第1篇 南五醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
第五醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
一、目的
分級(jí)護(hù)理指根據(jù)病人的病情,確定特級(jí)護(hù)理或一、二、三級(jí)護(hù)理,進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理,并根據(jù)日常生活能力(adl)評(píng)定給予基礎(chǔ)護(hù)理。
二、適用范圍
1、特級(jí)護(hù)理
(1)臟器功能衰竭(心、腦、腎、肝、呼衰)。
(2)各種復(fù)雜的新開(kāi)展的大手術(shù)。
(3)各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷,多臟器功能損傷。
2、一級(jí)護(hù)理
病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察者。
3、二級(jí)護(hù)理
病情基本穩(wěn)定者。
4、三級(jí)護(hù)理
病情穩(wěn)定者。
三、主要護(hù)理要求
1、特別護(hù)理要求。
(1)專(zhuān)人護(hù)理或轉(zhuǎn)入icu,
(2)根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征、出入量。
(3)嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)記錄病人的重要生理、心理反應(yīng)。
(4)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(5)做好基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。
2、一級(jí)護(hù)理要求
(1)嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測(cè)記錄生命體征、出入量。
(2)觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護(hù)理。
(3)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(4)做好與疾病有關(guān)的專(zhuān)科護(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥。
(5)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。
3、二級(jí)護(hù)理要求
(1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護(hù)理。
(2)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(3)做好健康教育,協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉,防止護(hù)理并發(fā)癥。
4、三級(jí)護(hù)理要求
(1)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
(2)了解病人病情,做好健康教育。
四、日常生活能力(adl)的評(píng)定和護(hù)理要求護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行adl評(píng)定,并提供相應(yīng)的護(hù)理。
1、級(jí)別
(1)一級(jí):完全獨(dú)立,各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成。生活可以自理,不需要借助幫助。
(2)二級(jí):部分獨(dú)立,在完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)中,需要使用輔助器具并超過(guò)正常完成活動(dòng)時(shí)間,動(dòng)作不夠安全。若提供必要的物品,生活可以自理。
(3)三級(jí):部分依賴(lài),已盡最大努力仍不能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)。需要指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服,協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。
(4)四級(jí):完全依賴(lài),完全需要幫助。需要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng),指導(dǎo)部分主動(dòng)活動(dòng)。
2、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
(1)床鋪平整、清潔、舒適,無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬。
(2)臥位舒適,符合病情和治療要求。
(3)口腔清潔,妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。
(4)皮膚清潔、完整無(wú)破損,會(huì)陰、肛門(mén)清潔無(wú)異味,指、趾甲、須發(fā)等潔凈。
(5)滿(mǎn)足進(jìn)食的需求。
(6)滿(mǎn)足飲水、排泄的需求。
(7)根據(jù)肢體功能,協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>
第2篇 南五醫(yī)院精神料分級(jí)護(hù)理制度
第五醫(yī)院精神料分級(jí)護(hù)理制度
一、特級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象
(1)精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病,病情危重,生活完全不能自理者。
(2)有極嚴(yán)重的自傷、自殺危險(xiǎn)。
(3)受傷或自殺未遂后果嚴(yán)重,生命體征不穩(wěn)定者。
(4)腦立體定向手術(shù)后的病人。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理,制定護(hù)理計(jì)劃。每班評(píng)估病情,并做好護(hù)理記錄。
(2)認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及各項(xiàng)治療和護(hù)理措施,嚴(yán)防并發(fā)癥。
二、一級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象
(1)尚不需特護(hù)的重癥病人,如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷病人;心、肝、腎功能衰竭,或身體極為衰弱,或需嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者。
(2)嚴(yán)重的抑郁自殺、自傷和極度緊張興奮者,或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、幻覺(jué)所致的自殺、出走、傷人、拒食者。
(3)特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者,如ect者,以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。
(4)入院一周內(nèi)的病人。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)安置重點(diǎn)病室,嚴(yán)格監(jiān)護(hù),其活動(dòng)不能脫離護(hù)士視野,實(shí)行封閉式管理。需嚴(yán)密觀察病情,重點(diǎn)交接班。
(2)病人以在重癥病室內(nèi)活動(dòng)為主,外出必須由工作人員陪護(hù),物品由工作人員管理。
(3)有自殺、自傷、沖動(dòng)行為者,予以約束時(shí)應(yīng)做好基礎(chǔ)及安全護(hù)理。
(4)對(duì)長(zhǎng)期臥床不能自理生活者,應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥。
(5)每天測(cè)生命體征一次,每天評(píng)估病情,病情變化隨時(shí)記錄,并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
三、二級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象
(1)一級(jí)護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定。精神癥狀不危害自己和他人,或僅有一般的軀體疾病者。
(2)生活自理尚有一定困難需協(xié)助者,或年老體弱、兒童病人等。
(3)有輕度自殺、出走念頭的流露,但能聽(tīng)勸說(shuō)且無(wú)行為者。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)安置在一般病室,以半開(kāi)放式管理為主。生活物品可由病人自行管理?？稍诓∈覂?nèi)自由活動(dòng)或在工作人員陪護(hù)下參加各種戶(hù)外活動(dòng)。
(2)定時(shí)巡視,評(píng)估病情及治療反應(yīng)。
(3)督促或協(xié)助其進(jìn)行生活料理,如梳洗、飲食、衣著、大小便等。
(4)有計(jì)劃地安排病人參加工娛、體育等各項(xiàng)活動(dòng)。
(5)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育,加強(qiáng)心理護(hù)理。
(6)護(hù)理記錄每周1次,病情變化隨時(shí)記錄。
四、三級(jí)護(hù)理
1、護(hù)理對(duì)象
(1)癥狀緩解、病情穩(wěn)定、等待出院的康復(fù)期病人。
(2)無(wú)自傷、自殺、沖動(dòng)、出走危險(xiǎn)的病人。
2、護(hù)理要點(diǎn)
(1)安置在一般病室,可酌情實(shí)施開(kāi)放管理。用物自行管理。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可自行外出散步或購(gòu)物,周末可回家或探友。
(2)評(píng)估病情,了解病人出院前的心理狀態(tài),加強(qiáng)心理護(hù)理并幫助解決心理社會(huì)問(wèn)題。
(3)請(qǐng)病人參加休養(yǎng)員委員會(huì),與其商討制定勞動(dòng)技能訓(xùn)練計(jì)劃,鼓勵(lì)每天參加院內(nèi)工娛及體育活動(dòng),為出院恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)等做適應(yīng)性準(zhǔn)備。
(4)每2周做護(hù)理記錄1次。住院半年以上且病情穩(wěn)定者每月護(hù)理記錄1次。
第3篇 西區(qū)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
市人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
患者入院后,醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別后,患者一覽表上必須有分級(jí)護(hù)理標(biāo)志(特級(jí)、一級(jí)護(hù)理病人用紅色,二級(jí)護(hù)理病人用藍(lán)色,三級(jí)護(hù)理病人不作標(biāo)記),住院病員每天生命體征按護(hù)理學(xué)基本要求進(jìn)行測(cè)量、記錄。
分級(jí)護(hù)理的具體要求:
特級(jí)護(hù)理:適用于病情危重或大手術(shù)后,病情變化快,隨時(shí)可能發(fā)生意外和隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病員。
要求:
1、安置患者于急救室和icu、ccu監(jiān)護(hù)室,24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù),嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化,病情變化及時(shí)處理,各種管道固定通暢,按醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作及治療,觀察用藥治療效果及反應(yīng)。
2、評(píng)估病情,24小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施,及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特護(hù)記錄單,并按規(guī)定時(shí)間作出小結(jié)和總結(jié)。
3、基礎(chǔ)護(hù)理措施到位,有安全措施。
4、掌握患者'十知道'(姓名、年齡、診斷、陽(yáng)性體征、目前病情、主要臨床用藥、心理、飲食、排泄、睡眠)。
5、備齊急救物品和藥品,做到'五定一及時(shí)'。做好床旁交接班。
一級(jí)護(hù)理:重癥、昏迷、發(fā)熱、出血、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息或生活不能自理、有意識(shí)障礙的病人。
要求:
1、嚴(yán)格臥床休息,協(xié)助生活盡量減少探視及談話(huà)。
2、嚴(yán)密觀察病情變化,至少每小時(shí)巡視一次病人。
3、評(píng)估病情,制定動(dòng)態(tài)的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施,做好護(hù)理記錄。
4、護(hù)士必須熟練掌握常用的搶救技能,各種監(jiān)護(hù)儀的使用,執(zhí)行告知制度,進(jìn)行有創(chuàng)操作及約束前有書(shū)面告知。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理,生活護(hù)理和晨、晚間護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
6、做好病人的心理護(hù)理,使病人身心處于接受治療的最佳狀態(tài)。
7、做好床旁交接班。
8、按要求測(cè)量生命體征。
二級(jí)護(hù)理:適用于急性、慢性疾病,生活不能完全自理的病人。
要求:
1、保證病人臥床休息,在室內(nèi)或病區(qū)內(nèi)做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
2、做好基礎(chǔ)護(hù)理、防止并發(fā)癥、生活上給予必要的幫助和照顧。
3、每2-3小時(shí)巡視患者一次,按要求測(cè)量生命體征。
4、做好對(duì)病人的健康教育,協(xié)助離床鍛煉,促進(jìn)身心健康。
5、特殊病人或特殊用藥患者做好床旁交接班。
6、按要求測(cè)量生命體征。
三級(jí)護(hù)理:適用于生活能自理,各種疾病和手術(shù)恢復(fù)期及慢性病的病員。
要求:
1、在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理。
2、注意觀察病情,每日巡視病房不少于3-4次。
3、做好健康教育指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。
4、按時(shí)做好各項(xiàng)治療用藥,觀察病情變化及時(shí)記錄。
第4篇 市醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度五
醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度(五)
一、特級(jí)護(hù)理
病情危重、昏迷、休克和需要隨時(shí)進(jìn)行搶救者;各種復(fù)雜的大手術(shù),如體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、臟器移植等;各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等,應(yīng)特級(jí)護(hù)理。
1、派專(zhuān)人晝夜守護(hù),訂出特別護(hù)理計(jì)劃。
2、準(zhǔn)備急救藥品,器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
3、嚴(yán)密觀察病情和生命體征,準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。
4、認(rèn)真細(xì)致地做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。
二、一級(jí)護(hù)理
心、肝、腎衰竭,高燒,各種疾病急性期,各種大手術(shù),各種外傷或內(nèi)出血,癱瘓,晚期腫瘤等需一級(jí)護(hù)理。
1、絕對(duì)臥床休息,保證滿(mǎn)足病人生理護(hù)理需求。
2、每15-30分鐘巡視一次病房,嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
3、加強(qiáng)皮膚護(hù)理,每日擦背2次,每2小時(shí)翻身1次,預(yù)防褥瘡。
4、注意口腔護(hù)理,保持呼吸道通暢,防止并發(fā)癥。
5、定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、特殊需要按醫(yī)囑、必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做好護(hù)理記錄。
三、二級(jí)護(hù)理
各種疾病急性期已過(guò),大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體虛弱者,普通手術(shù),慢性病或年老體弱不宜過(guò)多活動(dòng)者,以及骨牽引和臥石膏床等生活不能自理者,可二級(jí)護(hù)理。
1、根據(jù)病人情況,幫助其在床上坐起或在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng),并給予生活上必要的協(xié)助。
2、每1-2小時(shí)巡視一次病房,觀察病情。
3、定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸。
4、做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥。
四、三級(jí)護(hù)理
一般慢性病和手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段,以及各種疾病恢復(fù)期或即將出院者,可三級(jí)護(hù)理。
1、病人可下床活動(dòng),生活自理。
2、每日定時(shí)巡視3次,注意觀察病情,思想情況,給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
3、每日測(cè)量體溫,脈搏、呼吸各2次。
4、促其遵守院規(guī),保證休息。
第5篇 市人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
某市人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
特級(jí)護(hù)理:具備以下情況之一的患者,可以確定為特級(jí)護(hù)理:
(一)病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
(二)重癥監(jiān)護(hù)患者;
(三)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
(四)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
(五)使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
(六)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
(七)其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
護(hù)理要點(diǎn):
(一)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;
(二)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;
(四)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
(五)保持患者的舒適和功能體位;
(六)實(shí)施床旁交接班。
一級(jí)護(hù)理:具備以下情況之一的患者,可以確定為一級(jí)護(hù)理:
(一)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
(二)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
(四)生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
護(hù)理要點(diǎn):
(一)每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(四)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
二級(jí)護(hù)理:具備以下情況之一的患者,可以確定為二級(jí)護(hù)理:
(一)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
護(hù)理要點(diǎn):
(一)每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(四)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三級(jí)護(hù)理:具備以下情況之一的患者,可以確定為三級(jí)護(hù)理:
(一)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
(二)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
護(hù)理要點(diǎn):
(一)每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
(二)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
(三)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第6篇 市民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度
人民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度
根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對(duì)自身、他人、周?chē)h(huán)境安全的影響程度評(píng)判,按醫(yī)囑確定護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理要求。
一、特級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):
⑴按醫(yī)囑,如新入院者3天,病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)。
⑵精神癥狀危及自身和周?chē)踩牟∪?如有嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、傷人、外逸等企圖和行為者。
⑶意識(shí)障礙病人,嚴(yán)重藥物反應(yīng),合并嚴(yán)重軀體疾病者。
⑷木僵狀態(tài)者。
⑸精神科特殊治療病人。
⑹住院司法鑒定者。
2、護(hù)理要求
⑴安置在重觀室,設(shè)專(zhuān)人護(hù)理,外出檢查等需有工作人員陪同;住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。⑵嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
二、一級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀明顯,如有自殺、自傷、傷人、外逸意念,但無(wú)相應(yīng)行動(dòng)的病人或存在被害、自罪妄想及幻覺(jué)所致的異常行為的病人等。⑵生活不能自理的病人。
2、護(hù)理要求:⑴外出檢查等有工作人員陪同。⑵嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶協(xié)助做好病人的生活護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
三、二級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴主要精神癥狀基本控制。⑵生活基本能自理者。
2、護(hù)理要求:⑴積極組織病人參加工娛療活動(dòng),督促做好生活料理。⑵密切觀察病情變化及生理、心理反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并記錄。⑶開(kāi)展健康教育,訓(xùn)練病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。
三、三級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù):⑴精神癥狀基本控制,病情穩(wěn)定者。⑵自知力恢復(fù)者。
2、護(hù)理要求:⑴培養(yǎng)病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。⑵做好健康教育。
第7篇 某區(qū)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
附屬醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
一、特級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象:病情危重,復(fù)雜多變,隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn),需要搶救或極度虛弱、生活不能自理的病員;。
2、護(hù)理要求
1)安置病人于危重監(jiān)護(hù)室或單人病室。24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理,班班交接;建立危重患者護(hù)理記錄單,記錄規(guī)范。
2)備有各種搶救儀器和藥品。嚴(yán)密觀察病情,隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征等指標(biāo)、觀察呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等運(yùn)行情況,并做好記錄。
3)按醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行各種治療操作,收集各種標(biāo)本,送藥到口。
4)保證各種導(dǎo)管暢通、清潔,按時(shí)更換引流袋(瓶),詳細(xì)記錄引流量及色澤,必要時(shí)消毒處理。
5)保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰,病情允許要拍背排痰。
6)氣管切開(kāi)者按氣管切開(kāi)常規(guī)護(hù)理,如:每天更換切口處敷料及定時(shí)消毒內(nèi)套管等。
7)做好病人心理護(hù)理、衛(wèi)生及健康教育指導(dǎo)。
8)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理:
①洗臉、口腔護(hù)理和頭發(fā)護(hù)理(梳頭)每天2-3次;
②床邊擦浴每日1次,包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理等;
③每日更換床單,有污染隨時(shí)更換(病情允許);
④預(yù)防褥瘡護(hù)理每日2次,病情允許建立翻身卡,每2小時(shí)翻身一次并記錄,如病情不允許,要有記錄說(shuō)明。
二、一級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象:病重、需絕對(duì)臥床休息者;特大手術(shù)后7天內(nèi),各大、中手術(shù)后1~3天內(nèi);昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等;腦癱生活不能自理者
2、護(hù)理要求:
1)嚴(yán)密觀察病情,每30分鐘至1小時(shí)巡視病人一次。
2)按醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行各種治療和護(hù)理,收集各種標(biāo)本,送藥到口。
3)晨、晚間護(hù)理每日各一次(濕掃床、洗臉、漱口、刷牙、梳頭、洗腳或擦澡、剪指甲等)。
4)口腔護(hù)理:手術(shù)病人每天2次,清醒且禁食病人指導(dǎo)其每日刷牙漱口一次。
5)預(yù)防褥瘡護(hù)理:手術(shù)病人每日2次;必要時(shí)建立翻身卡,不能自行翻身的臥床病人每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。
6)保持各種引流通暢、清潔、消毒,定期更換并記錄引流量及色澤等。
7)協(xié)助完成就餐、服藥、功能訓(xùn)練等。每周更換被褥一次,隨臟隨換。
8)做好心理護(hù)理,健康教育,有愛(ài)傷觀念,做好出院指導(dǎo)。
9)能活動(dòng)的病人每周要測(cè)量體重。
三、二級(jí)護(hù)理:
1、護(hù)理對(duì)象:已脫離危險(xiǎn)期,病情較穩(wěn)定,還不能完全生活自理者;年老體弱、慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者;大、中手術(shù)后病情穩(wěn)定者
2、護(hù)理要求:
1)注意觀察病情變化,每1-2小時(shí)巡視一次。每天定時(shí)測(cè)t、p、r,按醫(yī)囑測(cè)血壓,并做好記錄。如發(fā)熱病人,超過(guò)37。2℃,每天4次,超過(guò)39℃以上者,每4小時(shí)測(cè)一次。
2)按時(shí)正確執(zhí)行各種治療與護(hù)理,協(xié)助指導(dǎo)晨晚間護(hù)理,督促個(gè)人衛(wèi)生,送藥到口。
3)保持導(dǎo)管的通暢,如留置導(dǎo)尿病人每天更換引流袋,并清洗導(dǎo)尿口。收集各種標(biāo)本。
4)根據(jù)病情協(xié)助病人每天在床上或床邊輕微活動(dòng)。
5)生活不能完全自理者協(xié)助或指導(dǎo)就餐、個(gè)人衛(wèi)生及二便護(hù)理,指導(dǎo)病人剪指(趾)甲,每周稱(chēng)體重一次。
6)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
7)做好心理護(hù)理、健康教育,有愛(ài)傷觀念,出院指導(dǎo)。
四、三級(jí)護(hù)理
1、護(hù)理對(duì)象:一般慢性病,手術(shù)前及手術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
2、護(hù)理要求:
1)每班巡視病人二次,掌握病人病情及活動(dòng)情況。
2)按醫(yī)囑執(zhí)行治療,收集各種標(biāo)本,送藥到口。
3)每天測(cè)t、p、r一次,按病情及醫(yī)囑測(cè)血壓并做好記錄。
4)協(xié)助做好晨晚間護(hù)理。注意關(guān)心病人飲食及休息,督促病人做好個(gè)人衛(wèi)生、修剪指甲。每周測(cè)體重一次。
5)每周更換床單被褥一次,隨臟隨換。
6)督促遵守院規(guī),做好心理護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)。
7)協(xié)助送水送飯。
第8篇 醫(yī)院核心制度分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是醫(yī)師根據(jù)患者病情的輕重緩急,以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
一、特級(jí)護(hù)理
(一) 病情危重,隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化而需進(jìn)行搶救的病人。
(二) 各種重大手術(shù)、復(fù)合傷、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt)等需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人。
(三) 特殊危重病人,家屬或單位要求特護(hù)者。
(四) 嚴(yán)重工傷事故者。
二、 一級(jí)護(hù)理
(一) 凡具有嚴(yán)重心、腎、肝、呼吸功能衰竭的危重病人。
(二) 手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者。
(三) 各種原因引起的急性失血、腦血管疾患、高熱、昏迷、驚厥、休克等病人。
(四) 癱瘓、晚期癌癥、驚厥、子癇、早產(chǎn)兒、牽引及臥石膏床等病人。
三、 二級(jí)護(hù)理
(一) 病重期急性癥狀消失、大手術(shù)后病情穩(wěn)定但仍需臥床休息的病人。
(二) 年老體弱或慢性病,不宜過(guò)多活動(dòng)的病人。
(三) 普通手術(shù)后、輕型先兆子癇、外陰破裂縫合的病人。
四、 三級(jí)護(hù)理
(一) 輕癥、一般慢性病、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常待產(chǎn)婦。
(二) 各種疾病恢復(fù)期,可以下床活動(dòng),生活可以自理的病人。
第9篇 醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
(一)特級(jí)護(hù)理
1.適用范圍:
(1)病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
(2)重癥監(jiān)護(hù)患者;
(3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
(4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
(5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
(6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
(7)其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn):
(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;
(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;
(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
(5)保持患者的舒適和功能體位;
(6)實(shí)施床旁交接班。
(二)一級(jí)護(hù)理
1.適用范圍:
(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
(2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
(4)生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn):
(1)每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;
(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(三)二級(jí)護(hù)理
1.適用范圍:
(1)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
(2)生活部分自理的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn):
(1)每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;
(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
(四)三級(jí)護(hù)理
1.適用范圍:
(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
(2)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn):
(1)每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
(4)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
第10篇 皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院分級(jí)護(hù)理管理制度
皮膚病醫(yī)院分級(jí)護(hù)理管理制度
1.特級(jí)護(hù)理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者;
1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
1.1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
1.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示
1.2.1設(shè)立護(hù)理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士,每日早、中、晚三班,24小時(shí)專(zhuān)人看護(hù),并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo),并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒,詳細(xì)記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單,要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
1.2.9做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時(shí)更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。
1.2.9.3口腔護(hù)理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。
1.2.9.4每?jī)尚r(shí)翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護(hù)理每日3次。
2.一級(jí)護(hù)理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
2.2.1嚴(yán)密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,落實(shí)各種治療護(hù)理措施,
2.2.3按照專(zhuān)科要求做好各種導(dǎo)管護(hù)理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時(shí)棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征;
2.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護(hù)理,頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次,并做好壓瘡護(hù)理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。
3.二級(jí)護(hù)理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡視一次;
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理,并鼓勵(lì)病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;
3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級(jí)護(hù)理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2護(hù)理要求:床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示
每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎(chǔ)護(hù)理指征:凡住院患者,按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。
護(hù)理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無(wú)污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無(wú)雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無(wú)臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施,口腔清潔無(wú)殘?jiān)?、無(wú)口臭。
5.4皮膚、會(huì)陰:清潔無(wú)污跡,無(wú)膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無(wú)污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無(wú)扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時(shí)巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無(wú)壓瘡發(fā)生。
第11篇 市民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理等級(jí),護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理(紅三角標(biāo)記)、一級(jí)護(hù)理(紅色標(biāo)記)、二級(jí)護(hù)理(黃色標(biāo)記)、三級(jí)護(hù)理、新病人(綠色標(biāo)記)。
1、特級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):心、腦、腎、肝、肺等臟器功能衰竭;各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展大手術(shù)(包括臟器移植);各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)合傷、燒傷、大出血、多臟器功能損傷。
⑵護(hù)理要求:專(zhuān)人護(hù)理或轉(zhuǎn)入icu;根據(jù)病情測(cè)定生命體征,出入量;嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)反映病人的生理、心理反應(yīng);做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理及適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng),防止并發(fā)癥;準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
2、一級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察者。
⑵護(hù)理要求:嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)病情監(jiān)測(cè)和記錄生命體征,監(jiān)測(cè)與疾病相關(guān)的觀察指標(biāo);觀察病人的生理、心理反應(yīng),了解心理需求,做好身心整體護(hù)理;做好與病情有關(guān)的專(zhuān)科護(hù)理,防止并發(fā)癥;協(xié)助功能鍛煉,做好健康教育;正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)完成治療。
3、二級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):病情基本穩(wěn)定者。⑵護(hù)理要求:觀察病人病情變化及生理、心理反應(yīng),做好身心護(hù)理;做好健康教育,協(xié)助功能鍛煉,防止并發(fā)癥發(fā)生。
4、三級(jí)護(hù)理
⑴病情依據(jù):病情穩(wěn)定者。⑵護(hù)理要求:了解病人病情及給予咨詢(xún)和健康教育。
