第1篇 州醫(yī)院術前討論制度

自治州醫(yī)院術前討論制度

一、凡擇期中等以上手術病例,科室必須組織術前討論。

二、按照技術職責權限和范圍,確定手術醫(yī)師、助手以及麻醉醫(yī)師等。

三、討論一般由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持,手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加。

四、凡危險性較大的手術、新開展的手術、截肢術、診斷未明確的探查手術、手術后病情危重須進行的第二次手術,除術前要仔細討論外,科主任還應選定有經(jīng)驗的醫(yī)師進行手術,并報醫(yī)務科、業(yè)務副院長批準。

五、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案,提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況,然后由分管主治醫(yī)師補充。

六、制定手術方案,預計術中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,以及相應的預防措施,確定術后觀察注意事項、護理要求等。

七、討論時,參加人員應充分發(fā)表意見,全面分析,最后盡可能達成統(tǒng)一意見,并作出明確結論。

八、急診手術必須經(jīng)二線值班醫(yī)師或上級醫(yī)師檢查共同協(xié)商后,確定手術方案、步驟、應對術中可能出現(xiàn)的問題的方法,按技術職責權限范圍規(guī)定,確定術者、助手等。

九、術前討論意見及結論應及時書寫成《術前討論記錄單》,并及時歸入病案。

第2篇 附五醫(yī)院術前討論制度

第五醫(yī)院術前討論制度

為了確保醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全,病人住院期間在施行手術前《手術分級管理制度》中規(guī)定的甲類和特殊手術均應進行術前討論(急診手術除外),乙類手術和其它手術根據(jù)病情由科主任決定是否進行術前討論。

一、術前應認真進行討論和周密準備,每次術前討論原則上全科人員參加。如新開展的手術或重大手術則要求麻醉醫(yī)師及有關人員要參加。討論時,必須事先做好準備,主管醫(yī)師應收集齊備有關材料加以整理(必要時作出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預作發(fā)言準備)。討論時由科主任或科主任委托的主持人(副主任醫(yī)師以上)主持,主管醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料),提出診斷、鑒別診斷、手術指征及術前準備情況,然后由主管主治醫(yī)師補充。

二、術前討論重點為術前評估、術前準備、手術方案,預計術中和術后可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求以及相應的預防措施等。

三、討論時應充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應有充分的理論根據(jù),最后盡可能達到意見統(tǒng)一,并作出明確結論。主持人總結科內(nèi)討論意見。

四、術前討論記錄由主管醫(yī)師書寫。討論須即時記入《科室醫(yī)療活動記錄簿》,整理后的術前討論意見及結論記錄須在病程記錄中另立專頁,并標明'術前討論記錄',由科主任或科主任委托的主持人審閱、并親筆簽名以示同意主管醫(yī)師的記錄。并隨病歷歸檔。

五、術前討論記錄內(nèi)容包括:討論時間、討論地點、主持人和參加者的姓名、職務(職稱)。病人姓名、性別、年齡、入院時間、擬進行手術時間、最后診斷。參加者發(fā)言紀要,重點記錄手術的可行性、術前準備、手術方案、麻醉方式、麻醉和手術中及手術后可能發(fā)生的危險及意外、防范措施、術后觀察事項、護理要求等。

術前總結按《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。

第3篇 醫(yī)院核心制度之手術前討論制度

醫(yī)院十三項核心制度之手術前討論制度

1. 對重大、疑難及新開展的手術,必須進行術前討論。一般手術,術前要進行相應的討論。

2. 凡難度較大及大手術和新開展的手術,都需認真討論和周密準備。術前討論由科主任或負責主治醫(yī)師主持,手術醫(yī)師及有關人員必須參加,必要時邀請有關麻醉人員參加討論。

3. 術前討論一般在手術前2-3天內(nèi)完成,緊急較大手術中隨時召開。

4. 討論內(nèi)容包括:

4.1 完成患者家屬談話,了解患者的思想情況與要求。

4.2 是否履行了手術協(xié)議。

4.3 明確患者的手術條件,經(jīng)治醫(yī)師必須提供患者的全面資料,包括一般情況、體格檢查、實驗室檢查及必要的輔助檢查等各項資料。

4.4 明確入院診斷、擬行手術名稱、術前準備情況、手術可能發(fā)生的危險、意外和并發(fā)癥及其它預防措施。

4.5 根據(jù)患者的病情,全身綜合情況,病變部位及手術目的,選擇最佳手術的方法(術式)。

4.6 步驟及注意事項。

4.7 麻醉藥物和方法的選擇。

4.8 對手術室配合的要求。

4.9 術后注意事項。

5. 討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料)提出診斷和鑒別診斷、手術指征及術前準備情況,然后由經(jīng)治主治醫(yī)師補充。

6. 討論時應充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應有充分的理論根據(jù),最后盡可能達到意見統(tǒng)一,科主任或負責主治醫(yī)師作出明確結論。

7. 術前討論意見及結論應要詳細地記入病歷。

第4篇 縣醫(yī)院術前討論制度

縣人民醫(yī)院術前討論制度

一、凡重大、疑難、新開展及二級以上手術,均需進行術前討論,一級急診手術也要在術前準備時,由手術負責醫(yī)師召集有關人員進行必要的討論。

二、二級以上手術討論應由科主住任主持,參加會議人員由主持者決定,科內(nèi)所有醫(yī)生均應參加,手術者、護士長、責任護士必須參加。

三、大手術討論由科主任主持,手術者須由科主任確定,由科副主任或副主任以上醫(yī)師擔任術者。

四、凡風險性較大的手術、新開展手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時,討論須由科主任主持,手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長及有關人員參加,由科副主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔任術者。

五、討論前,經(jīng)治醫(yī)師應做好充分的術前準備,準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等,同時將病情事先通知參加討論的人員,疑難病例應提前一天請相關會診科室會診,使大家有所準備。

六、術前討論內(nèi)容包括診斷、手術適應癥、術前準備、手術方案、術中及術后可能發(fā)生的問題及對策、必要的藥品器械和設備的準備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等,制定出合適的手術方案、麻醉方案、并發(fā)癥的觀察與處理、抗菌藥物應用方案、術后觀察注意事項及護理要求等,確定手術者和助手。

七、經(jīng)治醫(yī)師在術前討論會上,應首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見,然后逐一討論研究,參加術前討論人員,應認真檢查傷病員,詳細分析病情及輔診資料,提出對手術方案的看法及術中、術后可能發(fā)生的問題及其對策。

八、主持者應根據(jù)討論結果,積極做好思想、組織技術、物資等準備工作,決定手術人選,如重大手術,按照規(guī)定填寫重大手術申請單報醫(yī)務科審察批準。

九、非急診的大、中級手術的術前討論應在手術前一天完成,會議經(jīng)過由主治醫(yī)師記錄并整理,經(jīng)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師審簽后列入病案和記錄本內(nèi)。

十、術后小結

主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師對重大手術應根據(jù)手術的情況,盡早地完成術后小結,小結應較全面,總結經(jīng)驗教訓,以提高技術水平,必要時,術后小結可邀請有關科室人員參加。

第5篇 y醫(yī)院術前討論規(guī)章制度

1、 根據(jù)手術分級制度規(guī)定,二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。

2、 每周2、5為全科術前討論時間。術前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持,對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發(fā)癥的手術、疑難手術進行討論。

3、 除提交全科討論的手術外,其他手術應在各病區(qū)或小組進行,由小組主治醫(yī)師主持。

4、 術前討論前填寫術前討論單,由術者簽字。

5、 術前討論時經(jīng)治醫(yī)師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料,包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情,并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

6、 術前討論的內(nèi)容包括:診斷、手術適應癥、術中術后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。

7、 各級醫(yī)師充分發(fā)言,提出自己的意見和見解。

8、 科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

9、 各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

10、 術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。

11、 術前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術通知單并送交手術室統(tǒng)一安排手術。手術通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。

第6篇 醫(yī)院術前討論制度

1、 根據(jù)手術分級制度規(guī)定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。

2、 每周2、5為全科術前討論時間。術前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發(fā)癥的手術、疑難手術進行討論。

3、 除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。

4、 術前討論前填寫術前討論單，由術者簽字。

5、 術前討論時經(jīng)治醫(yī)師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

6、 術前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術前準備、醫(yī)學專用方式等。

7、 各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

8、 科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

9、 各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

10、 術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。

11、 術前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術通知單并送交手術室統(tǒng)一安排手術。手術通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。

第7篇 一民醫(yī)院醫(yī)療術前討論制度

人民醫(yī)院醫(yī)療術前討論制度

術前討論是提高手術質(zhì)量,規(guī)避手術風險的重要措施之一,必須認真執(zhí)行。術前討論在術前進行,也是對術前準備工作的最后一次檢查。

一、凡手術難度大、復雜、多科、新開展手術、有危險或手術方案難以確定手術、探查性手術、毀損性手術或者病情較重、年老體弱、合并其它重要疾病及有其它特殊情況的手術,必須提請科室進行術前討論。部分手術風險極大的疑難、危重患者手術或涉及多學科合作的手術,需由科主任報請醫(yī)務科組織院內(nèi)有關科室的人員進行術前會診討論。一般手術的術前討論可在醫(yī)療組內(nèi)進行。首次討論難以確定合適的治療方案者可進行多次討論。

二、討論前,手術醫(yī)師應填寫術前討論申請單交科主任。討論應在術前一周內(nèi)組織進行,手術前一天必須完成。

三、術前討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持,科室醫(yī)護人員及有關人員參加,手術醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。必要時可邀請麻醉科、影像科、病理科等其它科室的有關人員參加。特殊病例、特級手術及重點保健對象手術可請醫(yī)務科或院領導參加討論。

四、術前討論要認真和縝密。經(jīng)治醫(yī)師應在討論前做好各項準備工作。在討論中有重點的介紹病情,提供有關病史、輔助檢查資料,術前準備情況、手術指征、手術方案、預計術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥和相應的預防措施,做好討論記錄。參加討論人員應對術前診斷、手術指征、手術方案選擇、術前準備是否完善、麻醉方式的選擇、手術室的配合、術中可能出現(xiàn)的困難、危險、意外情況及對策、術后觀察事項、護理要求、手術并發(fā)癥及防范措施、預后等提出針對性意見和建議,進行充分討論。最后由主持人總結并確定手術方案、注意事項及防范應急預案。

五、經(jīng)管醫(yī)師準確將術前討論情況,主要是參加討論人員發(fā)言的重點內(nèi)容和結論性意見記錄在病程記錄中?？剖摇缎g前討論記錄本》由科主任指定人員記錄,要與病歷記錄相符。

第8篇 z醫(yī)院術前討論制度

醫(yī)院術前討論制度

1、根據(jù)手術分級制度規(guī)定,二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。

2、每周2、5為全科術前討論時間。術前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持,對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發(fā)癥的手術、疑難手術進行討論。

3、除提交全科討論的手術外,其他手術應在各病區(qū)或小組進行,由小組主治醫(yī)師主持。

4、術前討論前填寫術前討論單,由術者簽字。

5、術前討論時經(jīng)治醫(yī)師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料,包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情,并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

6、術前討論的內(nèi)容包括:診斷、手術適應癥、術中術后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。

7、各級醫(yī)師充分發(fā)言,提出自己的意見和見解。

8、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

9、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

10、術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。

11、術前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術通知單并送交手術室統(tǒng)一安排手術。手術通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。

第9篇 醫(yī)院核心制度：術前討論制度

醫(yī)院十四項核心制度:術前討論制度

一、凡手術分級達3-4級擇期手術病例,科室必須組織術前討論,并詳細記錄。

二、按照技術職責權限和范圍,確定手術醫(yī)師、助手以及麻醉醫(yī)師等。

三、討論一般由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持,手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加,必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。

四、凡風險性較大的的手術、雖已廣泛應用于臨床,但在本院屬首次開展的手術、重要臟器切除、診斷未明確的探查手術、手術后病情危重須進行的二次手術(含同一病人24小時內(nèi)需再次手術的)、被手術者系外賓、華僑,港、澳、臺同胞,特殊保健對象等(特殊保健對象包括高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人等)、各種原因?qū)е職莼蛑職埵中g、涉及法律風險,可能引起司法糾紛手術、邀請外院醫(yī)師參加手術者手術、人體器官移植手術、重大的新手術以及臨床試驗、研究性手術、衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術準入要求手術,除術前要仔細討論外,科主任還應選定有經(jīng)驗的醫(yī)師擔任手術者,并報醫(yī)務科、業(yè)務副院長批準,填寫手術審批表經(jīng)醫(yī)教科批準(急診可先搶救及時補批),必要時由醫(yī)務科組織有關專家參與討論。

五、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料),提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況,然后由分管主治醫(yī)師補充。

六、制訂手術方案,預計術中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥,以及相應的預防措施,確定術后觀察注意事項、護理要求等。

七、討論時,參加人員應充分發(fā)表意見,全面分析,任何意見均應有充分的理論依據(jù),最后盡可能達到意見統(tǒng)一,并作出明確的結論,然后由科主任簽字。

八、急診手術必須經(jīng)二線值班醫(yī)師或上級醫(yī)師檢查共同協(xié)商后,確定手術方案、步驟、應對手術中可能出現(xiàn)的問題的方法,按技術職責權限范圍規(guī)定,確定術者、助手等。做好術前談話,并履行簽字手續(xù)。

九、術前討論意見及結論應及時書寫完成,并及時納入病案和《危重疑難病人討論本》。