患率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系、感染的主要原因，同時提出預(yù)防措施，對各科室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作起到了很好的作用。
二、建立了委員會會議制度，每例會研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。
三、加強信息反饋，促進預(yù)防醫(yī)院感染工作的落實
加強信息反饋，對不達標的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新進行消毒滅菌監(jiān)測。每月公布各科醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果。對醫(yī)院感染管理做得好或存在問題較多的科室和個人，結(jié)合科室綜合目標的檢查進行獎罰。
四、不足之處
由于醫(yī)院今年新建條件所限，在多重耐藥菌的管理工作上未開展。醫(yī)院感染率低，醫(yī)生上報率低。
醫(yī)院感染管理委員會
二零一四年十二月月二十日
第七篇 醫(yī)院感染管理2023年度總結(jié) 1750字
xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數(shù)將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。
醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長____質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系。在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位 ，對新上崗人員、進修生、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
第八篇 醫(yī)院感染年工作總結(jié) 2750字
醫(yī)院感染年工作總結(jié)
回顧xxxx年，是及為不平凡的一年，是突飛猛進的一年，是我院不斷深化改革、加快發(fā)展、增進效益的一年，也是醫(yī)院樹立全新經(jīng)營管理理念，提升核心競爭力的關(guān)鍵一年，更是落實以病人為中心、提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年，緊緊圍繞“全面落實科學(xué)發(fā)展觀的重要思想為指導(dǎo)，不斷提高全面推進衛(wèi)生改革與發(fā)展的能力”這一總體要求，突出重點，真抓實干，創(chuàng)造性地開展工作，圓滿地完成了全年的各項工作任務(wù)。
我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅持“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“醫(yī)院管理年共創(chuàng)和諧醫(yī)院”為工作重點，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)管理，認真履行我院制定的各項“規(guī)章制度”和我科制定的各項“操作規(guī)程”， 不斷提高各級醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，全面提升我科的診斷/技術(shù)/服務(wù)水平，緊緊圍繞年初制定的工作目標，全科醫(yī)技護人員同心同德圓滿并超額完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，促進社會效益和經(jīng)濟效益同步增長，為我院“又好又快、共創(chuàng)和諧醫(yī)院” 的發(fā)展理念，做出了應(yīng)有的貢獻。 一、xxxx年度工作總結(jié)
(一)強化科室管理、完善各項制度，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚
科室不斷完善各項規(guī)章制度，全面更新標準化的操作規(guī)程;新制定了醫(yī)務(wù)人員及患者放射防護制度;重新建立了工作人員健康檔案，做到工作人員的健康資料統(tǒng)一管理、存檔;全體工作人員嚴格按照標準化操作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律。
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚“救死扶傷的人道主義精神”，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想，做到耐心細致，盡量快的提前給病人閱發(fā)診斷報告，做到靈活掌握“急診急發(fā)、特診特發(fā)”的診斷理念，最大程度滿足病人的需求。
(二)把好質(zhì)量關(guān)，增收節(jié)支，穩(wěn)步提高社會、經(jīng)濟效益
本年度我科完成總診療病人44342人次，其中ct檢查10441人次，全年保量保質(zhì)完成，干部、職工、公務(wù)員、農(nóng)醫(yī)保、食品飲服人員體檢任務(wù)，總?cè)藬?shù)達30000余人次，積極開展特殊檢查，全年50多人次，全面提高了經(jīng)濟效益和科室信譽度。
大力開展增收節(jié)支工作是當前和今后的中心工作。圍繞這個中心，最大限度地把大家節(jié)支意識的積極性調(diào)動起來，切實做好增收節(jié)支工作，嚴格把關(guān)控制成本支出，使科室內(nèi)的各項耗材(成本耗材、電費、辦公用品等)大幅度下降。 面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān)，嚴格按照“醫(yī)院管理/規(guī)章制度”的相關(guān)要求，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療/技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，進一步落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度、人員崗位職責、技術(shù)操作常規(guī)。
在抓好常見病、多發(fā)病診斷的基礎(chǔ)上，加強放射診斷/技術(shù)的質(zhì)量管理，積極開展新科目，全面提高放射科的診斷/技術(shù)/治療水平;照片質(zhì)量和診斷報告達到醫(yī)院診斷標準，同時減少醫(yī)療差錯發(fā)生，堅持每天讀片，每月疑難病例討論學(xué)習(xí)。
(三)加強人才培養(yǎng)及人才資源的管理，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)再發(fā)展
多年來，我們科始終堅持多層次、多渠道培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的工作技能，鼓勵年輕醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆業(yè)務(wù)、積極開展新技術(shù)，不斷提高工作能力;在工作量不大加大、工作人員
緊缺的情況下，我們科室不斷外派年輕醫(yī)師到省級醫(yī)院深造學(xué)習(xí)。盡快適應(yīng)我科現(xiàn)行的數(shù)字化操作和數(shù)字化管理，對全科操作人員繼續(xù)進行不定期的新技能培訓(xùn)，使之人人對每臺機器都能嫻熟操控，尤其是對今年年初新進安裝多排螺旋ct，醫(yī)用影像診斷工作站，用最短時間進入工作狀態(tài)。
參加省市放射學(xué)術(shù)活動及防護知識培訓(xùn)20余人次，在本年度我科全體人員參加的“浙江省杭州市放射防護知識培訓(xùn)班”的學(xué)習(xí)全部考核過關(guān)，并取得了《放射工作人員證書》。先后在省級以上刊物撰寫并發(fā)表科技論文2篇。積極參加醫(yī)院內(nèi)舉辦各類培訓(xùn)講座及 “醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育” 學(xué)習(xí)，均考試合格。醫(yī)院年度考核均合格。
配合臨床科室積極開展新項目，在我科先后開展了cta、ctu造影，在ct引導(dǎo)下組織活檢穿刺等工作。
(四)加強醫(yī)療設(shè)備的管理，注重放射工作人員自身防護
醫(yī)療設(shè)備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設(shè)備運轉(zhuǎn)就沒有良好的工作環(huán)境。在工作量不斷加大的情況下，和我科數(shù)字化尖端設(shè)備的增加，操控及維修技術(shù)難度也隨之加大，因此我科加大了醫(yī)療設(shè)備的操控維護的管理力度 。相對制定了各臺設(shè)備的“操作規(guī)程及維護制度”，“設(shè)備使用交接班制度”，“設(shè)備使用故障記錄制度”等一系列規(guī)章制度，效果顯著。
明確安全制度。通過定期的科室會議、討論、研究，不斷強調(diào)醫(yī)護人員的安全意識。由于本科具有一些與其他醫(yī)療科室所沒有的特點，要求醫(yī)務(wù)人員對各種機器的操作應(yīng)該嚴格按照所定操作章程執(zhí)行，而且對安全漏洞的堵塞尤其要注意，避免人為失誤、錯誤引發(fā)的突發(fā)安全事故的發(fā)生。這期間，對有關(guān)操作規(guī)程中不完善的地方，大家要提出一些很好的建議，經(jīng)研究討論后給予采納并明確。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？剖业幕A(chǔ)設(shè)施建設(shè)又分為兩部分：一是醫(yī)療儀器設(shè)備的更新升級，二是影像信息整合改善美化診斷水準。
醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的先進與否，是影響本科室醫(yī)療水平的根本因素，而針對科內(nèi)機器的緊缺和老化，機器故障較頻繁，嚴重制約科室業(yè)務(wù)開展和工作質(zhì)量的情況，為確保將來日益俱增、業(yè)務(wù)不斷擴展的工作需求，望醫(yī)院今明年為本科室引進一臺數(shù)字化攝影機-dr。全面提高醫(yī)院和本學(xué)科的綜合實力與競爭力，真正做到雙臺套工作流程，縮短檢查診斷時間，避免檢查病人擁堵、滯留時間過長引起的不滿，亦為新技術(shù)的開展、提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)素提供有力保證。
我們要加快學(xué)科整合的步伐，理順普放、ct的協(xié)調(diào)合作關(guān)系，充分發(fā)揮大學(xué)科影像診斷的集體優(yōu)勢和力量，(影像科內(nèi)所有影像設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)radiology pacs 系統(tǒng))，促進科室間互相學(xué)習(xí)，使醫(yī)師更好地完善知識結(jié)構(gòu)與提升專業(yè)素養(yǎng)，提高影像診斷的符合率。
(五)人才的建設(shè)
相對制度化建設(shè)與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)“立竿見影”短期內(nèi)就能夠見到成效而言，科室人才的建設(shè)則是一項更長期更艱巨的工作。我科的人才資源現(xiàn)狀可以說是處于新老交替的滯后狀態(tài)，整體缺乏創(chuàng)新意識，缺乏新技術(shù)開拓理念。所以我們今后必須遵循 “人才是第一財富，人才也是財富的創(chuàng)造者”的發(fā)展法旨，----一個科室要有所發(fā)展，就必須重視引進人才，培養(yǎng)人才。 本科室明年特需引進數(shù)名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生，充實和改善科內(nèi)人員不足及技術(shù)滯后狀況，同時也讓這些新生力量為科室增添活力。
對人才培養(yǎng)方面，本科室繼續(xù)外送優(yōu)秀人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修、培訓(xùn)，以及參加各類學(xué)術(shù)交流研討會議，開闊科內(nèi)人員的專業(yè)視野，注重加強與院外相關(guān)學(xué)科各方面的溝通聯(lián)系，繼而形成結(jié)構(gòu)較合理、發(fā)展趨勢良好的一流的專業(yè)工作團隊和學(xué)科建設(shè)梯隊。
總之，在xxxx年的工作中，我們?nèi)〉昧肆钊诵老驳某煽儯瑢崿F(xiàn)了大的突破，謀得了新發(fā)展;但我們應(yīng)該更清醒地認識到，當今越是形勢好的時候，我們越要有憂患意識，越要居安思危，面對危機。我們?nèi)漆t(yī)技護人員要同心協(xié)力，堅定信心，志存高遠、勵精圖治，按照設(shè)定好的目標努力奮斗，為把我院發(fā)展為和諧而強大的現(xiàn)代化醫(yī)院作出新的更大的貢獻。
第九篇 2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié) 8500字
1.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
2.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
3.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)
一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負責人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，根據(jù)考核標準，不定時下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓(xùn)及考核。按時完成院感知識的培訓(xùn)工作，全年共進行院感知識培訓(xùn)6次，分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)學(xué)生、新上崗人員進行培訓(xùn)并問卷，成績較好；針對層流手術(shù)室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓(xùn)工作，達到了預(yù)期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外，每月對重點科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒 素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預(yù)檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作任務(wù)。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認識到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
4.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質(zhì)量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的'管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理。
2、統(tǒng)一設(shè)計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應(yīng)室、手術(shù)室等重點區(qū)域進行了?？圃焊兄R培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導(dǎo)組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導(dǎo)，對手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導(dǎo)，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應(yīng)中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
5.2023醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等。
五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
（1）加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化責任意識。
（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
（3）進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
（4）加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護。
（5）感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進一步完善。
（6）規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
第十篇 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié) 1050字
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將以院內(nèi)感染控制在最低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展;
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作。第一，注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作，不斷學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二、為有效的.控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三、吧控制高?？剖业尼t(yī)院感染工作作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實衛(wèi)生院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院按照職責制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每季度根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的院內(nèi)感染培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，實習(xí)生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
