第1篇 縣醫(yī)院疑難病例討論制度

縣人民醫(yī)院疑難病例討論制度

一、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學的重要方法,為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化,特制定本制度。

二、病例選擇:疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者,需組織疑難病例討論。七天內未能確診的疑難病例應組織科內討論,十五天內不能確診者,組織院內討論,緊急情況即刻組織討論,非緊急的,在四十八小時內組織討論。

三、各臨床科室遇有上述患者,即刻報告科主任,決定討論范圍和時間,必要時報醫(yī)務科,由醫(yī)務科組織有關專家進行院內疑難重癥病例討論,同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。

四、討論方式和討論范圍:

1、全科病例討論:由主治醫(yī)師提出,科室主任主持,全科各級人員參加。

2、全院討論或外院專家參加的討論會,則由經治科室主任提出,醫(yī)務科負責安排、組織,全院討論由科主任主持;必要時由分管院長或醫(yī)務科主持。

五、討論程序:由主治醫(yī)師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果,經主治醫(yī)師以病例診斷、治療為重點,陳述當前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化,進行全面的分析和介紹,提出診療過程中的困難。參加專家需對患者病歷、當前病情進行全面分析,應用國內外學術理論、專業(yè)新進展及針對病情的可行性診治方案做進一步討論,最后由討論會主持者歸納總結,盡早明確診斷,形成統(tǒng)一的診療方案。

六、經治科室討論前應作好充分的資料準備。應先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關臨床資料,盡可能寫出書面摘要發(fā)到有關醫(yī)師手中,有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加,報科主任決定討論具體時間與地點,并通知參加討論的有關人員。

七、專家討論對病情的分析,進一步診療方案,經治醫(yī)生必須認真記載在“疑難病例會診討論記錄本”中,對有爭議的學術觀點不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會診討論記錄本》中)

八、討論內容包括,病情分析,診斷意見,進一步檢查意見,治療方案,療效分析及預后評估。

九、病程記錄

1、討論情況應及時摘要記入病程記錄中,可另頁書寫,也可記錄在病程記錄中,內容包括:姓名,住院號,記錄時間,討論時間,主持人姓名及專業(yè)技術職務,參加人姓名及專業(yè)技術職務,討論意見,簽名等。

2、“討論意見”欄簡明扼要記錄參加討論人員的主要意見以及最終診斷,治療意見,要求集中主題,歸納討論總結性意見,討論記錄由經治醫(yī)師書寫,主持人審閱并簽名。

第2篇 五一醫(yī)院疑難病例討論制度

第五醫(yī)院疑難病例討論制度

一、為了對疑難、危重病人盡早確診,并提出合理的治療措施,臨床各科(病區(qū))要經常召集本科醫(yī)務人員進行病例討論;

二、凡入院后一周仍未明確診斷的病人,應視為疑難病例進行討論;

三、每次討論必須事先做好準備,由科主任或副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師主持,科內醫(yī)生參加,經管醫(yī)生負責介紹及解答有關病史、輔助檢查、診斷及醫(yī)療等方面的問題、參加人員應認真進行討論,并提出診斷和治療方案。主持人就討論結果作出總結性意見;

四、每次病例討論應由記錄者將討論情況及小結記入“疑難病例討論記錄本”,經治醫(yī)生應將討論內容簡明扼要地記入病歷中;

五、需全院性討論的病例,應事先報醫(yī)教科批準,由醫(yī)教科安排時間并通知有關人員參加,科室應認真做好討論前的準備工作。

第3篇 醫(yī)院核心制度之疑難病例討論制度

醫(yī)院十三項核心制度之疑難病例討論制度

1. 討論范圍

1.1 疑難病例定義:指少見病和罕見病;或一些常見病由于表現(xiàn)不典型時,容易誤診或漏診;或由于幾種常見病并存時,呈復雜表現(xiàn),不易診斷的病例。

1.2 凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織討論。

2. 由科主任或主任(副)醫(yī)師主持,召集有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。

3. 討論前

3.1 負責床位的實習醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師或主管醫(yī)師須事先做好準備,將有關病例材料整理完善。

3.2 住院醫(yī)師匯報病史,介紹病情和診療過程;

3.3 主治醫(yī)師應詳細分析病情,提出討論目的;

3.4 主任(副)醫(yī)師結合國內、外資料綜合分析制定診治措施。

4. 主管醫(yī)師應作好書面記錄,并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括:討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、三級醫(yī)師發(fā)言、討論意見等,確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

第4篇 醫(yī)院核心制度：疑難病例討論制度

醫(yī)院十四項核心制度:疑難病例討論制度

一、疑難病例是指入院一周以上卻未確診、治療效果不佳的病例。

二、凡遇疑難病例,均應組織集體討論。討論分為科內、科間討論。

三、入院一周未確診的病例,應組織科內討論?？苾扔懻撚山浿吾t(yī)師提出,科主任或主任副主任)醫(yī)師主持,組織科內有關人員參加。組織討論前,經治醫(yī)師應事先做好準備,將有關材料整理完善,寫出病歷摘要,并報告病情。

四、入院二周未確診的病例,應組織科間討論?？崎g討論由經治科主任提出,報請醫(yī)務科組織全院相關科室的專家參加討論?？崎g討論由經治科主任主持,必要時也可邀請醫(yī)務科派人主持,以便于各項工作的協(xié)調,盡早制定治療方案。科間聯(lián)合討論時,由經治科主任負責提出分析意見。

五、參加討論人員,應根據討論目的發(fā)表自己的意見,以便盡早明確診斷,提出治療方案。討論結果,由主持人負責歸納總結。

六、討論過程中,主管醫(yī)師應做好書面記錄。《疑難病例討論記錄本》應記錄的內容包括:

(一)討論日期;

(二)主持人及參加人員的專業(yè)技術職務;

(三)病情報告;

(四)討論目的;

(五)參加討論人員的發(fā)言、討論意見等;

(六)討論結果。

七.討論最后形成的確定性或結論性意見,主管醫(yī)師應及時納入病案。