第1篇 中心醫(yī)院處方制度

某中心醫(yī)院處方制度

1、各級開具處方的醫(yī)師必須辦理處方權(quán),只有取得了醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書面申請,科主任簽字,再經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可取得處方權(quán)。獲得處方權(quán)醫(yī)師的簽名或印模應(yīng)留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科及各中、西藥房。

2、只有獲得處方權(quán)的醫(yī)師方可獨立書寫處方,其它無處方權(quán)的任何醫(yī)師所開處方必須由本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴(yán)禁無處方權(quán)醫(yī)師代替簽名。獲得處方權(quán)的進修醫(yī)師,進修期滿后由醫(yī)務(wù)科通知藥劑科終止其處方權(quán)。

3、按照《處方管理辦法》規(guī)定,處方分四類,即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方,印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色,并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑配發(fā)。

4、各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在掌握藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項后,遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則,嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認(rèn)真書寫,處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書寫要求準(zhǔn)確無誤,處方前記、后記中的所有項目要求填寫完全。

5、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。處方當(dāng)日有效,超過期限(最長不得超過3天)需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。

6、處方一般用藍、黑墨水鋼筆書寫,字跡要清楚,不得涂改,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字并注明修改日期。

7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,藥品及制劑的名稱、使用劑量,應(yīng)以藥品國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。不準(zhǔn)自行編制藥品縮寫名或代號,不準(zhǔn)使用化學(xué)元素符號、化學(xué)分子式、中外文合稱、漢語拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調(diào)配。開具麻醉藥品處方時,應(yīng)有病歷記錄。

8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方,遵照國家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。

9、只有取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可調(diào)劑、調(diào)配處方。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須審核,做到“四查十對”,并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo),并在處方上簽名。對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。對認(rèn)為存在用藥安全問題的處方,應(yīng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,予以簽名,同時注明時間。

10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年,精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。

11、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用藥,但不得擅自開寫或修改處方。

第2篇 附二醫(yī)院處方調(diào)配審核管理制度

第二醫(yī)院處方調(diào)配及審核管理制度

一、處方調(diào)劑人員必須經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn),考試合格并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。

二、審方人員應(yīng)由具有藥師或主管藥師以上技術(shù)職稱的人員擔(dān)任。

三、審方人員收到處方后,認(rèn)真審查處方的姓名、年齡、性別、藥品劑量及處方醫(yī)師簽章,如有藥品名稱書寫不清、藥味重復(fù)、有“相反”“相畏”、“妊娠禁忌”及超劑量等情況,就向顧客說明情況,經(jīng)處方醫(yī)師更正重新簽章方可配方,否則拒絕調(diào)劑。

四、對處方所列藥品不得擅自更改或待用。

五、特殊管理藥品的調(diào)節(jié)器具必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)特殊管理藥品的管理規(guī)定,凡不合乎規(guī)定者不得調(diào)配。

六、單劑處方中藥的調(diào)劑必須每味藥戥稱,多劑處方必須堅持四戥分稱,以保證計量準(zhǔn)確。

七、凡需特殊處理的飲片應(yīng)按規(guī)定處理,需另包的飲片應(yīng)在小包上注明煮煎服用方法。

八、調(diào)配處方時,應(yīng)按處方依次進行,調(diào)配完畢,經(jīng)核對無誤后,調(diào)配及核對人均應(yīng)簽章,再投藥給顧客。

九、發(fā)藥時應(yīng)認(rèn)真核對患者姓名,藥劑貼數(shù),同時向顧客說明需要特殊處理藥物或另外的“藥引”以及煎煮方法服法等。

十、處方藥中的粉針,大容量注射劑,小容量注射劑和麻醉中藥,醫(yī)療用毒性藥品,第二類精神藥品必須憑處方銷售,并做好記錄,處方留存二年備查。

第3篇 附二醫(yī)院處方調(diào)配工作制度

第三醫(yī)院處方調(diào)配工作制度

1.藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方,按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整,并確認(rèn)處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時必須做到'四查十對':查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時,應(yīng)告知醫(yī)師進行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時,有權(quán)拒絕調(diào)劑。

5.配方時應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī),稱量、計數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放,查詢清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后,需經(jīng)嚴(yán)格核對并由調(diào)配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品,必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明'服前搖勻'或'用前搖勻',外用藥注明'不可內(nèi)服'等字樣,并向病人講明用法及注意事項。

第4篇 某醫(yī)院處方管理處方點評制度

人民醫(yī)院處方管理和處方點評制度

一、處方管理制度

1、為進一步加強對醫(yī)院處方的開具、調(diào)劑、使用、保存等的規(guī)范化管理,根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定,特制定此制度。

2、醫(yī)師的處方權(quán)需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、登記備案,藥劑科簽字留樣備查,醫(yī)師調(diào)離本院須到醫(yī)務(wù)科及藥劑科注銷簽字。

3、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方,合理用藥。

4、處方應(yīng)用鋼筆或圓珠筆書寫,藥品名稱統(tǒng)一使用藥品通用名;藥品劑量、數(shù)量用法定計量單位和阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,單位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1),國際單位用(iu)表示;片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位,標(biāo)明劑量,口服液、注射劑以支、瓶為單位,標(biāo)明容量和劑量,合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位,溶液必須寫明含量濃度,以瓶為單位,標(biāo)明數(shù)量,沖劑以最小劑量袋為單位。

5、處方書寫要求字跡清楚,各項內(nèi)容完整,包括患者姓名、性別、年齡、科別、病情診斷等,對有項目欠缺或有錯誤的處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

6、處方當(dāng)日有效,延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),延期不超過三天。處方開藥量,急診處方一般不超過3天,門診一般以1周為限,對某些慢性疾病或者特殊情況,可酌情延長。

7、麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。

8、開具'毒、麻、精神'藥品,應(yīng)遵照'毒、麻、精神藥品管理辦法'的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9、開具處方時,醫(yī)師要簽全名,字跡清楚;處方各項目不得涂改,如需修改,修改處須有醫(yī)師簽字,已涂改而無醫(yī)師簽字處方為作廢處方,藥劑人員不予調(diào)配;醫(yī)師要自己簽名,不得代簽,藥劑人員發(fā)現(xiàn)簽字字體與處方簽字留樣不一致時,有權(quán)向當(dāng)事醫(yī)師提出質(zhì)疑,當(dāng)事醫(yī)師有義務(wù)解釋清楚;醫(yī)師不得事先在空白處方箋上簽字后,交給無處方權(quán)者或下級醫(yī)師。

10、凡需要經(jīng)過上級醫(yī)師同意的處方,必須雙簽字;

11、無處方權(quán)的人員不得開處方,也無權(quán)修改處方。

12、藥師在調(diào)配處方時要做到'四查十對',防止差錯,對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。

13、處方作為醫(yī)療文件,應(yīng)保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年;麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。期滿后經(jīng)藥劑科主任審核,報醫(yī)務(wù)科、分管院長批準(zhǔn)后方可銷毀。

二、處方點評制度

1、為加強醫(yī)院處方點評工作,提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,結(jié)合我院實際,制定本制度。

2、處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價,發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題,制定并實施干預(yù)和改進措施,促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

3、醫(yī)院成立處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組,負(fù)責(zé)全院處方點評管理工作。

4、抽樣方法和抽樣率:門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%,單張?zhí)幏浇痤~超過1000元為重點抽查對象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不少于1%,且每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。

5、專項處方點評:根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題,確定點評的范圍和內(nèi)容,對特定的藥物或特定疾病的藥物(如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、輔助治療藥物及超說明書用藥等)使用情況進行的處方點評。

6、處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則,有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,并通報臨床科室和當(dāng)事人。

7、處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方,不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

8、每季度公布處方點評結(jié)果,通報不合理處方并提出質(zhì)量改進建議。

9、監(jiān)督管理

(1)對評定為不合理的處方,依據(jù)醫(yī)院獎懲規(guī)則給予相應(yīng)的處罰。

(2)處方點評過程中,開具不合理處方醫(yī)師,下月為必查對象,直至抽查處方完全合格。

(3)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時間半個月。

(4)一年內(nèi),再次出現(xiàn)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者,暫停該醫(yī)師處方權(quán),時間一個月,須經(jīng)過醫(yī)院組織的培訓(xùn),考核合格后,方可重新授予處方權(quán)。

(5)藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的,醫(yī)院將采取教育培訓(xùn)、批評、經(jīng)濟處罰等措施;對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的,依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。

第5篇 附五醫(yī)院處方制度4

第五醫(yī)院處方制度(四)

1、處方權(quán)限規(guī)定

(1)取得職業(yè)醫(yī)師資格,注冊在本院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師處方權(quán)和具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進修醫(yī)師處方權(quán),由科主任提出意見,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查,報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn),醫(yī)務(wù)科辦理發(fā)放處方權(quán)手續(xù),并將字樣留于藥劑科及醫(yī)務(wù)科。

(2)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方,其處方由帶教醫(yī)師審簽后才能生效。

(3)麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授予麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效。急救時,值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。

(4)處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥品、數(shù)量等。任何人不得模仿醫(yī)師在處方上簽字。各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。

(5)藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、大處方、濫用藥品,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥。

2、處方書寫規(guī)定

(1)處方原則上用中文(必要時可用英文),以藍黑墨水或黑色墨水書寫。要求字跡清晰,項目書寫完全,藥品、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時,醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽全名并注明修改時間。處方一律按實足'歲'或'月'填寫。

(2)藥品名稱、劑量單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)。藥典未收載者,可參照其他有關(guān)資料,寫常用名稱。劑量一律用阿拉伯字碼書寫。如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。

(3)藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。

(4)西藥處方每一藥品均需另起一行。麻醉藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品于普通藥,內(nèi)服藥與外用藥不得開用一張?zhí)幏健?/p>

(5)每張?zhí)幏絻H限1人。嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

(6)急診處方應(yīng)在處方右上方注明'急'字,藥房應(yīng)立即給予配發(fā)。

(7)處方當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長有效期的,由開具處方的醫(yī)生注明有效期,但有效期不得超過3天。

3、處方限量規(guī)定

處方用量一般不得超過3天,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由,對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。

4、處方保管規(guī)定

(1)每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及限用藥品分別裝訂,并加封面,集中妥善保存。

(2)普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存3年。

5、處方檢查規(guī)定

每月由門診部、藥劑科組織相關(guān)人員對全院的處方書寫及合理用藥進行檢查,對不合格處方和大處方進行全院通報,并與當(dāng)月的工資掛鉤,對一個月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)大處方者視情節(jié)給予停止處方權(quán)一季度的處罰。

第6篇 縣醫(yī)院處方管理制度與實施細則

鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院處方管理制度與實施細則

第一章總則

一、為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本細則。

二、處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

三、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方要遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

第二章處方管理的一般規(guī)定

一、處方按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。

二、處方書寫要符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）處方應(yīng)以藍色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。

（四）藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號，不得用化學(xué)分子式、別名或自造簡寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。

（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。

（六）患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。

（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片要單獨開具處方。

（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（九）中藥飲片處方調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。

（十）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。

（十一）門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產(chǎn)生影響的疾??；涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。

（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。

三、醫(yī)囑書寫要符合下列格式要求：

（一）一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。

（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。

（三）藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。

四、醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：

（一）醫(yī)囑不得涂改，長期醫(yī)囑需修改時應(yīng)直接書寫停止日期和時間并簽名，然后書寫正確醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑需修改時用紅筆在醫(yī)囑上標(biāo)注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。

(二)開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法；成組藥物停用其中一種時，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。

（三）藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標(biāo)注一個括號，由執(zhí)行護士將皮試結(jié)果填入括號內(nèi)，如結(jié)果為“陽性”時需用紅筆記錄結(jié)果。

（四）臨時醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時，應(yīng)分別開具臨時醫(yī)囑，或開具長期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。

（五）、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，小數(shù)點前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點和“0”。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。

第三章醫(yī)師處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理

一、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院取得相應(yīng)的處方權(quán)。

二、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開具的處方，要經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

三、醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)、和相應(yīng)級別抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑資格和抗菌藥物調(diào)劑資格。培訓(xùn)內(nèi)容、試卷、成績冊應(yīng)歸檔備查，成績冊應(yīng)與有處方權(quán)的醫(yī)師相對應(yīng)，考試不合格者不得授予處方權(quán)。

四、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本醫(yī)院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

五、試用期人員開具處方，要經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

六、進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

七、醫(yī)師要在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

八、醫(yī)院制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。處方權(quán)審批程序：本人申請、科室意見、醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)。

九、醫(yī)院對經(jīng)批準(zhǔn)授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時將處方權(quán)通知書和簽名樣模送達藥學(xué)部門和相關(guān)科室。

十、醫(yī)院對因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時將通知書送達藥學(xué)部和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊內(nèi)注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。

十一、制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權(quán)限、個人簽名、處方權(quán)批準(zhǔn)時間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊保存于醫(yī)務(wù)科和藥房，方便藥房人員查對和保存，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。

第四章醫(yī)師處方的開具

一、醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

二、醫(yī)院要根據(jù)本院性質(zhì)、功能、任務(wù)，依照《國家處方集》編制本院藥品處方集。處方集應(yīng)反應(yīng)本院醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家對其臨床使用藥品的判斷與處方評估，對醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導(dǎo)性和一定的約束性作用。處方集內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價格；處方的注釋部分應(yīng)包括:作用機理、臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。

三、醫(yī)院要按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

四、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對醫(yī)院藥品購進情況進行監(jiān)督檢查。

五、醫(yī)師開具處方要使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時要使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方，不得使用個人習(xí)慣用名或者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)自行規(guī)定的藥品習(xí)慣用名稱。

六、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。

七、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

九、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》并辦理麻醉卡。

病歷中要留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

十、門（急）診癌癥疼痛患者門診病歷應(yīng)由醫(yī)院的門診部妥善保存。醫(yī)師復(fù)診時詳細記錄病歷。

十一、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

十二、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師要注明理由。

十三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

十四、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?=日常用量。

十五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

十六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

十七、醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，要同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，要核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

十八、利用計算機開具、傳遞普通處方的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定電子處方保存制度和管理辦法。電子處方需及時備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷毀方法同紙質(zhì)處方。

第五章處方的調(diào)劑

一、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

二、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機構(gòu)留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。

三、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

四、處方調(diào)配、審核、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。

五、藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

六、藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

七、藥師要認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

八、藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用藥不適宜情況。

九、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

十、藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

十一、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。

（一）對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。

（二）罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。

（三）調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。

（四）醫(yī)院進行臨方炮制，要具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗合格后方可投入臨床使用。

（五）中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達到100%。

（六）醫(yī)院要定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并記錄檢查結(jié)果。

（七）醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務(wù)，要有與之相適應(yīng)的場地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。

十二、藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

十三、藥師要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

十四、藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

十五、醫(yī)院要將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

十六、除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

第六章監(jiān)督管理

一、醫(yī)院必須加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。

二、醫(yī)院要建立處方點評制度，對醫(yī)師處方進行綜合評價，實行動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)，登記并通報不合理處方。

三、醫(yī)療機構(gòu)要對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)院予以取消：

（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（六）因開具處方牟取私利。

五、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

六、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

七、未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

八、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)院保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

九、醫(yī)院要根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

十、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門對本院處方管理情況進行的監(jiān)督檢查。

十一、醫(yī)院在接受政府衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，要予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

十二、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其處方權(quán)：

（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；

（二）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（三）未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具藥品處方的；

（四）違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。

十三、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，醫(yī)院要責(zé)令改正、通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，給予紀(jì)律處分或取消。

第7篇 某醫(yī)院不合理處方通報公示制度

醫(yī)院不合理處方通報公示制度

為了進一步落實《處方管理辦法》,規(guī)范醫(yī)院各類處方,特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》,對不合理用藥行為起到警示作用的同時,提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進行定期考核,并予以通報公示。

一、制度

(一)為提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科每月對醫(yī)院門診處方進行評價,并列為醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一;

(二) 存在下列問題者為一般缺陷處方,每張扣20元:

1.處方一般項目缺項或地址不詳者;

2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚,如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

3.處方書寫字跡難以辨認(rèn),或修改處缺簽名或加蓋簽章;

4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術(shù)語;

5.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;

6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量,對于慢性病或某些特殊情況適當(dāng)延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^3日常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具,每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;

7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);

(三) 存在下列問題者為嚴(yán)重缺陷處方,每張扣50元:

1.對規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結(jié)果的判定;

2.藥品的適應(yīng)證與臨床主要診斷明顯不符合;

3.有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;

5.選藥不合理,存在用藥禁忌;

6.抗感染藥物濫用;

7.麻醉藥品處方書寫存在錯誤。

(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的,將取消該醫(yī)師處方權(quán)。

(五) 通報公示方式:由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價的不合理處方,經(jīng)核實無誤后,將結(jié)果公布于《醫(yī)務(wù)簡訊》上,由醫(yī)療業(yè)務(wù)科按規(guī)定進行處罰。

二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》自發(fā)文之日起實施。

第8篇 醫(yī)院處方評價制度3

醫(yī)院處方評價制度(三)

為進一步貫徹落實《處方管理辦法》,規(guī)范處方管理,提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院處方評價制度》。并由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科組織處方評價檢查小組對中、西藥處方進行定期評價。

一、處方評價的形式:對處方格式、書寫規(guī)范的評價和對處方用藥合理性的評價。不合格處方數(shù)為格式、書寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。

二、處方用藥合理性的評價依據(jù):以《中華人民共和國藥典》、藥品說明書及各種文獻資料為依據(jù),如遇到文獻資料與藥品說明書不符,以《中華人民共和國藥典》和藥品說明書為準(zhǔn)。

三、處方評價的標(biāo)準(zhǔn):以《處方管理辦法》為依據(jù)。處方開具中凡存在下列問題之一者,為不合格處方。

(一) 處方格式:

1、前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷(暫不能下診斷時為寫上初步印象)、開具日期等欄目有缺項。麻醉藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外,缺少必須的患者身份證明編號和代辦人姓名、身份證明編號。

2、 正文:無rp或r標(biāo)示,或未分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

3、 后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章等欄目有缺項。

4、處方用紙顏色不符合要求:

(1)普通處方為白色。

(2)急診處方為淡黃色,右上角標(biāo)注“急診”。

(3)兒科處方為淡綠色,右上角標(biāo)注“兒科”。

(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色,右上角標(biāo)注“麻、精一”。

(5)第二類精神藥品處方為白色,右上角標(biāo)注“精二”。

(二) 處方書寫規(guī)范:

1、開具處方時,處方前記、正文、后記規(guī)定的各項目中有缺項,或與病歷記載不相一致;

2、開具處方時使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆;

3、每張?zhí)幏轿聪抻谝幻颊叩挠盟?

4、處方書寫字跡難以辨認(rèn),或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期;

5、處方藥品名稱用不規(guī)范的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用代號。

6、藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚,如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

7、年齡未寫實足年齡,嬰幼兒未寫日、月齡;

8、西藥、中成藥與中藥飲片未分開開具;

9、開具西藥、中成藥處方,每一種藥品未另起一行;

10、中藥飲片處方的書寫,未按君、臣、佐、使的順序排列;飲片調(diào)劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方,及加括號,如布包、先煎、后下等;對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,未在藥名之前寫明;

11、開具處方后的空白處未劃斜線,以示處方完畢;

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣不相一致或任意改動而未重新登記留樣備案;

(三)處方用藥合理性:

1、對規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結(jié)果的判定;

2、藥品的適應(yīng)證與臨床主要診斷明顯不符合;

3、單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;

4、藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^7日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量,對于慢性病或某些特殊情況適當(dāng)延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^3日常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具,每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;

5、藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);

6、有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

7、有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

8、選藥不合理,存在用藥禁忌;

9、抗感染藥物濫用;

10、其它用藥不適宜情況。

(四)其它

1、非本醫(yī)療機構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方;

2、不具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具麻醉藥品及第一類精神藥品;不具備使用限制使用或特殊使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物品種處方(緊急情況除外)。

四、 處方評價的方法:

(一)1依據(jù)處方評價標(biāo)準(zhǔn)的各個項目,制成e*cel表格;

(二)采用逐日全檢和月底隨機抽檢的方式,并由專職藥師負(fù)責(zé)登記;

(三)由處方評價小組組織處方評價辦公室成員、專家組成員對處方進行點評,并對不合理用藥的處方提出建議。評價結(jié)果匯總留存,作為醫(yī)師定期考核依據(jù),并由醫(yī)療業(yè)務(wù)科按規(guī)定獎罰。

(四)定期匯總各類不合格處方的頻次,通過《醫(yī)務(wù)簡訊》等方式進行通報公示。

第9篇 五四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度

第四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度

本規(guī)定中的”處方權(quán)”指的是醫(yī)師從事醫(yī)療工作的各種權(quán)利。除開具處方和各類檢查單外,還包括施行手術(shù)、進行各種檢查操作、收住病人、開具各種證明等多種權(quán)利。只有具有本院處方權(quán)的醫(yī)師方可在本院從事醫(yī)療工作。

各科醫(yī)師所具有的處方權(quán)范圍不同。有些處方權(quán)各科醫(yī)師均可具備,有些處方權(quán)僅一個或幾個臨床專科的醫(yī)師方可具備。各類處方權(quán)具體落實由醫(yī)務(wù)科決定。

每名醫(yī)師在本院享有的處方權(quán)均有一定的范圍。在規(guī)定的處方權(quán)允許范圍內(nèi)方有權(quán)開具各類處方、證明、檢查單及從事各類手術(shù)、操作。各醫(yī)師處方權(quán)范圍的大小取決于該醫(yī)師所接受的訓(xùn)練、臨床經(jīng)驗及臨床工作的能力。

醫(yī)師在本院申請受聘、續(xù)聘時,必須同時申請自己要求的處方權(quán)范圍。各有關(guān)部門在對是否聘用、續(xù)聘該醫(yī)師提出意見或作出決定時,亦應(yīng)根據(jù)各種有關(guān)資料,同時明確注明其可享受的處方權(quán)范圍。

獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院住院醫(yī)師或在本院學(xué)習(xí)的進修醫(yī)師,經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)、備案后,可以開具處方和各類檢查單。施行手術(shù)和檢查操作需在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。

醫(yī)師在本院工作期間如接受了新的訓(xùn)練或隨著臨床工作經(jīng)驗的增加,隨時可以提出擴大處方權(quán)范圍的申請。醫(yī)師申請擴大的處方權(quán)由該醫(yī)師所屬的科室主任首先對申請進行審查,提出是否可授予的意見,報醫(yī)務(wù)科會同人事科復(fù)審,向醫(yī)務(wù)科提出建議,由醫(yī)務(wù)科審查后做出決定。

使用麻醉藥、精神藥品的醫(yī)師,須具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考核合格,取得處方權(quán),經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并報藥劑科備案。

臨時處方權(quán):

1.為診治某一特定病人,根據(jù)本院需要,非本院醫(yī)師可申請本院的為診治該病人所需的臨時處方權(quán)。

2.臨時處方權(quán)的申請批準(zhǔn)程序:

a.申請人提出書面申請,申請內(nèi)容包括:理由、臨時處方權(quán)的范圍、期限及申請人簡要情況。

b.相應(yīng)科主任面試申請人,然后提出應(yīng)否批準(zhǔn)的建議,面試結(jié)果報醫(yī)務(wù)科備案。

c.醫(yī)療副院長最終決定是否予以批準(zhǔn)。

3.享有臨時處方權(quán)的醫(yī)師必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,并接受所屬科室主任的管理。

4.臨時處方權(quán)到期自行中止。根據(jù)科室主任意見醫(yī)療副院長也可隨時中止臨時處方權(quán)。此種情況下,醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)科或科主任在征得病人同意后,可指定1名醫(yī)師作為經(jīng)治醫(yī)師繼續(xù)病人的診療工作。

第10篇 某醫(yī)院藥師處方審核制度

人民醫(yī)院藥師處方審核制度

根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,結(jié)合我院實際,制定本制度。

1、藥師接到處方后,應(yīng)逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。

2、藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:

(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;

(2)處方用藥與臨床診斷的相符性;

(3)劑量、用法的正確性;

(4)選用劑型與給藥途徑的合理性;

(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

(7)其它用藥不適宜情況。

3、處方審核/點評結(jié)果分為:合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方:

(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項,書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;

(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

(3)藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;

(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;

(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;

(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;

(8)用法、用量使用'遵醫(yī)囑'、'自用'等含糊不清字句的;

(9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;

(11)單張門急診處方超過五種藥品的;

(12)無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的;

(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的;

(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

(15)中藥飲片處方藥物未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:

(1)適應(yīng)證不適宜的;

(2)遴選的藥品不適宜的;

(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的;

(5)用法、用量不適宜的;

(6)聯(lián)合用藥不適宜的;

(7)重復(fù)給藥的;

(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

(9)其它用藥不適宜情況的。

有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:

(1)無適應(yīng)證用藥的;

(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的;

(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的;

(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

4、不合理處方干預(yù)措施

(1)藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜時,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或者重新開具處方。如確需治療需要,請醫(yī)生再次確認(rèn)后簽上姓名和日期。

(2)藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報告。

(3)對審核發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范處方,應(yīng)及時告知相關(guān)醫(yī)生,修改處方并再次簽上姓名和日期。

(4)藥師應(yīng)及時記錄處方差錯,并登記處理結(jié)果。

(5)每季度公布處方審核和處方點評結(jié)果,通報不合理處方并提出質(zhì)量改進建議。

第11篇 第三醫(yī)院處方制度

第三人民醫(yī)院處方制度

1. 醫(yī)院及醫(yī)師、藥師都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全。

2. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán),可由各科主任提出,經(jīng)醫(yī)療管理部門審核,院長批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

3. 藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

4. 有關(guān)“麻醉藥品和第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品”處方及處方權(quán),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

5. 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方,處方一般不得超過7 日用量(《處方管理辦法》第十九條),對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

6. 處方內(nèi)容

(1)前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊Ｂ樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏竭€應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。

(2)正文:以rp 或r(拉丁文recipe“請取”的縮寫)標(biāo)示,分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。

(4)急診處方應(yīng)在右上角加蓋“急”字圖印。

7. 處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

8. 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方?！短幏焦芾磙k法》第十四條。

9. 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(iu)、單位(u);中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

10. 一般處方保存一年,毒、麻處方到期登記后由院長或副院長批準(zhǔn)銷毀。

11. 對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

12. 藥劑師(藥劑士)對每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核,定期對處方進行用藥分析,并將意見及時向全體醫(yī)師通報;有責(zé)任向醫(yī)師提供科學(xué)用藥,合理用藥的信息,并給予用藥指導(dǎo)。

13. 本制度所指的處方含意,包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開具的各類處方及下達醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。

第12篇 c市人民醫(yī)院處方制度

市人民醫(yī)院處方制度

一、經(jīng)注冊的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有開具處方的處方權(quán)。試用期的醫(yī)師,須經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

二、進修的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師,在進修3個月后由科主任根據(jù)能力情況提出申請,報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),登記備案。并將本人之簽字式樣通知相關(guān)科室。

三、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)學(xué)用毒化藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

四、處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不超過3天。

五、處方一般不超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。

六、處方書寫規(guī)則:

(一)每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

(二)處方字跡應(yīng)清楚不得涂改。如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

(三)處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。

(四)年齡必須寫實足年齡,嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。

(五)開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線,以示處方完畢。每張?zhí)幏接盟幉坏贸^5種。

(六)西藥和中成藥可以分開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。

七、藥品的劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(iu)、單位(u)計算、片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)注明含量;飲片以劑為單位。

八、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品,認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽、包裝;向患者交付處方藥品時,應(yīng)當(dāng)對患者進行用藥交待與指導(dǎo)。

九、非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。

十、處方保存:普通處方、急診處方、兒科處方保留1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。違反《處方管理規(guī)定》者承擔(dān)法律責(zé)任。

十一、每月進行處方督查,對違反規(guī)定亂開、濫用藥物等不合格處方,給予處罰,限期改正。