附二醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理規(guī)范

附屬醫(yī)院病區(qū)備用藥品管理規(guī)范

一、目的

通過健全急救備用藥品管理制度,使檢查制度落實到位,防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品;避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制;防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降;堵塞藥品管理漏洞。

二、依據(jù)

《藥品管理法》及本院《特殊藥品管理制度》《退藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度。

三、組織

成立醫(yī)院病區(qū)貯備藥品管理小組,分管院長為組長,小組成員由藥劑科主任、藥品質(zhì)管員、護(hù)理部副主任、病區(qū)護(hù)士長、專項藥品分管護(hù)士組成。

三、適用范圍

臨床科室“備用藥品”審核、檢查的管理工作

四、內(nèi)容

(一)備藥品種、基數(shù)審核。

建立合適藥品貯存基數(shù),由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計劃,報醫(yī)院病區(qū)貯備藥品管理小組審核,由主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點確定所需藥品需求量,備藥既要保證臨床用藥需要,又要避免積壓,

(二)使用登記管理

急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記,記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。

(三)備用藥品的檢查

1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品,指定責(zé)任感強的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品,明確職責(zé),定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率:護(hù)士每天對科室麻醉、一類精神藥品及急救車藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查,護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次,總護(hù)士長每月督查并記錄,

2、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》,檢查者對檢查情況如實記錄。藥劑人員每季不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況,對于存在問題及時反饋給相應(yīng)部門,做到層層把關(guān)。(2)檢查內(nèi)容:包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期,任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限,便于檢查者核對。對于效期<3月且科內(nèi)使用量少的藥品,及時提醒更換。

(四)備用藥的使用

藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則,為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時造成安全隱患或不良后果,科室應(yīng)堅持批號舊的先用。

(五)備用藥的擺放

1、實行“一目了然”管理方法:藥品分類定位放置,通常將使用頻率高的藥物放在第一層,使用頻率少的藥物放在最上一層。

2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識清楚,便于清點,標(biāo)識上內(nèi)容:藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期)。高危藥品應(yīng)有醒目標(biāo)志。

(六)麻醉、一類精神藥品的管理

1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù),專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理,實行班班交接,確保賬物相符,鑰匙隨身攜帶。

2、建立“病區(qū)麻醉藥品使用登記本”,完善使用記錄。

3、麻醉、一類精神藥品實行“日清日畢制”。

4、領(lǐng)用麻醉藥品特殊要求:注射用的麻醉藥品(如度冷丁等),須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥,由于人為造成安瓿破碎等意外情況,當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報告,并報科室護(hù)士長→總護(hù)士長→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。