第1篇 x大學(xué)醫(yī)院處方制度
某大學(xué)醫(yī)院處方制度
1、凡在我院有處方權(quán)的醫(yī)師必須有簽字式樣留存藥劑科,否則不予發(fā)藥。新畢業(yè)或新調(diào)入的醫(yī)師處方權(quán)可由科主任提出,院長批準(zhǔn)登記備案;
2、藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配;
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理;
4、一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及家屬開處方;
5、處方規(guī)定用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文、拉丁文或英文書寫,某一種制劑只能用一種文字書寫,包括用法。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急診”二字圖章?；?qū)憽凹痹\”二字;
6、藥品及藥劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。沒有規(guī)定之藥品可采用通用量;
7、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為單位,并注明含量;
8、一般處方保存5年,到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀;
9、對違犯規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理;
10、藥劑師(士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥,合理用藥。
第2篇 市民醫(yī)院處方制度6
人民醫(yī)院處方制度6
(一)醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán),取得執(zhí)業(yè)資格證書和市衛(wèi)生行政部注冊后,并可由各科主任提出,院長批準(zhǔn),經(jīng)醫(yī)務(wù)科登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
(二)藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
(三)有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品規(guī)定辦理。
(四)一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
(五)處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾薦:醫(yī)院全利潤留成,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名,性別,年齡,藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法,醫(yī)師簽字,配方人簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價。
(六)處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
(七)藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配,未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
(八)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(九)一般處方保存一年,到期登記后由院長副院長批準(zhǔn)銷毀。
(十)對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
(十一)藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。
第3篇 縣醫(yī)院處方管理制度與實施細則
鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院處方管理制度與實施細則
第一章總則
一、為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本細則。
二、處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
三、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方要遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章處方管理的一般規(guī)定
一、處方按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
二、處方書寫要符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
（三）處方應(yīng)以藍色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。
（四）藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號，不得用化學(xué)分子式、別名或自造簡寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。
（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。
（六）患者年齡要填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。
（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片要單獨開具處方。
（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
（九）中藥飲片處方調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。
（十）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。
（十一）門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產(chǎn)生影響的疾病；涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。
（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。
（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。
三、醫(yī)囑書寫要符合下列格式要求：
（一）一般項目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。
（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名。
（三）藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。
四、醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：
（一）醫(yī)囑不得涂改，長期醫(yī)囑需修改時應(yīng)直接書寫停止日期和時間并簽名，然后書寫正確醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑需修改時用紅筆在醫(yī)囑上標(biāo)注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。
(二)開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法；成組藥物停用其中一種時，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。
（三）藥物過敏皮試要單獨一行書寫在臨時醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標(biāo)注一個括號，由執(zhí)行護士將皮試結(jié)果填入括號內(nèi)，如結(jié)果為“陽性”時需用紅筆記錄結(jié)果。
（四）臨時醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時，應(yīng)分別開具臨時醫(yī)囑，或開具長期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。
（五）、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，小數(shù)點前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點和“0”。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。
第三章醫(yī)師處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理
一、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院取得相應(yīng)的處方權(quán)。
二、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開具的處方，要經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
三、醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)、和相應(yīng)級別抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后分別取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑資格和抗菌藥物調(diào)劑資格。培訓(xùn)內(nèi)容、試卷、成績冊應(yīng)歸檔備查，成績冊應(yīng)與有處方權(quán)的醫(yī)師相對應(yīng)，考試不合格者不得授予處方權(quán)。
四、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本醫(yī)院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
五、試用期人員開具處方，要經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
六、進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
七、醫(yī)師要在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
八、醫(yī)院制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。處方權(quán)審批程序：本人申請、科室意見、醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)。
九、醫(yī)院對經(jīng)批準(zhǔn)授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時將處方權(quán)通知書和簽名樣模送達藥學(xué)部門和相關(guān)科室。
十、醫(yī)院對因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時將通知書送達藥學(xué)部和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊內(nèi)注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。
十一、制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權(quán)限、個人簽名、處方權(quán)批準(zhǔn)時間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊保存于醫(yī)務(wù)科和藥房，方便藥房人員查對和保存，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。
第四章醫(yī)師處方的開具
一、醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
二、醫(yī)院要根據(jù)本院性質(zhì)、功能、任務(wù)，依照《國家處方集》編制本院藥品處方集。處方集應(yīng)反應(yīng)本院醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家對其臨床使用藥品的判斷與處方評估，對醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導(dǎo)性和一定的約束性作用。處方集內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價格；處方的注釋部分應(yīng)包括:作用機理、臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。
三、醫(yī)院要按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
四、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對醫(yī)院藥品購進情況進行監(jiān)督檢查。
五、醫(yī)師開具處方要使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時要使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方，不得使用個人習(xí)慣用名或者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)自行規(guī)定的藥品習(xí)慣用名稱。
六、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。
七、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
九、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》并辦理麻醉卡。
病歷中要留存下列材料復(fù)印件：
（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；
（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；
（三）為患者代辦人員身份證明文件。
十、門（急）診癌癥疼痛患者門診病歷應(yīng)由醫(yī)院的門診部妥善保存。醫(yī)師復(fù)診時詳細記錄病歷。
十一、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
十二、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師要注明理由。
十三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
十四、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?=日常用量。
十五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。
十六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。
十七、醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，要同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，要核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
十八、利用計算機開具、傳遞普通處方的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定電子處方保存制度和管理辦法。電子處方需及時備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷毀方法同紙質(zhì)處方。
第五章處方的調(diào)劑
一、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
二、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機構(gòu)留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。
三、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。
四、處方調(diào)配、審核、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實行單人雙簽字。
五、藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
六、藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
七、藥師要認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
八、藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：
（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；
（三）劑量、用法的正確性；
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；
（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用藥不適宜情況。
九、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
十、藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
十一、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。
（一）對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。
（二）罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。
（三）調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。
（四）醫(yī)院進行臨方炮制，要具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗合格后方可投入臨床使用。
（五）中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達到100%。
（六）醫(yī)院要定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并記錄檢查結(jié)果。
（七）醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務(wù)，要有與之相適應(yīng)的場地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。
十二、藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
十三、藥師要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
十四、藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
十五、醫(yī)院要將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
十六、除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章監(jiān)督管理
一、醫(yī)院必須加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
二、醫(yī)院要建立處方點評制度，對醫(yī)師處方進行綜合評價，實行動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)，登記并通報不合理處方。
三、醫(yī)療機構(gòu)要對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)院予以取消：
（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；
（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間；
（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；
（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；
（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；
（六）因開具處方牟取私利。
五、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
六、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
七、未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
八、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)院保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
九、醫(yī)院要根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
十、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門對本院處方管理情況進行的監(jiān)督檢查。
十一、醫(yī)院在接受政府衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，要予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
十二、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其處方權(quán)：
（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；
（二）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；
（三）未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具藥品處方的；
（四）違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。
十三、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，醫(yī)院要責(zé)令改正、通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，給予紀(jì)律處分或取消。
第4篇 附二醫(yī)院藥品調(diào)配處方管理制度
第三醫(yī)院藥品調(diào)配及處方管理制度
1.藥房必須憑本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方調(diào)配、使用藥品。
2.藥劑科必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。處方調(diào)配人員必須經(jīng)過專業(yè)或崗位培訓(xùn),考試合格并取得執(zhí)業(yè)資格證書后方可上崗。
3.處方須經(jīng)處方審核人員審核簽字后方可調(diào)配和發(fā)放。
4.處方審核人員收到處方后,應(yīng)對處方的姓名、年齡、性別、科別、藥品劑量、配伍禁忌及處方醫(yī)師簽章等內(nèi)容進行認(rèn)真審核。
5.藥劑人員調(diào)配處方,必須經(jīng)過核對,對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時,經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字,方可調(diào)配。
6.發(fā)藥時應(yīng)認(rèn)真核對患者姓名,向患者或其家屬說明用法、用量及注意事項等。
7.應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善保管,留存?zhèn)洳椤?/p>
第5篇 市人民醫(yī)院處方評價制度
某市人民醫(yī)院處方評價制度
1、處方的一般項目的書寫必須齊全、規(guī)范,字跡清楚,不得涂改,若有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。
2、處方內(nèi)容的書寫必須符合“臺一醫(yī)處方質(zhì)量管理規(guī)范”中的第二條第7~12款。
3、無正當(dāng)理由使用三聯(lián)抗菌物者,即視為不合格處方,若特殊情況必須使用,應(yīng)在處方正文第一行寫明簡要理由。
4、處方開具的其他要求必須符合“臺一醫(yī)處方質(zhì)量管理規(guī)范”中所規(guī)定的要求。
5、處方檢查的具體項目、要求詳見“臺一醫(yī)門診(病房)處方檢查評分表(試行)”,其中納入規(guī)定病種(指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項目的器官移植后的抗排異治療)和高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病,處方不超過一個月量。但醫(yī)師必須注明理由。
6、處方醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并到醫(yī)務(wù)管理處注冊簽名留樣。
7、處方考核分?jǐn)?shù)≥95分者為合格,94分以下者為不合格,不合格處方扣月獎10元/份,嚴(yán)重不合格處方扣月獎20~50元/份。
8、質(zhì)管科負(fù)責(zé)每月的處方量化考核,對不合格處方實行登記制,對于存在問題較嚴(yán)重處方在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》上予以通報。
第6篇 第三醫(yī)院處方制度
第三人民醫(yī)院處方制度
1. 醫(yī)院及醫(yī)師、藥師都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》,促進合理用藥,保障醫(yī)療安全。
2. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán),可由各科主任提出,經(jīng)醫(yī)療管理部門審核,院長批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
3. 藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
4. 有關(guān)“麻醉藥品和第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品”處方及處方權(quán),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
5. 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方,處方一般不得超過7 日用量(《處方管理辦法》第十九條),對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
6. 處方內(nèi)容
(1)前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
(2)正文:以rp 或r(拉丁文recipe“請取”的縮寫)標(biāo)示,分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
(4)急診處方應(yīng)在右上角加蓋“急”字圖印。
7. 處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
8. 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。《處方管理辦法》第十四條。
9. 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(iu)、單位(u);中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。
10. 一般處方保存一年,毒、麻處方到期登記后由院長或副院長批準(zhǔn)銷毀。
11. 對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
12. 藥劑師(藥劑士)對每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核,定期對處方進行用藥分析,并將意見及時向全體醫(yī)師通報;有責(zé)任向醫(yī)師提供科學(xué)用藥,合理用藥的信息,并給予用藥指導(dǎo)。
13. 本制度所指的處方含意,包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開具的各類處方及下達醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。
第7篇 某醫(yī)院藥師處方審核制度
人民醫(yī)院藥師處方審核制度
根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,結(jié)合我院實際,制定本制度。
1、藥師接到處方后,應(yīng)逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。
2、藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(3)劑量、用法的正確性;
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性;
(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(7)其它用藥不適宜情況。
3、處方審核/點評結(jié)果分為:合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方:
(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項,書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;
(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;
(3)藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;
(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;
(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;
(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;
(8)用法、用量使用'遵醫(yī)囑'、'自用'等含糊不清字句的;
(9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;
(11)單張門急診處方超過五種藥品的;
(12)無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的;
(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的;
(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;
(15)中藥飲片處方藥物未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。
有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:
(1)適應(yīng)證不適宜的;
(2)遴選的藥品不適宜的;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的;
(5)用法、用量不適宜的;
(6)聯(lián)合用藥不適宜的;
(7)重復(fù)給藥的;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9)其它用藥不適宜情況的。
有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:
(1)無適應(yīng)證用藥的;
(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的;
(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的;
(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。
4、不合理處方干預(yù)措施
(1)藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜時,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或者重新開具處方。如確需治療需要,請醫(yī)生再次確認(rèn)后簽上姓名和日期。
(2)藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報告。
(3)對審核發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范處方,應(yīng)及時告知相關(guān)醫(yī)生,修改處方并再次簽上姓名和日期。
(4)藥師應(yīng)及時記錄處方差錯,并登記處理結(jié)果。
(5)每季度公布處方審核和處方點評結(jié)果,通報不合理處方并提出質(zhì)量改進建議。
第8篇 附五醫(yī)院處方制度4
第五醫(yī)院處方制度(四)
1、處方權(quán)限規(guī)定
(1)取得職業(yè)醫(yī)師資格,注冊在本院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師處方權(quán)和具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進修醫(yī)師處方權(quán),由科主任提出意見,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查,報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn),醫(yī)務(wù)科辦理發(fā)放處方權(quán)手續(xù),并將字樣留于藥劑科及醫(yī)務(wù)科。
(2)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方,其處方由帶教醫(yī)師審簽后才能生效。
(3)麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授予麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效。急救時,值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。
(4)處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥品、數(shù)量等。任何人不得模仿醫(yī)師在處方上簽字。各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
(5)藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、大處方、濫用藥品,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥。
2、處方書寫規(guī)定
(1)處方原則上用中文(必要時可用英文),以藍黑墨水或黑色墨水書寫。要求字跡清晰,項目書寫完全,藥品、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時,醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽全名并注明修改時間。處方一律按實足'歲'或'月'填寫。
(2)藥品名稱、劑量單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)。藥典未收載者,可參照其他有關(guān)資料,寫常用名稱。劑量一律用阿拉伯字碼書寫。如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。
(3)藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
(4)西藥處方每一藥品均需另起一行。麻醉藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品于普通藥,內(nèi)服藥與外用藥不得開用一張?zhí)幏健?/p>
(5)每張?zhí)幏絻H限1人。嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
(6)急診處方應(yīng)在處方右上方注明'急'字,藥房應(yīng)立即給予配發(fā)。
(7)處方當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長有效期的,由開具處方的醫(yī)生注明有效期,但有效期不得超過3天。
3、處方限量規(guī)定
處方用量一般不得超過3天,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由,對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。
4、處方保管規(guī)定
(1)每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及限用藥品分別裝訂,并加封面,集中妥善保存。
(2)普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存3年。
5、處方檢查規(guī)定
每月由門診部、藥劑科組織相關(guān)人員對全院的處方書寫及合理用藥進行檢查,對不合格處方和大處方進行全院通報,并與當(dāng)月的工資掛鉤,對一個月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)大處方者視情節(jié)給予停止處方權(quán)一季度的處罰。
第9篇 醫(yī)院處方制度3
醫(yī)院處方制度(三)
一、醫(yī)師(士)處方權(quán),由科主任提出意見,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查,報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn),辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及門診部。新畢業(yè)及進修醫(yī)師(士)一般工作三個月以上,根據(jù)實際情況,亦可照此辦理。無處方權(quán)的醫(yī)師所開醫(yī)囑,上級醫(yī)師簽名后護士方可執(zhí)行。
二、藥劑人員不得擅自修改處方,如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方,遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱,經(jīng)院長批準(zhǔn),可授予麻醉藥處方權(quán)。
四、處方項目必須填寫齊全,用藥正確,醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價都要簽名或蓋章,對項目不全,字跡潦草,簽名不清者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
五、一般處方藥品以三日用量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效,過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新調(diào)配。
六、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān),藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行,不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用,對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記。
七、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析,對重大錯方和大方及偽方應(yīng)及時匯報,及時解決。
八、處方一般用鋼筆、毛筆書寫,使用藍黑墨水,字跡要清楚,不得涂改,如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。
九、藥品及制劑名稱、使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時,醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配,對于國家未規(guī)定的藥品名稱,可用通用名。
十、處方藥品數(shù)量,一律用阿拉伯字碼書寫,用量以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片、丸、膠囊劑,以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為單位,并注明容量和(或)劑量;合劑要標(biāo)明數(shù)量單位;溶液必須注明含量濃度,以瓶為單位,標(biāo)明數(shù)量。
十一、一般處方保存一年,毒、麻藥品處方保存三年,麻醉處方保存五年,到期請示院長批準(zhǔn)銷毀。
十二、醫(yī)師處方要自己簽名,不準(zhǔn)代簽,更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。
十三、藥劑師(士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥,對于違反規(guī)定,亂開處方、濫用藥者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥,情節(jié)嚴(yán)重者,應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科檢查處理。
十四、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方,特殊情況報請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后,方有處方權(quán)。
第10篇 a醫(yī)院處方評價制度
切實加強處方管理,建立和完善醫(yī)療機構(gòu)處方評價制度,提高處方質(zhì)量,規(guī)范
醫(yī)療行為,促進合理用藥,確保醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《浙江省病歷書寫規(guī)范(試行)》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求,制定本辦法。
一、評價內(nèi)容
除上述規(guī)范性文件所規(guī)定的處方管理要求外,將下列內(nèi)容列入處方評價范圍:一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、
老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。二是抗菌素的規(guī)范使用。對照衛(wèi)生部指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定,對合理、規(guī)范使用抗菌素(抗感染藥物)
作出評價。三是貴重藥品用法用量。對照患者的臨床診斷,對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價。四是處方藥品費用。重點對大處方進行合理性分析評價。
二、評價方法
結(jié)合醫(yī)院日常醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,由考核職能部門定期或不定期地所有科室的處方質(zhì)量尤其是處方用藥的合理性進行考核、評價,并通報結(jié)果。各科室內(nèi)部開展經(jīng)常性的處方評價
活動。醫(yī)院每個月進行一次有針對性的處方評價活動,并在內(nèi)部通報評價結(jié)果和落實整改措施。同時運用his查詢系統(tǒng)對處方進行經(jīng)常性的監(jiān)測,指定專人定期對處方情況進行數(shù)據(jù)
分析,排查異常情況,及時上報處理。
三、處方評價標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)務(wù)人員所開具處方凡存在下列問題之一者,為不合格處方:
(一)印制格式
1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外
,必須的“患者身份證明編號,代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。
2、正文無rp或r標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷;
3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項;
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法(試行)》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
(二)處方書寫
1、醫(yī)師未簽全名,或只有專用簽章沒有簽名;
2、處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名,或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名;
3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡;
4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具;
5、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號;
6、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚;
7、需進行皮試的,處方上未注明;
8、開具處方后的空白處未劃斜線;
9、字跡難以辨認(rèn),或修改處缺簽名及注明修改日期,或缺其中之一者;
10、其他項目書寫有缺項。
(三)合理用藥
1、藥品的適應(yīng)證有與臨床主要診斷不符合的;
2、藥品間有配伍禁忌;
3、單張?zhí)幏匠^五種藥品;
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;
5、普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定
》要求。
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》要求;
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
(四)其它
1、非本醫(yī)療機構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方;
2、藥學(xué)部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方,或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方。
四、考核與獎懲
(一)醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室目標(biāo)考核和獎懲范疇,制定切實可行的評價方法和指標(biāo),把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結(jié)合起來,做到獎罰分明,使因病施
治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。
(二)對不合格處方書寫醫(yī)師,按其違規(guī)程度等根據(jù)《醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》給予批評、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷處方權(quán)等相應(yīng)處理;同時給予一定的經(jīng)濟處罰,對違反麻醉
藥品、精神藥品使用規(guī)定的,依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第11篇 醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度
醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度
一、門診處方制度
(一)處方標(biāo)準(zhǔn)與處方領(lǐng)取、保管制度
1.處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。
(1)前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
(2)正文:以rp或r標(biāo)示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標(biāo)注:'普通'。
(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標(biāo)注'急診'。
(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標(biāo)注'兒科'。
(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標(biāo)注'麻、精一'。
(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標(biāo)注'精二'。
3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。
4.處方領(lǐng)取與保管、銷毀:
(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式。
(2)麻醉及精神類處方由總務(wù)倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務(wù)倉庫領(lǐng)取。
(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
(4)處方保存期滿后,經(jīng)報醫(yī)院主管院長批準(zhǔn)、登記備案,方可銷毀。
(二)處方權(quán)與處方開具
1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批取得相應(yīng)的處方權(quán),并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務(wù)科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>
2.本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。
4.試用期人員開具處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)本機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。
5.進修醫(yī)師由本機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
6.處方開具應(yīng)當(dāng)符合本機構(gòu)制定的《處方評價標(biāo)準(zhǔn)》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
7.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
(三)處方調(diào)劑
1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應(yīng)當(dāng)在本醫(yī)療機構(gòu)留樣備查。
2.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)放以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
3.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
4.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。
5.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
6.藥師調(diào)劑處方時必須做到'四查十對':查處方、對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。
7.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護士在皮試結(jié)果出來后在電腦上或手工處方上標(biāo)注皮試結(jié)果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。
(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其它用藥不適宜情況。
8.藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜的,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報告。
9.藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專門簽章。
10.藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。
(四)處方點評及處罰
為提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務(wù)科、藥劑科及門診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進行審核、點評、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對不合格處方進行公示和處罰。
1.醫(yī)院成立處方點評小組,成員由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。
2.處方評價方法:
(1)門診藥房藥師在調(diào)劑過程中認(rèn)真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機抽取一天的部分處方進行分析評價,每月定期抽查不少于5%的處方,詳細填寫衛(wèi)生部公布的《處方評價表》,并予登記。對違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應(yīng)責(zé)令處方醫(yī)師改正。
(2)每季度對全院麻醉藥品和精神藥品處方進行抽查。
(3)檢查結(jié)果及時在醫(yī)院內(nèi)進行公布。
二、處方注意事項
(一)藥學(xué)人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。
(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。
(四)處方內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年月日、科
別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對人簽字,藥價,不得缺項、漏項。
(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。
(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報醫(yī)院主管院長批準(zhǔn)銷毀。
第12篇 中心醫(yī)院處方制度
某中心醫(yī)院處方制度
1、各級開具處方的醫(yī)師必須辦理處方權(quán),只有取得了醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書面申請,科主任簽字,再經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可取得處方權(quán)。獲得處方權(quán)醫(yī)師的簽名或印模應(yīng)留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科及各中、西藥房。
2、只有獲得處方權(quán)的醫(yī)師方可獨立書寫處方,其它無處方權(quán)的任何醫(yī)師所開處方必須由本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴(yán)禁無處方權(quán)醫(yī)師代替簽名。獲得處方權(quán)的進修醫(yī)師,進修期滿后由醫(yī)務(wù)科通知藥劑科終止其處方權(quán)。
3、按照《處方管理辦法》規(guī)定,處方分四類,即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方,印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色,并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑配發(fā)。
4、各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在掌握藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項后,遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則,嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認(rèn)真書寫,處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書寫要求準(zhǔn)確無誤,處方前記、后記中的所有項目要求填寫完全。
5、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師必須注明理由。處方當(dāng)日有效,超過期限(最長不得超過3天)需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。
6、處方一般用藍、黑墨水鋼筆書寫,字跡要清楚,不得涂改,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字并注明修改日期。
7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,藥品及制劑的名稱、使用劑量,應(yīng)以藥品國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。不準(zhǔn)自行編制藥品縮寫名或代號,不準(zhǔn)使用化學(xué)元素符號、化學(xué)分子式、中外文合稱、漢語拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時,醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調(diào)配。開具麻醉藥品處方時,應(yīng)有病歷記錄。
8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方,遵照國家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。
9、只有取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可調(diào)劑、調(diào)配處方。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須審核,做到“四查十對”,并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo),并在處方上簽名。對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。對認(rèn)為存在用藥安全問題的處方,應(yīng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,予以簽名,同時注明時間。
10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年,精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。
11、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用藥,但不得擅自開寫或修改處方。
