第1篇 醫(yī)院安全用藥管理標(biāo)準(zhǔn)措施

一、安全用藥管理制度

安全用藥是一個動態(tài)過程,包括藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強藥品管理,堅持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念,促進臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實際,制訂安全用藥管理制度。

1、科學(xué)、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護三個方面有機的結(jié)合起來,建立醫(yī)師——藥師——護士、藥庫——藥房——病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護理部等管理部門的溝通機制,制定包括藥品采購、儲存保管、調(diào)配及使用等每一個環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度,全面保證用藥安全。

2、執(zhí)行《藥品采購管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅持“質(zhì)量第一,按需進貨,擇優(yōu)采購”的原則,確保藥品質(zhì)量和購進的合法性。

3、執(zhí)行《藥品儲存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲存管理規(guī)范,執(zhí)行各項工作程序,按照藥品性能,對藥品實行分區(qū)、分類管理。對高危藥品做好醒目標(biāo)示,避免差錯事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中,并保持相對溫度達標(biāo)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。入庫驗收必須貨到即驗,至少雙人開箱,清點驗收到最小包裝,驗收記錄雙人簽字。藥庫、藥房要做到“五?！?。

5、醫(yī)師要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。并使用藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6、醫(yī)師必須尊重患者對應(yīng)用藥物進行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),在做好觀察記錄的同時,必須按規(guī)定及時上報。

7、藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和《處方管理制度》,認真審查和核對,確保發(fā)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、無誤,并進行安全用藥指導(dǎo)。

8、藥師對有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方,應(yīng)拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。

9、藥師應(yīng)利用自己所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息,承接醫(yī)師、護士、患者及公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù),執(zhí)行《用藥咨詢制度》。

10、為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責(zé)任外,不得退換。

11、建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。

12、加強護士執(zhí)行醫(yī)囑時的管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對制度及相關(guān)規(guī)程,保證用藥安全。

13、所有醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測和報告藥品不良反應(yīng)/事件。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度》及有關(guān)程序,對臨床所使用的藥品進行不良反應(yīng)監(jiān)測。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》,立即逐級報告,并進行詳細記錄、調(diào)查,按要求填寫報告表。同時開展醫(yī)療救護、將藥害降到最低。

14、各藥庫、藥房藥品安全管理責(zé)任人為其負責(zé)人,各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護士長。

二、注射藥物配伍禁忌管理制度

1、醫(yī)護人員應(yīng)熟悉與了解藥物的作用和副作用,正確執(zhí)行各項醫(yī)囑。

2、使用注射劑藥物時,必須注意藥物的配伍禁忌,查看藥物配伍禁忌表或相關(guān)的藥物說明,確認藥物無配伍禁忌,方可使用。

3、為病人靜脈輸液時,根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速,控制靜脈輸注速度,預(yù)防發(fā)生反應(yīng)。

4、醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視,嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng),并做好記錄。

三、患者用藥后觀察制度

1、護士應(yīng)熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應(yīng)。

2、對易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察,如有過敏、中毒等反應(yīng)立即停止用藥,并報告醫(yī)師,必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時,應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng),及時處理,及時記錄,確保用藥安全。

4、定時巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。

5、做好患者的用藥指導(dǎo),使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng),指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。

6、護士長要隨時檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

四、預(yù)防輸液反應(yīng)措施

1、配制合格的輸注液體是預(yù)防輸液反應(yīng)的重要措施之一。所用管道器具應(yīng)清洗干凈,溶酶原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國藥典》的規(guī)定。配制時應(yīng)該嚴(yán)格防止污染,盡量縮短操作時間。滅菌應(yīng)該完全徹底,并作有關(guān)檢查,合格后方可用于臨床。

2、輸液器具應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格清洗消毒,尤其是管道部分。

3、輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查,看有無瓶身或者瓶口受損松動,有無異物等。

4、輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,空氣新鮮。輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。

5、輸液中加入其它藥物時,應(yīng)注意其相互反應(yīng)和配伍禁忌。輸液時盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應(yīng)該一次用完。

6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時加入多種藥物,否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù),可能引起一系列的輸液反應(yīng)。

五、相似藥品管理制度

為了防止相似藥品混淆錯發(fā)、錯用,保證臨床用藥安全,結(jié)合醫(yī)院管理實際情況,制訂本項制度。本制度適用于藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。

1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。

2、各部門要根據(jù)日常工作容易錯發(fā)的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標(biāo)志提醒藥師、護士特別注意,保證藥品調(diào)配、使用準(zhǔn)確無誤。

3、對于相似藥品,定期安排藥師進行清點并建立記錄,保證出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)并糾正。

4、對于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志特別注意,如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒。

5、對于包裝相似藥品,藥房要雙人復(fù)核調(diào)配,病區(qū)護士雙人核對使用。如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志。如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標(biāo)志特別注意,標(biāo)志要醒目。

6、對于規(guī)格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標(biāo)志,并在標(biāo)志上標(biāo)明規(guī)格以便區(qū)分。

7、胰島素類藥品種類繁多,為了區(qū)分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置,分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長效胰島素和短效胰島素等標(biāo)簽。

8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯拿藥品的幾率,從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理服務(wù)理念,各部門應(yīng)認真貫徹落實。

六、高危藥品管理制度

為進一步加強高危藥品管理,減少不良反應(yīng),保證用藥安全,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂高危藥品管理制度。

1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。

2、高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架,不得與其它藥品混合存放。

3、高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目,設(shè)置警示牌,提示藥學(xué)人員注意,避免錯誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應(yīng)固定擺放位置,有明顯的提示標(biāo)記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意,避免錯拿、錯用。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證,有確切適應(yīng)癥時才能使用。

5.高危險藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實行雙人復(fù)核,確保調(diào)配、發(fā)放、使用準(zhǔn)確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理,保持先進先出、安全有效。

7、加強醫(yī)、藥、護人員的溝通,加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測,臨床醫(yī)護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應(yīng)事件,藥劑科要定期總結(jié)匯總,并將不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果及時反饋給臨床。

8、新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證,引進后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應(yīng)用。

七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度

1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應(yīng)住院患者,按醫(yī)囑使用,他人不得私自取用。

2、病區(qū)指定專人負責(zé)管理各類藥物,包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥,對備用藥品要定期檢查,定量供應(yīng),根據(jù)病區(qū)用藥情況及時有計劃地補充。

3、各病區(qū)應(yīng)每周清點各類藥物并記錄,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r,立即停止使用并報藥房處理。

4、各類藥物要分類放置,標(biāo)簽明顯,外用藥用紅標(biāo)簽,內(nèi)服藥用藍標(biāo)簽,字跡端正,如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔,口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀,針劑要求無變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。

5、搶救藥品定量放搶救車內(nèi),每天至少清點檢查一次,封存除外,必須帳物相符,標(biāo)簽清晰、在有效期內(nèi),保證搶救時急用,使用后應(yīng)及時補充。

6、特殊和貴重藥品,必須專人負責(zé)領(lǐng)取,并登記日期、數(shù)量、當(dāng)日用藥量及留存數(shù),要求帳物相符,上鎖保管,班班清點。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡,應(yīng)及時辦理退藥手續(xù)。

7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。

8、危險藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等,由護士長定期清領(lǐng),定時清點,專柜、加鎖保管,并有標(biāo)識。

9、消毒劑須嚴(yán)格分類,如:外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等,需分別放置。

10、護士長必須對各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點等加強指導(dǎo)。

八、毒、劇、麻醉藥管理制度

1、病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。

2、設(shè)專柜存放,專人管理,嚴(yán)格加鎖,鑰匙隨身攜帶,按需保證一定的基數(shù),每班交接班時,必須交接點清,雙方用正楷簽全名。

3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后必須保留空安瓿。

4、建立毒、麻藥使用登記本,毒、麻藥處方登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護士二人核對后正楷簽全名。

5、剩余劑量應(yīng)兩人核對后簽名棄之。

九、重點藥物觀察制度

1、重點藥物包括:抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。

2、醫(yī)師在開具處方前,要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應(yīng),并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3、病人和家屬向醫(yī)師反應(yīng)用藥后不適和不良反應(yīng)時,醫(yī)師應(yīng)高度重視,認真檢查,采取有效處置措施,注意與病人和家屬溝通的方式與技巧,避免誤解,提高病患依從性。

4、護士用藥前也應(yīng)詢問病人的用藥情況,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。靜脈給藥后,護士必須按藥品說明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速,并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥,在注射完成后,護士也應(yīng)觀察20分鐘,在確認病人無異常反應(yīng)后方可離開?？诜盟帟r,應(yīng)由護士在場指導(dǎo)病人服用,并交待注意事項后方可離開。當(dāng)班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。

5、護士交班時,交班護士應(yīng)向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥物患者的情況,以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。

6、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)/事件后,必須及時報告當(dāng)班醫(yī)師,并安撫病人、家屬,使其配合治療。

7、當(dāng)班醫(yī)師接到不良反應(yīng)/事件報告后,應(yīng)及時對病人進行檢查,妥善處理,并填寫藥品不良反應(yīng)/事件報告表上報藥劑科。

8、各臨床科室依據(jù)本科情況,制定本科重點藥物清單,根據(jù)用藥后觀察制度,執(zhí)行用藥后重點藥物觀察程序。

宜良縣第一人民醫(yī)院

2023年6月8日

第2篇 醫(yī)院消防安全管理措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》。按消防法規(guī)范自己的行為,從國家、集體利益出發(fā),顧全大局,嚴(yán)防各類火災(zāi)事故發(fā)生。

2、遵守醫(yī)院消防安全管理規(guī)定。不要私自在住地、宿舍亂拉電線,不準(zhǔn)使用電爐子、熱水器、電吹風(fēng)、電熱杯等電器設(shè)備。

3、不要躺在床上吸煙,不要亂扔煙頭,使用過的廢紙及時清掃,以免引起火災(zāi)。室內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃易爆物品。

4、臺燈不要靠近枕邊,不要在蚊帳內(nèi)點蠟看書,室內(nèi)照明燈要做到人走燈滅。

5、防火主管部門對各部門防火安全工作實施監(jiān)督管理,經(jīng)常檢查、排除隱患。對查出的不安全因素下發(fā)整改通知書限期改正,被通知部門必須及時采取措施進行整改。

6、各部門配備的消防器材要登記造冊妥善保管。任何單位和個人不得損壞和擅自挪用。

7、院內(nèi)臨建、擴建、改建工程必須嚴(yán)格審批,報消防主管部門審批后方可施工。

8、實驗室、庫房、、危險品庫房等部位要建立安全防火制度,并認真落實。

9、不準(zhǔn)私自接線和改裝用電線路。如工作需要需征得主管部門同意,由專業(yè)技術(shù)人員施工。不得超負荷運轉(zhuǎn),嚴(yán)禁使用電熱水器、電爐子、電褥子、電暖氣等。

第3篇 醫(yī)院加強產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定

一、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)未取得相應(yīng)資質(zhì)非法開展產(chǎn)科診療活動。

二、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)使用未取得相應(yīng)資質(zhì)的人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。

三、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠,控制剖官產(chǎn)率。加強孕產(chǎn)期健康教育,促進自然分娩。規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù),全面加強產(chǎn)科質(zhì)量管理。

四、嚴(yán)禁違反醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)規(guī)定。健全醫(yī)院感染防控體系,提高醫(yī)院感染防控意識,落實各項防控措施,減少醫(yī)院感染。

五、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員接受母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者為

推銷產(chǎn)品而給予的饋贈和贊助,嚴(yán)禁參與各種形武的母乳代用品推銷和宣傳。嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定。

六、嚴(yán)禁危害新生兒人身安全的行為。醫(yī)療機構(gòu)要建立新生兒身份識別、交接制度和流程。新生兒交接時須由交接雙方的醫(yī)護人員和家屬簽字確認。新生兒檢查、治療需離開原病區(qū)的,必須有家屬陪同。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強產(chǎn)科、新生兒科等關(guān)鍵區(qū)安全防范能力建設(shè),并建立嚴(yán)格的24小時監(jiān)控和管理。

七、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員違反新生兒出生缺陷登記報告制度。出生缺陷新生兒應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定聯(lián)系公安、民政等部門妥善處理。

八、嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員買賣或非法處置胎兒附屬物。胎兒附屬物歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻胎盤的,可以由醫(yī)療機構(gòu)進行處置。如果胎盤可能造成傳染病傳播的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦,按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定進行消毒處理,并按照醫(yī)療廢物進行處置。臍帶血采集應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范。

九、嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對死胎、死嬰,必須經(jīng)產(chǎn)

婦或家屬在醫(yī)療文書上簽字后,方可由其自行處理。委托醫(yī)療機構(gòu)處理的,應(yīng)當(dāng)按照《殯葬管理條例》處理。可能存在感染性、傳染性疾病的,不得自行處理,產(chǎn)婦或家屬知情同意并簽字后,由醫(yī)療機構(gòu)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等進行處理。

十、嚴(yán)禁任何醫(yī)療機構(gòu)及其人員偽造、倒賣、轉(zhuǎn)讓、出借、私自

涂改或使用非法印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》。嚴(yán)禁倒賣和泄露產(chǎn)婦和

新生兒相關(guān)信息。

第4篇 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理員職責(zé)

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理員的職責(zé)

一、網(wǎng)絡(luò)安全管理員主要負責(zé)全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)(包含局域網(wǎng)、廣域網(wǎng))的系統(tǒng)安全性。

二、負責(zé)日常操作系統(tǒng)、網(wǎng)管系統(tǒng)、郵件系統(tǒng)的安全補丁、漏洞檢測及修補、病毒防治等工作。

三、網(wǎng)絡(luò)安全管理員應(yīng)經(jīng)常保持對最新技術(shù)的掌握,實時了解internet的動向,做到預(yù)防為主。

四、良好周密的日志記錄以及細致的分析經(jīng)常是預(yù)測攻擊,定位攻擊,以及遭受攻擊后追查攻擊者的有力武器。察覺到網(wǎng)絡(luò)處于被攻擊狀態(tài)后,網(wǎng)絡(luò)安全管理員應(yīng)確定其身份,并對其發(fā)出警告,提前制止可能的網(wǎng)絡(luò)犯罪,若對方不聽勸告,在保護系統(tǒng)安全的情況下可做善意阻擊并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

五、在做好本職工作的同時,應(yīng)協(xié)助機房管理人員進行機房管理,嚴(yán)格按照機房制度執(zhí)行日常維護。

六、每月安全管理人員應(yīng)向主管人員提交當(dāng)月值班及事件記錄,并對系統(tǒng)記錄文件保存收檔,以備查閱。

七、每天查看系統(tǒng)的system、security、application日志文件。

第5篇 南方醫(yī)院信息與網(wǎng)絡(luò)安全保護管理規(guī)定

大學(xué)附屬醫(yī)院信息與網(wǎng)絡(luò)安全保護管理規(guī)定

第一章 總則

第一條 為了加強對醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保護,促進醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用和發(fā)展,保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有序運行,根據(jù)《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條 例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際互聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《廣東省計算機信息系統(tǒng)安全保護管理規(guī)定》、《廣東省計算機信息系統(tǒng)安全保護管理規(guī)定實施細則(試行)》和有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實際,制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所指的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中,由計算機及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成,按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定對醫(yī)院信息進行采集、存儲、傳輸、檢索、匯總、加工等處理的人機系統(tǒng)。

第三條 醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理及安全保護,是為了保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮,保障運行環(huán)境和信息的安全,以維護信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全運行。

第四條 本規(guī)定適用于醫(yī)院全部上網(wǎng)運行的計算機。

第五條 本規(guī)定適用于全院應(yīng)用“zz一院信息系統(tǒng)”的所有科室和個人。

第六條 任何科室或者個人不得利用上網(wǎng)計算機從事危害醫(yī)院利益的活動,不得危害醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。

第二章 安全監(jiān)督

第七條 醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組織管理機構(gòu)是醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理領(lǐng)導(dǎo)小組(簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)。

㈠領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成:

組長:院長或主管副院長

副組長:業(yè)務(wù)副院長或職能機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

成員:院長辦公室主任、醫(yī)務(wù)處處長、護理部主任、藥學(xué)部主任、信息網(wǎng)絡(luò)科科長、醫(yī)務(wù)處主管醫(yī)療工作人員和護理部主管護理工作人員各1名、計算機工程技術(shù)人員若干名。

㈡領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù):

1、制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用總體規(guī)劃及階段實施計劃,審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中的工作流程、技術(shù)規(guī)范、性能指標(biāo)、有關(guān)人員職責(zé)和規(guī)章制度。

2、協(xié)調(diào)解決工程實施和系統(tǒng)應(yīng)用中的重大問題。

3、組織安排系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動,如網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。

4、緊急情況下,領(lǐng)導(dǎo)小組可以采取特別措施以維護醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全。

第八條 信息網(wǎng)絡(luò)科是系統(tǒng)建設(shè)、應(yīng)用組織的主要負責(zé)部門,是系統(tǒng)運行的保障者,應(yīng)對所屬人員實行分工負責(zé)。信息網(wǎng)絡(luò)科應(yīng)對醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全策略和解決方案作出規(guī)劃并組織實施。信息網(wǎng)絡(luò)科對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護工作行使下列職責(zé):

1、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全維護工作;

2、查處危害信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的違章行為;

3、履行信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全工作的其他監(jiān)督職責(zé)。

第九條 計算機工程技術(shù)人員全面負責(zé)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計、配置,負責(zé)系統(tǒng)的調(diào)試、維護、安全管理、人員培訓(xùn)等具體實施工作。

計算機工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)影響信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的隱患時,可立即采取各種有效措施予以制止。

計算機工程技術(shù)人員在緊急情況下,可以就涉及信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的特定事項采取特殊措施進行防范。

第三章 安全保護管理

第十條 任何科室和個人不得利用醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制作、復(fù)制、傳播和查閱以下信息:

㈠煽動抗拒、破壞憲法和法律、法規(guī)的實施的;

㈡煽動顛覆國家政權(quán),推翻社會主義制度的;

㈢煽動分裂國家、破壞國家統(tǒng)一的;

㈣煽動民族仇恨、民族歧視,破壞民族團結(jié)的;

㈤捏造或者歪曲事實,散布謠言,擾亂社會秩序的;

㈥宣揚封建迷信、淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖,教唆犯罪的;

㈦公然侮辱他人或者捏造事實誹謗他人的;

㈧損害國家機關(guān)信譽的;

㈨其他違反憲法和法律、行政法規(guī)的。

第十一條 任何科室和個人不得從事下列危害醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的活動:

㈠未經(jīng)允許,進入醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或者使用信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)資源的;

㈡未經(jīng)允許,對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能進行刪除、修改或者增加的;

㈢未經(jīng)允許,對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪除、修改或者增加的;

㈣未經(jīng)允許,擅自盜取醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)或程序代碼的;

㈤故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序的;

㈥其他危害信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的。

第十二條 信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全保護

㈠信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用,應(yīng)遵守上級主管機關(guān)頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他有關(guān)規(guī)定。

㈡信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分,所有訪問信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的人員必須按程序報審。

㈢信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中心機房應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和國家規(guī)定,由信息網(wǎng)絡(luò)科作好日常清潔及防干擾工作。

㈣在信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近進行房屋維修、改造及其他活動,不得危害信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè),須事先通知信息網(wǎng)絡(luò)科,經(jīng)負責(zé)人同意并采取保護措施后,方可實施作業(yè)。

㈤信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用科室和個人都必須遵守計算機安全使用規(guī)定,以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)章制度。

㈥對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問題,使用科室應(yīng)立即上報信息網(wǎng)絡(luò)科。

對計算機病毒和其他危害信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的數(shù)據(jù)信息的防治工作,由信息網(wǎng)絡(luò)科負責(zé)處理。

㈧對信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試以及故障排除等項操作由計算機工程技術(shù)人員負責(zé)。其他任何科室或個人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。

㈨在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未與外網(wǎng)連接之前,所有連接醫(yī)院信息系統(tǒng)的計算機絕對禁止連接internet網(wǎng)或其他公共網(wǎng)絡(luò)。

所有科室及個人不得使用非醫(yī)院指定計算機連接醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)。

(十一)任何科室和個人不得私自架設(shè)無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和基站。

第十三條 網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)管理

㈠計算機工程技術(shù)人員是信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者,應(yīng)以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的,以滿足用戶需求為宗旨,對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的操作和維護進行管理。

㈡網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各類設(shè)備的配置,由系統(tǒng)負責(zé)人提出配置規(guī)劃和計劃,報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。

㈢每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運行前,計算機工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上進行全面調(diào)試,達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網(wǎng)使用。

計算機

工程技術(shù)人員實行分工負責(zé)制。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各種設(shè)備由信息網(wǎng)絡(luò)科負責(zé)人管理或指定專人負責(zé)。

㈤系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責(zé)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日常工作。

㈥系統(tǒng)負責(zé)人全面負責(zé)技術(shù)支持和運行保障工作,出現(xiàn)技術(shù)問題或故障時,應(yīng)組織技術(shù)力量在最短時間內(nèi)處理。

第十四條 工作站管理

㈠網(wǎng)絡(luò)工作站作為信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專用設(shè)備,使用科室、個人不得擅自在終端機上裝載其他軟件和移動存儲設(shè)備如3.5”軟盤或優(yōu)盤等。

㈡各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《新his系統(tǒng)工作站用戶手冊》所規(guī)范的各項操作規(guī)程以及有關(guān)計算機管理制度,嚴(yán)格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。

㈢各工作站配置的計算機、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護,轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格辦理交接手續(xù)。使用人必須保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈,并認真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢,使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

㈣加強設(shè)備定位定人管理,未經(jīng)信息網(wǎng)絡(luò)科允許,不得隨意挪動、拆卸和外借所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

不得擅自裝載、卸載和變更計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。

各工作站周圍嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品,做好放火、防盜措施。

各工作站使用科室必須按程序報審本科室的操作人員名單,如操作人員有變動應(yīng)及時上網(wǎng)調(diào)整,或上報信息網(wǎng)絡(luò)科予以變更。

操作人員應(yīng)嚴(yán)格保密個人密碼,嚴(yán)禁泄漏、外借密碼;個人秘密必須在第一次使用時進行修改,經(jīng)信息科檢查發(fā)現(xiàn)超過三個月未修改的,將暫時取消相應(yīng)的操作權(quán)限,操作人員憑個人身份證明到信息科修改后方可繼續(xù)使用。

嚴(yán)禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響系統(tǒng)正常運行的工作。

嚴(yán)格交接班制度,工作中遇到問題要及時報告。

(十一)使用時如發(fā)現(xiàn)運行故障,要及時上報信息網(wǎng)絡(luò)科。

第四章 罰則

第十五條 任何科室或個人利用網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全的活動,違反刑法的,依法交相關(guān)國家機關(guān),依照有關(guān)法律法規(guī)予以處罰。

第十六條 違反本規(guī)定,有以下行為之一的,由計算機工程技術(shù)人員以口頭或書面形式進行警告:

㈠違反信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護制度,危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的;

㈡接到計算機工程技術(shù)人員要求改進安全狀況的通知后,拒不改進的;

擅自安裝、拆卸軟、硬件設(shè)備的;

㈣擅自更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)置的;

㈤發(fā)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出現(xiàn)問題不立即報告的;

㈥有危害信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他行為。

第十七條 違反本規(guī)定,有下列行為之一的,全院通報批評并處予扣發(fā)酬金100-500元:

㈠在工作站進行與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無關(guān)操作而造成危害的;

㈡私自拆卸、更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)備而造成危害的;

㈢向他人泄露帳號密碼而造成不良后果的。

第十八條 利用終端設(shè)備進行與信息系統(tǒng)無關(guān)的操作,導(dǎo)致病毒侵襲而造成下列損害之一的,全院通報批評并處以以下經(jīng)濟處罰:

㈠造成設(shè)備損害的,原價賠償;

㈡造成工作站系統(tǒng)破壞的,扣發(fā)酬金1-3個月,并賠償全部修復(fù)費用;

㈢造成網(wǎng)絡(luò)部分或全部癱瘓的,處予嚴(yán)厲的行政處分,造成的經(jīng)濟損失由個人承擔(dān)40%,科室承擔(dān)60%。

第十九條 因以下行為對醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行造成下列后果之一的,由醫(yī)院給予以下處罰:

㈠下發(fā)的計算機、打印機等設(shè)備由所屬科室負責(zé)管理,對由于責(zé)任心不強而造成計算機、打印機被盜或損壞者,原價賠償。

㈡由于操作者違章操作,造成計算機軟、硬件故障,而影響醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常運行者,扣發(fā)酬金1-3個月,情節(jié)特別嚴(yán)重的追究科室負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

㈢對因違章操作造成系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失、核算錯誤,給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟損失的,個人承擔(dān)損失費用的40%,科室承擔(dān)60%。

㈣私自添加、刪除計算機保存內(nèi)容;私自更改計算機的各種文件配置;私自更改本信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用程序以及參數(shù)設(shè)置,未造成重大技術(shù)事故和經(jīng)濟損失者,扣發(fā)酬金1-3個月。造成重大技術(shù)事故和經(jīng)濟損失者,造成的經(jīng)濟損失由個人承擔(dān)40%,科室承擔(dān)60%。

第二十條 在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施附近作業(yè)而危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全,影響網(wǎng)絡(luò)正常運行造成經(jīng)濟損失的,由作業(yè)科室賠償;造成醫(yī)院財產(chǎn)嚴(yán)重損失的,追究其民事責(zé)任。

第二十一條 對于其它違反本規(guī)定的行為,由醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理領(lǐng)導(dǎo)小組按有關(guān)管理辦法進行處罰。

第五章 附則

第二十二條 本規(guī)定由信息網(wǎng)絡(luò)科負責(zé)解釋。

第6篇 x醫(yī)院安全保衛(wèi)管理措施

1、每季度由安全委員會組織具體檢查各科室安全防范制度執(zhí)行情況。

2、每逢重大節(jié)假日和市、上級主管部門統(tǒng)一行動組織實施全院性的以“四防”為主的安全大檢查。

3、協(xié)助公安機關(guān)處理醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的各種案件,接到報案半小時趕到現(xiàn)場,做好案件處理及記錄工作。

4、做好醫(yī)院安全防火工作,定期檢查消防設(shè)施并及時更換過期失效的消防器材。

5、各科室麻醉、精神藥品,嚴(yán)格按照“三?！敝贫葓?zhí)行,同時做好回收處理和交接班手續(xù)。

6、各科室下班后應(yīng)切斷必要的電源,關(guān)閉好窗戶和門,杜絕不安全因素發(fā)生。

第7篇 某醫(yī)院衛(wèi)生所安全生產(chǎn)管理職責(zé)

1發(fā)揚救死扶傷精神,積極搶救傷員。

2定期對操作者及有害作業(yè)人員體檢,負責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)機構(gòu)做好職業(yè)病診斷和防治工作,發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者,按規(guī)定上報有關(guān)部門。

3對在生產(chǎn)事故中發(fā)生的人身傷害,應(yīng)及時診斷,并報告有關(guān)部門,做好記錄。

4負責(zé)暑期生產(chǎn)現(xiàn)場的巡診,采取有效措施,做好宣傳工作,防止集體中暑事故的發(fā)生。

5負責(zé)制定并落實有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的安全技術(shù)操作規(guī)程。

第8篇 醫(yī)院安全管理職責(zé)

1? 負責(zé)新入廠人員的體檢和職工的定期體檢以及高處作業(yè)等特殊工種人員的查體工作。

2? 負責(zé)建立職工健康檔案工作。

3? 及時做好工傷人員的搶救和醫(yī)護，并參加傷情鑒定工作。

4? 參加勞動鑒定委員會的工作，負責(zé)對工傷致殘人員提出鑒定性意見。

5? 負責(zé)心肺復(fù)蘇等現(xiàn)場急救知識的培訓(xùn)，協(xié)助工地設(shè)置急救設(shè)備。

6? 負責(zé)夏季防暑降溫藥物的供應(yīng)。

7? 負責(zé)醫(yī)療設(shè)備、工器具的定期安全檢查與管理。

8? 負責(zé)職工生活營地、辦公營地環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督、檢查工作。

9? 負責(zé)職業(yè)病的普查，協(xié)助有關(guān)部門做好預(yù)防工作。

10? 負有查禁違章的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)違章必須及時制止。

第9篇 醫(yī)院科室質(zhì)量安全管理職責(zé)分工

醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理職責(zé)分工

科室:

組長副組長醫(yī)療質(zhì)量控制員病案質(zhì)量控制員醫(yī)院感染管理員護理質(zhì)量管理員

組長:由科主任擔(dān)任,為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人,全面負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。

副組長:配合組長工作,分管科室護理管理工作,負責(zé)醫(yī)療安全會議記錄本及醫(yī)療事故爭議登記本的記錄與保管。

醫(yī)療質(zhì)量控制員:協(xié)助科主任制定本專業(yè)及科室sop,并有計劃開展修訂工作,負責(zé)本科室醫(yī)護人員的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德、質(zhì)量與安全意識教育及死亡病例討論記錄本、疑難、危重病例討論記錄本、非計劃再次手術(shù)/入院監(jiān)測本的記錄與保管。

病案質(zhì)量控制員:分管科室病歷質(zhì)量工作,嚴(yán)把病歷出口關(guān),負責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本的日常記錄與保管。

醫(yī)院感染管理員:分管院感的上報、登記及管理,科室危急值上報、處理,各種應(yīng)急預(yù)案的制定及落實工作的核查,并負責(zé)院內(nèi)感染登記本的記錄與保管。

護理質(zhì)量管理員:負責(zé)基礎(chǔ)護理、危重病人護理、安全管理、科室財產(chǎn)、藥品管理、護理書寫質(zhì)控、急救器械、藥品、物品、消毒隔離質(zhì)控。

第10篇 附一醫(yī)院鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理規(guī)定

第一醫(yī)院鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理的規(guī)定

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任,鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理不僅充分體現(xiàn)了患者的權(quán)利,也詮釋了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。診療過程中患者參與醫(yī)療安全有助于及時發(fā)現(xiàn)不良因素、可有效的避免醫(yī)療缺陷、保證醫(yī)療安全,增加醫(yī)療透明度,對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系將起到積極促進作用。為此,我院制定以下規(guī)定:

(一)實施任何診療活動前,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親自與患者或家屬溝通,取得患者或家屬的確認;其中特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動前需知情同意簽字確認,作為最后確認的手段,以確保實施操作等醫(yī)療行為的順利進行。

(二)引導(dǎo)患者在就診時應(yīng)提供真實病情和真實信息,并向患者宣傳提供真實病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

(三)針對患者的疾病和診療信息,為患者和家屬提供相關(guān)的疾病和健康知識的教育,協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。

(四)主動邀請和鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險,并請患者參與手術(shù)部位的確認。

(五)需要使用設(shè)備或耗材的,為患者提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息。讓患者對操作有所了解,以確認設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對應(yīng)性,以及和相應(yīng)費用的對應(yīng)性。

(六)藥物治療時,告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng),鼓勵患者主動獲取安全用藥知識,充分體現(xiàn)患者的知情權(quán),并邀請患者參與用藥時的查對。

(七)護士在進行護理和心理服務(wù)時,應(yīng)告知患者護理操作的目的、操作的步驟、以及如何配合及配合治療的重要性。

(八)對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者,用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標(biāo)識等辦法邀請患方主動參與防止患者跌倒事件的發(fā)生。

(九)定期向患者舉行醫(yī)療健康教育講座,宣傳參與醫(yī)療安全活動。

(十)醫(yī)院設(shè)立投訴科,建立投訴機制,向患方公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

第11篇 醫(yī)院消防安全管理機構(gòu)人員職責(zé)

醫(yī)院是人群密集的公共場所，是消防安全重點單位。做好醫(yī)院的消防安全工作，預(yù)防火災(zāi)的發(fā)生，是安全保醫(yī)衛(wèi)工作中極為重要的一 項。醫(yī)院應(yīng)認真執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《機關(guān)、團體、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》等消防法律、法規(guī)、條例、規(guī)章制度，貫徹預(yù)防為主、防消結(jié)合的消防工作方針，履行消防安全職責(zé)，確保單位消防安全。

一、醫(yī)院消防安全管理職責(zé)

醫(yī)院消防安全管理職責(zé)根據(jù)《消防法》的規(guī)定，醫(yī)院的門診樓、病房樓應(yīng)當(dāng)履行下列消防安全職責(zé)：

1、制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程。

2、制定火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。

3、實行防火安全責(zé)任制，確定本單位和所屬部門、崗位的消防安全責(zé)任人。

4、針對本單位的特點對職工進行消防宣傳教育。

5、組織防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患。

6、按照國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志，? 并定期組織檢驗、維修，確保消防設(shè)施和器材完好、有效。

7、保障疏散通道、安全出口暢通，無障礙。

8、標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

二、醫(yī)院院長的消防安全職責(zé)

法人單位的法定代表人是單位的消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負責(zé)。其主要職責(zé)如下：

1、貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，保障單位消防安全符合規(guī)定，掌握醫(yī)院的消防安全情況。

2、將消防工作與本單位的醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理等活動統(tǒng)籌安排，批準(zhǔn)實施年度消防工作計劃。

3、為本單位的消防安全提供必要的經(jīng)費和組織保障。

4、確定逐級消防安全責(zé)任，批準(zhǔn)實施消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程。

5、組織防火檢查，督促落實火災(zāi)隱患整改，及時處理涉及消防安全的重大問題。

6、組織制定符合本單位實際的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實施演練。

三、醫(yī)院科室（部門）消防責(zé)任人的消防安全職責(zé)

醫(yī)院各科室（部門）的負責(zé)人履行下列職責(zé)：

1、認真組織學(xué)習(xí)和貫徹消防法律、法規(guī)、醫(yī)院消防安全管理制度，全面落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針。

2、把消防安全工作納入科室議事日程，落實消防安全責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行消防安全各項規(guī)章制度。

3、開展消防安全宣傳教育活動，積極組織參加消防安全宣傳教育和培訓(xùn)，提高消防安全意識。

4、定期開展消防安全自查，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時組織整改。

5、加強重點部位消防管理，妥善保管本科室（部門）的易燃、易爆危險品，禁止特殊工種崗位人員無證上崗操作。

6、發(fā)生火災(zāi)時，組織工作人員按預(yù)案疏散人員，撲救火災(zāi)。

醫(yī)院消防安全管理重點

一、醫(yī)院消防安全重點部位

1、發(fā)生火災(zāi)影響全院，使工作不能正常進行的部位，如變配電房、計算機（網(wǎng)絡(luò)）中心等。

2、發(fā)生火災(zāi)會產(chǎn)生不可挽回的損失的部位，如檔案室、病案室、財務(wù)賬簿、存儲庫房等。

3、發(fā)生火災(zāi)經(jīng)濟上有重大損失的部位，如大型檢查儀器磁共振、ct、造影機等檢查室。

4、容易發(fā)生火災(zāi)的部位，如危險品倉庫、高壓氧艙、膠片室、鍋爐房等。

二、醫(yī)院消防安全重點部位管理措施

1、醫(yī)院消防重點部位管理要做到定點、定人、定措施。

2、醫(yī)院要任用責(zé)任心強、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、懂得消防知識、身體力行的人員負責(zé)重點部位消防安全管理，并定期對他們進行必要的防火業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3 、要根據(jù)不同重點部位的性質(zhì)，制定相應(yīng)的安全管理措施，防火制度健全，責(zé)任措施落實，檔案記錄詳細、準(zhǔn)確、完整。

4、配備有效的防火、滅火設(shè)施，并根據(jù)實際需要采取自動報警、自動滅火等技術(shù)措施。

5、制定切實可行的防火和滅火預(yù)案。

6、定期進行防火安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除火災(zāi)隱患。

7、應(yīng)設(shè)置明顯的防火標(biāo)志，標(biāo)明“消防重點部位”和“防火責(zé)任人”，??? 落實相應(yīng)管理規(guī)定，實行嚴(yán)格管理。

三、建立醫(yī)院消防安全管理責(zé)任制

按照《國務(wù)院關(guān)于進一步加強安全生產(chǎn)工作的決定》，牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，以對人民生命安全高度負責(zé)的態(tài)度，切實加強安全管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，認真落實各項安全保障措施，把消防安全工作擺在重要位置，采取切實有效措施，堅決防止各類事故的發(fā)生。

1、嚴(yán)格落實消防安全管理責(zé)任制。各單位一把手要對消防安全管理工作負總責(zé)，逐級明確責(zé)任，層層落實責(zé)任制。對由于責(zé)任制落實不到位，造成火災(zāi)事故而導(dǎo)致人員傷亡的單位，要依法嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

2、廣泛開展消防安全教育，提高全員消防安全意識。要把安全知識、滅火知識、逃生知識，以及安全責(zé)任宣傳、落實到每一位職工，提高全體職工的消防安全防范意識和責(zé)任意識，做到人人有責(zé)任，人人知道該怎么做。

3、建立健全消防安全工作制度，注意經(jīng)常查找，并及時消除消防安全隱患。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進行安全生產(chǎn)自查，并主動邀請消防、電力、熱力、供氣等主管部門對本單位相關(guān)消防安全工作進行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，促進各項消防安全工作符合規(guī)范要求。

4、制定切實可行的防控預(yù)案。醫(yī)療機構(gòu)消防的應(yīng)急預(yù)案中要包括應(yīng)對火災(zāi)、大面積長時間停電等各種災(zāi)害突發(fā)事故的物資儲備、輔助逃生設(shè)施的設(shè)置、防護面罩、應(yīng)急照明設(shè)備等的配備，以及患者的轉(zhuǎn)移方案等內(nèi)容。

5、加強內(nèi)部消防安全專（兼）職隊伍建設(shè)。要按照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》、《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的要求，充實消防安全和治安保衛(wèi)力量，配齊工作人員，加強培訓(xùn)和管理，不斷提高干部隊伍的整體素質(zhì)。

6、定期監(jiān)督檢查、評比，推廣先進經(jīng)驗。通過監(jiān)督檢查，建立消防安全管理臺帳，定期評比，獎勵先進，通報批評工作不落實的單位。

四、建立醫(yī)院消防安全管理制度

建立有效的消防安全管理制度應(yīng)同醫(yī)院的工作相結(jié)合，應(yīng)建立有效的監(jiān)督檢查系統(tǒng)。醫(yī)院消防安全主要規(guī)章制度如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)制度。消防安全管理工作要在院長的領(lǐng)導(dǎo)下實行“誰主管、誰負責(zé)”的逐級防火責(zé)任制，成立防火領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)定職責(zé)，明確任務(wù)。

2、防火責(zé)任制度。規(guī)定各級領(lǐng)導(dǎo)，包括法人代表（院長）和分管負責(zé)人，如副院長以及科室主任、各科科長、班（組）長等負責(zé)人要對所管范圍的消防安全負責(zé)。

3、崗位防火責(zé)任制度。規(guī)定各種崗位職工的消防職責(zé)。

4、單位綜合防火管理制度。一般包括醫(yī)院防火管理制度、工作區(qū)防火制度、防火宣傳教育制度、用火用電管理制度、易燃易爆物品防火管理制度、防火檢查和火險隱患整改制度、建筑防火審批制度、消防設(shè)施和器材管理制度、火災(zāi)事故處理報告制度和消防工作獎懲制度等。

5、重點部位消防安全制度。通過上述制度的建立，使醫(yī)院消防安全工作層層分解，達到處處有人管，事事有人負責(zé)。

五、醫(yī)院消防安全規(guī)章制度內(nèi)容

單位要按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的特點，建立健全各項消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，并公布執(zhí)行。

單位消防安全制度主要包括以下內(nèi)容：消防安全教育、培訓(xùn)防火巡查、檢查；安全疏散設(shè)施管理；消防（控制室）值班；消防設(shè)施、器材維護管理；火災(zāi)隱患整改；用火、用電安全管理；易燃易爆危險物品和場所防火防爆；專職和義務(wù)消防隊的組織管理；滅火和應(yīng)急疏散的預(yù)案演練；燃氣和電氣設(shè)備的檢查和管理（包括防雷、防靜電）；消防安全工作考評和獎懲；其他必要的消防安全內(nèi)容。

第12篇 醫(yī)院安全管理職責(zé)范本

1 負責(zé)新入廠人員的體檢和職工的定期體檢以及高處作業(yè)等特殊工種人員的查體工作。

2 負責(zé)建立職工健康檔案工作。

3 及時做好工傷人員的搶救和醫(yī)護,并參加傷情鑒定工作。

4 參加勞動鑒定委員會的工作,負責(zé)對工傷致殘人員提出鑒定性意見。

5 負責(zé)心肺復(fù)蘇等現(xiàn)場急救知識的培訓(xùn),協(xié)助工地設(shè)置急救設(shè)備。

6 負責(zé)夏季防暑降溫藥物的供應(yīng)。

7 負責(zé)醫(yī)療設(shè)備、工器具的定期安全檢查與管理。

8 負責(zé)職工生活營地、辦公營地環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督、檢查工作。

9 負責(zé)職業(yè)病的普查,協(xié)助有關(guān)部門做好預(yù)防工作。

10 負有查禁違章的責(zé)任,發(fā)現(xiàn)違章必須及時制止。

第13篇 附一醫(yī)院加強急診安全醫(yī)療管理規(guī)定

第一醫(yī)院關(guān)于加強急診安全醫(yī)療的管理規(guī)定

各科室:

為進一步貫徹落實我院《關(guān)于開展“無醫(yī)療糾紛年”活動的通知》(新醫(yī)發(fā)[20**]1號)及《關(guān)于加強醫(yī)院值班主任職責(zé)的通知》(新醫(yī)發(fā)[20**]12號)文件精神,切實提高我院對急診內(nèi)、外科病人的診療能力,提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。經(jīng)院委會研究決定,安排我院中級職稱以上人員至急診內(nèi)、外科幫班,具體職責(zé)及管理規(guī)定如下:

一、參加急診內(nèi)、外科幫班的醫(yī)生于每晚18時至22時(急診病人較為集中的時段)至相應(yīng)急診科室上班;

二、幫班醫(yī)生具體負責(zé)協(xié)助、指導(dǎo)當(dāng)班醫(yī)生對急診病人進行診療,非緊急情況,不得直接參與病人處方及檢查申請單的開寫;

三、幫班醫(yī)生對值班當(dāng)天的疑難危重病人不能獨立指導(dǎo)急診當(dāng)班醫(yī)生完成診療的,應(yīng)及時向當(dāng)天值班主任匯報,值班主任負責(zé)到現(xiàn)場協(xié)調(diào)、指導(dǎo);

四、幫班醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療核心制度及勞動紀(jì)律,確有特殊原因需要調(diào)班的,請?zhí)崆皩⒄{(diào)班情況報醫(yī)教科備案。幫班期間,院總值班負責(zé)不定時查崗,發(fā)現(xiàn)無故脫崗人員,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理;

五、幫班期間的工作情況要詳細報告院值班主任,值班主任在次日參加院晨會交班時一并交班;

六、幫班期間按醫(yī)院規(guī)定享受每次30元補助;

七、本文件自下周一(20**年6月7日)起執(zhí)行。

二○**年六*月*日

第14篇 某醫(yī)院安全保衛(wèi)管理

第五人民醫(yī)院安全保衛(wèi)管理

安全保衛(wèi)制度

1、配合有關(guān)部門經(jīng)常進行形勢教育、法制教育和社會主義道德品質(zhì)教育,發(fā)動群眾與壞人壞事作斗爭,與公安部門保持密切聯(lián)系。

2、值勤室嚴(yán)格執(zhí)行探視制度和會客制度,凡從院內(nèi)攜公物外出,值勤室要進行查驗。值勤室、文印室要保管、轉(zhuǎn)遞好機密文件及特種郵件,切勿丟失。

3、按部門性質(zhì)不同,設(shè)置各種防火、滅火的設(shè)施、器材,定期檢查更換,保證有效。對防火重點單位要經(jīng)常檢查、督促,消除隱患。

4、對檔案室、財務(wù)科、配電房、總機房、危險品倉庫及有貴重儀器設(shè)備的要害部門,要落實安全措施,經(jīng)常檢查巡視,防盜防破壞。

5、經(jīng)常巡視院內(nèi)各處及基建工地,禁止小販及拾荒者進入院內(nèi),遇有可疑及身份不明的人,要查明后放行。

6、保衛(wèi)國家機密,文件、印章妥善保管,防止內(nèi)部人員失密、泄密,防止壞人竊密。

7、對特殊中毒、外傷等情況,應(yīng)迅速做好現(xiàn)場初步調(diào)查,必要時報告公安部門,在醫(yī)護人員進行搶救時,做好協(xié)同有關(guān)處理工作。

8、遇有首長、外賓來院,切實做好安全保衛(wèi)工作。

保密制度

1、全院干部、群眾都要認真執(zhí)行國家的保密法規(guī)和各項保密制度。

2、認真做好機要文件、檔案、重要會議內(nèi)容、科技成果、正在研究的科研項目、有價值的藥物制劑配方、黨組織黨員統(tǒng)計報表和其它保密事項的保密工作。

3、機要文件每月進行一次檢查,每年進行一次清退,不攜帶機要文件出入公共場所。

4、做好涉外保密工作。

5、院保密委員會負責(zé)進行保密教育和檢查,督促有關(guān)科室制定保密措施、落實保密責(zé)任制。發(fā)現(xiàn)失、泄密問題,除及時向上級機關(guān)報告外,要立即進行追查、視情節(jié)輕重給于當(dāng)事人必要的批評、教育或紀(jì)律處分。

工作人員基本情況保密制度

1、全院職工必須加強安全意識,提高警惕,在思想上高度重視保密工作,重視防范違法犯罪和突發(fā)事故。

2、嚴(yán)禁工作人員將本人或他人的家庭基本情況、特別是家庭住址透露給精神病患者。

3、工作人員不得擅自將精神病患者帶至家中,不得引導(dǎo)精神病患者去本院工作人員家中就診治療。

4、工作人員不要把本人辦公室或病區(qū)的鑰匙私自借給患者及其家屬,不要把有關(guān)醫(yī)院工作人員的資料交由病人查閱。

5、工作人員在日常工作和生活中,發(fā)現(xiàn)有關(guān)危及本人或家庭安全的苗頭,要及時向院保衛(wèi)科匯報,并及時采取防范措施。

易燃易爆危險品管理制度

1、管理人員必須有較強的責(zé)任心,具有一定防火防爆安全的專業(yè)知識。

2、嚴(yán)格執(zhí)行易燃、易爆、危險品的安全管理規(guī)定,切實做好防火、防爆、防破壞、防治安災(zāi)害事故的防范工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行'易燃、易爆、危險品運輸規(guī)則'辦理準(zhǔn)運證等手續(xù)。

4、易燃、易爆、危險品的貯藏、保管,必須按有關(guān)規(guī)定要求避光、陰涼、低溫、干燥、通風(fēng)的專用倉庫保管,嚴(yán)格控制'明火'進入倉庫內(nèi),配齊消防器材,確保安全。

5、做好出入庫領(lǐng)用登記。帳冊清楚,安全使用。

6、危險品倉庫實行專人負責(zé)管理,庫內(nèi)危險物品必須根據(jù)其性能分類存放;建立單獨臺帳,帳冊清楚,帳物相符。

7、嚴(yán)格執(zhí)行出入庫領(lǐng)用制度,做到品種、規(guī)格、數(shù)量一致,審批手續(xù)完備。

8、嚴(yán)禁攜帶火種進入庫房,庫房內(nèi)禁止吸煙。

9、庫房內(nèi)不得存放其它雜物,保持陰涼、干燥、清潔、通風(fēng)。

第15篇 某醫(yī)院護士職業(yè)安全管理

醫(yī)院護士職業(yè)安全管理

1、目的

保證護士在護理過程中的安全,避免意外傷害事件的發(fā)生。

2、要求

⑴護理部應(yīng)根據(jù)職工職業(yè)安全管理有關(guān)制度制定處理職業(yè)意外事件。

⑵化療藥物配置時護士應(yīng)戴手套、眼罩?；熕幤房瞻碴硲?yīng)放在密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理。

⑶護士接觸血液、體液時,需戴手套。

⑷護士接觸銳利或玻璃器材時,應(yīng)小心謹慎。萬一受傷,及時作出相應(yīng)處理。