第1篇 醫(yī)院科室管理制度

醫(yī)院科室管理制度（一）

1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診，并提前做好開診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?？浦魅?、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和?？萍膊?，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。

4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。

7、門診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。

8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。

12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

醫(yī)院科室管理制度（二）

1、營(yíng)養(yǎng)科是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科是行使對(duì)住院病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。

2、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的專職營(yíng)養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。

3、必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)

4、營(yíng)養(yǎng)科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營(yíng)養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

5、負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。

6、營(yíng)養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，(www.)并指導(dǎo)、監(jiān)督營(yíng)養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

7、營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失病人的營(yíng)養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。

8、必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿并高血壓、高血脂、心腦血管疾并特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息。

9、各類住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。必要時(shí)參與或承擔(dān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持工作。

10、由營(yíng)養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè) 人員和營(yíng)養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長(zhǎng)的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)和評(píng)估臨床營(yíng)養(yǎng)工作有關(guān)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會(huì)議記錄。

11、參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。

12、人員資質(zhì)：

營(yíng)養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書。

13、有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計(jì)劃

14、積極創(chuàng)造條件開設(shè)營(yíng)養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)研究工作。

醫(yī)院科室管理制度（三）

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及政策管理工作。

二、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，完成醫(yī)療任務(wù)。定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

四、組織全科室人員進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。

五、組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

七、確定本科醫(yī)師的輪換、值班、會(huì)診、出診。

八、參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

九、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)工作。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

第2篇 醫(yī)院科室用電安全管理制度

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強(qiáng)管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，特制定本安全節(jié)約用電管理制度。

一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé)，科室的所有外線電源線路的設(shè)計(jì)、施工、檢查、驗(yàn)收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項(xiàng)目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗(yàn)收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科直接組織施工，任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工，無電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線路。

三、電源線路在設(shè)計(jì)時(shí)，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。對(duì)陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路，必須有計(jì)劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護(hù)措施，否則，必須暫停使用。

四、電源線路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置，并正確使用保險(xiǎn)絲，確保用電安全。禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險(xiǎn)絲使用。

五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅自安裝使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

六、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施，并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn) 行檢查，防止觸電事故的發(fā)生。

七、所有用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。24小時(shí)用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉，堅(jiān)決杜絕“白晝燈”和“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰(shuí)用誰(shuí)關(guān)掉。

八、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí)，才能繼續(xù)使用。

九、科室裝修時(shí)，電源線路必須由專業(yè)電工設(shè)計(jì)、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護(hù)裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十、安全用電必須堅(jiān)持定期檢查制度，總務(wù)科會(huì)同有關(guān)部門，每年組織1～2次檢查，各部門每月要進(jìn)行一次檢查，總務(wù)科安排巡查人員每天進(jìn)行一次檢查，對(duì)不安全隱患及時(shí)整改。

十一、任何部門和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。對(duì)于違規(guī)違章用電的單位和個(gè)人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十二、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財(cái)產(chǎn)損失的，將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

本制度自發(fā)布之日?qǐng)?zhí)行

總務(wù)科

2023年7月1日

第3篇 市醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師用血評(píng)價(jià)公示制度

市級(jí)醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理,推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血,保護(hù)血液資源,保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制定本制度。

第二條 將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個(gè)人工作考核指標(biāo)體系,以促進(jìn)臨床用血更加科學(xué)、合理、安全有效。

第三條 評(píng)價(jià)方法

實(shí)行對(duì)臨床用血全過程的評(píng)價(jià),包括輸血前、輸血過程中、輸血后三過程,每過程設(shè)立不同要求,共計(jì)14個(gè)要求點(diǎn),對(duì)要求點(diǎn)采取缺陷a、b、c積分,如一份用血病歷存在下列之一缺陷即為不合格:1個(gè)a 、2個(gè)b 、3個(gè)c 、 1個(gè)b+2個(gè)c。

(一)輸血前評(píng)估有8個(gè)要求點(diǎn)

輸血申請(qǐng)分級(jí)管理:b/a, 其中大量用血未履行審批手續(xù)的:a。

輸血前各種檢測(cè):b。

簽署《輸血治療同意書》: a 。

完整填寫《輸血申請(qǐng)單》: c。

輸血適應(yīng)癥明確: a。

病程記錄中輸血指征描述:b。

符合貯存式自體輸血適應(yīng)癥:是否采取該血液保護(hù)措施:b。

符合術(shù)中自體血回輸適應(yīng)癥:是否采取該血液保護(hù)措施:c。

(二)輸血過程管理有3個(gè)要求點(diǎn)

病歷中記錄輸血過程觀察及監(jiān)測(cè):b

輸血反應(yīng)記錄: b

輸血前輸血報(bào)告單查對(duì)記錄:a。

(三)輸血后評(píng)價(jià)有3個(gè)要求點(diǎn)

輸注療效描述 :b。

實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):c/a。

輸血后72小時(shí)內(nèi)復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白≥100g/l:a。

發(fā)生輸注無效后措施:c。

第四條 其他重要的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)

(一)各科室年度用血總量,年度間用血量對(duì)比。

(二)各醫(yī)療組用血量。

(三)平均每次輸血數(shù)量。

(四)患者輸血百分比。

(五)紅細(xì)胞輸注不合理輸血的百分比,血漿輸注不合理輸血的百分比,血小板輸注不合理輸血的百分比。

第五條 評(píng)價(jià)后的公示制度

(一)公示內(nèi)容用血記錄不完整的病歷;各科室、各醫(yī)療組用血量;全院不合理輸血或輸血過量的病歷。

(二)公示方式院周會(huì);醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。

(三)公示頻率每季度一次。

第六條 評(píng)價(jià)后的處理

醫(yī)院把合理用血作為用血科室和醫(yī)生考核的重要指標(biāo)?？己顺煽?jī)記錄到個(gè)人技術(shù)檔案,作為個(gè)人晉升、評(píng)聘職稱的參考及用血權(quán)限的認(rèn)定。

本制度從發(fā)文之日起實(shí)行,《zz 市第一醫(yī)院輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)暫行規(guī)定》(z市醫(yī)[20**]160號(hào))同時(shí)廢止。

第4篇 市第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度

區(qū)第一醫(yī)院科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員工作制度

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)全員培訓(xùn)工作自10月份開始,為了有效有序的開展各項(xiàng)工作,配合醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),成立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室管理員隊(duì)伍,規(guī)范各項(xiàng)工作內(nèi)容,確保各項(xiàng)工作得到有效的落實(shí),特制定此工作制度。

一、科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理員組成。由醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師和由科室內(nèi)訓(xùn)師擔(dān)任,因工作調(diào)動(dòng)科室空缺由科室提出報(bào)醫(yī)院審批。

二、負(fù)責(zé)協(xié)助本科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作制定、組織和實(shí)施。

三、分批上報(bào)參加培訓(xùn)學(xué)員名單到黨辦,提前三天發(fā)邀請(qǐng)函通知學(xué)員,落實(shí)本科室的員工參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)。

四、負(fù)責(zé)本科室服務(wù)承諾展示板工作的落實(shí),監(jiān)督參加培訓(xùn)后的員工承諾上墻,加強(qiáng)展示板的維護(hù),以及員工在工作的實(shí)施等。

五、在科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中要主動(dòng)帶頭,公布承諾,主動(dòng)與科主任、護(hù)長(zhǎng)溝通,爭(zhēng)取科室的大力支持。

六、做好科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)資料的收集和統(tǒng)計(jì),積極組織本科室參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)模范集體和服務(wù)標(biāo)兵的評(píng)選。

七、本制度為試行,需逐步完善規(guī)范。

第5篇 新華醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

附屬醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,樹立典型,總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2、深入科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保障、服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療市場(chǎng)信息反饋等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見和建議,持續(xù)改進(jìn)工作。

3、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把主要精力用于醫(yī)院管理,同時(shí)參加部分醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,如查房、重大手術(shù)、疑難病例會(huì)診、危重病員搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

第6篇 醫(yī)院特檢科臨床其他醫(yī)技科室聯(lián)系制度

醫(yī)院特檢科臨床、其他有關(guān)醫(yī)技科室聯(lián)系制度

一.密切配合臨床各科室,及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)檢查工作。

二.對(duì)于“急”字當(dāng)頭的申請(qǐng)單,按規(guī)定在半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)完成,并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室,保證急診工作及時(shí)、到位。

三.平時(shí)注重與臨床科室的溝通,加強(qiáng)橫向、縱向聯(lián)系,認(rèn)真聽取臨床及其他兄弟科室的意見與建議。

四.每月月底進(jìn)行總結(jié),并對(duì)提出的問題認(rèn)真研究,以便改進(jìn)工作;對(duì)疑難、重點(diǎn)、危急的病人實(shí)行會(huì)診討論制,并采用直接對(duì)話的方式研討問題。

五.主動(dòng)送檢下科室,對(duì)于臨床開出的“急”心電圖及行動(dòng)不便者,能及時(shí)到床邊做心電圖。

第7篇 某某大學(xué)醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

某大學(xué)醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室、調(diào)查研究,掌握各科室工作運(yùn)行情況,指導(dǎo)科室業(yè)務(wù)和管理,及時(shí)協(xié)調(diào)或解決問題。

2、深入科室重點(diǎn)抓好政治思想、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)以及清潔衛(wèi)生、后勤保障等工作,聽取病人或醫(yī)務(wù)人員的意見,表?yè)P(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。

3、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每周查房一次,院長(zhǎng)每月帶領(lǐng)有關(guān)干部深入病房、科室檢查工作一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分醫(yī)療業(yè)務(wù),如查房、重大手術(shù),疑難病歷的會(huì)診、危重病人的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

第8篇 第三醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

第三人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1.經(jīng)常深入科室調(diào)查研究

1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

1.2 深入科室,圍繞患者安全,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作(包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo))的意見和建議,表?yè)P(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。

1.3 院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房,各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加,深入到一線科室,重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科技、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況,聽取病員和臨床科室職工的意見和要求,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2.2 行政查房前,相關(guān)職能科室要到基層了解情況,聽取意見反映,作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題,圍繞主題展開。

2.3 行政查房所涉及的內(nèi)容,需要形成書面簡(jiǎn)報(bào),相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋,并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。

3 領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度一次,討論在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題,提出改進(jìn)意見與措施,并有反饋記錄文件。

3.2 緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo),對(duì)存在的不良事件與缺陷,要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見,形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

3.3 每年至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會(huì)議,以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。

第9篇 醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度

我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),容易造成對(duì)患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì)效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境的安全感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:

科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng))→一級(jí)質(zhì)控(責(zé)護(hù)士)

3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):

三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲罰性不良事件報(bào)告制度/rca/專項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制。

①不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。

②不斷完善專科護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

③認(rèn)真組織對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。

④認(rèn)真履行職責(zé),按計(jì)劃定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。

⑤質(zhì)量控制小組及時(shí)將檢查結(jié)果匯總,并上報(bào)護(hù)理部。

⑥每月定期召開評(píng)估會(huì),反饋信息,針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分

析,查找原因,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。

二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng)):通過監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。

1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)做好病區(qū)管理工作。

2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對(duì)護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。

3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確保護(hù)理質(zhì)量。

4)及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。

5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。

6)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

7)完成本職稱范圍繼續(xù)教育,參與護(hù)理科研。

8)承擔(dān)二線值班。

一級(jí)質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責(zé),實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量控制,成為質(zhì)量管理的主體。

1)嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

2)嚴(yán)格遵守科室?？谱o(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。

3)參與臨床教學(xué)工作;協(xié)助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

4)熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作。

5)按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。

6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

7)參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。

8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃;完成本職稱范圍繼續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

第10篇 區(qū)人民醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)人聯(lián)系科室制度

人民醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)人聯(lián)系科室制度

為進(jìn)一步完善職能部門與臨床一線科室有效溝通機(jī)制,增強(qiáng)行政后勤為一線主動(dòng)服務(wù)意識(shí),提高工作效率與服務(wù)質(zhì)量,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),推動(dòng)構(gòu)建和諧醫(yī)院建設(shè),特制定此制度。

一、參加對(duì)象

行政后勤職能部門負(fù)責(zé)人。

二、聯(lián)系對(duì)象

臨床、醫(yī)技科室。

三、目的

(一)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),增強(qiáng)職能部門與臨床醫(yī)技科室的聯(lián)系,建立良好的溝通渠道。

(二)深入了解臨床科室醫(yī)護(hù)人員的生活、工作、學(xué)習(xí)等實(shí)際情況,及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)同志反映情況,協(xié)調(diào)問題。

(三)開展調(diào)查研究,積極提出合理化建議,不斷提高部門工作針對(duì)性和時(shí)效性。

(四)培養(yǎng)、鍛煉職能部門負(fù)責(zé)人深入調(diào)查研究、協(xié)調(diào)工作、解決實(shí)際問題的能力。

四、內(nèi)容及要求

(一)職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常深入所聯(lián)系科室聽取意見,征求對(duì)醫(yī)院及職能部門工作的意見或建議,圍繞醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、中心工作及部門工作實(shí)際,了解情況,及時(shí)反饋,為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀助手。

(二)職能部門負(fù)責(zé)人在調(diào)查研究中,應(yīng)主動(dòng)了解醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況,保證醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的正確實(shí)施。

(三)職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)協(xié)助所在科室主任在增強(qiáng)科室凝聚力、加快科室發(fā)展方面做好工作。

第11篇 某人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán),調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性,推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理,營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,制訂本工作制度。

第二條 各科科室民主管理工作適用本工作制度。

第三條 科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制,列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

第四條 凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng),科室必須服從執(zhí)行。若有異議,在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

第二章 機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第五條 醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,各部門各負(fù)其責(zé),全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

第六條 成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任,成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

組長(zhǎng):z

成員:z

科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;

(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;

(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見或建議。

第七條 成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

組長(zhǎng):**

副組長(zhǎng):**

成員:**

科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見或建議;

(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。

第八條 科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員應(yīng)有代表性,人數(shù)為單數(shù),至少要由3人以上組成。

第三章議題范圍

第九條 科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論:

(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,總結(jié)本年度工作情況,制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;

(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃,科內(nèi)人員的工作分工等;

(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案,科室成本核算的研究和表決;

(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;

(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;

(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析,并制定整改措施;

(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng)。

第四章議事程序

第十條 凡研究決定科室重大問題的會(huì)議,須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持,科室民主管理小組成員參加。

第十一條 屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況,科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的,科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理,事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。

第十二條 科室民主管理小組研究決定重大問題,按下述程序進(jìn)行:

(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問題的,議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào),由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。

(二)準(zhǔn)備材料?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議定期或根據(jù)情況召開。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備,凡提供材料不齊的,與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán),并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。

(三)提前通知。會(huì)議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。

(四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持,由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料,對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主,虛心聽取各成員的意見。因故未到會(huì)小組成員的意見,可用書面形式在會(huì)上表達(dá)。

(五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時(shí),可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(含未到會(huì)成員的書面意見)的人數(shù)接近時(shí),可暫緩表決,留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無記名形式,會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。

(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見分歧無法通過,科室負(fù)責(zé)人也無法做出最后決定時(shí),應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

第五章資料管理

第十三條會(huì)議記錄?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括:會(huì)議名稱、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。

第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。

第六章監(jiān)督、檢查與考核

第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并定期進(jìn)行內(nèi)部考核,做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,按照有關(guān)規(guī)定,責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

第十六條醫(yī)院科室民主管理工作由區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組進(jìn)行監(jiān)督、檢查及考核。

第十七條區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組將通過采取聽取匯報(bào)、查閱有關(guān)資料、向有關(guān)人員了解情況等方式方法進(jìn)行統(tǒng)一考核。

第七章獎(jiǎng)懲

第十八條在科室民主管理目標(biāo)考核中,對(duì)考

核成績(jī)優(yōu)秀的科室或工作表現(xiàn)突出的個(gè)人,應(yīng)作為年終評(píng)先評(píng)優(yōu)等獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。

第十九條有下列情形之一的,追究責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)較輕的,責(zé)令作出書面檢查,限期改正;情節(jié)較重的,進(jìn)行誡勉談話、給予通報(bào)批評(píng),取消當(dāng)年的評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格;情節(jié)嚴(yán)重或拒不整改的,按干部管理權(quán)限給予行政處分。

(一)重大問題不按本制度進(jìn)行集體議事和會(huì)議表決形成決定造成不良后果的;

(二)未經(jīng)集體議事或會(huì)議表決形成決定,且未自行糾正造成不良后果的;

(三)拒不執(zhí)行科室民主管理小組決議并造成不良后果的;

(四)其他違規(guī)事項(xiàng)造成不良后果的。

第八章附則

第12篇 衛(wèi)生院傳染性定點(diǎn)收治醫(yī)院檢驗(yàn)科室工作制度

(1)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處置期間,參照檢驗(yàn)科室的消毒隔離及防護(hù)制度,使用合格一次性用品,一次性用品用完后應(yīng)及時(shí)處理和銷毀。檢驗(yàn)單發(fā)出前,需消毒處理。

(2)室內(nèi)每天須進(jìn)行一至兩次地面和空氣消毒或凈化。污染的玻片、標(biāo)本容器、吸管等應(yīng)投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后,經(jīng)煮沸或高壓消毒再進(jìn)行洗滌。

(3)無需保存的細(xì)菌標(biāo)本,均需高壓滅菌或煮沸滅菌,或用強(qiáng)有力的消毒液處理。

(4)被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等,需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。